古今醫案按

卷五

腫脹(8)

卷五6
原文
周慎齋治一人,腹脹時吐,小便利則大便閉,大便通則小便閉。周曰:「此證中氣實,故脹;濁陰不降而逆於上,故吐;清陽下陷,填塞下焦,故二便不能齊通。用炮薑三錢,溫中而健運;升麻一錢五分,升陽於下;吳茱萸一錢,降濁於上。」八帖愈。
白話
周慎齋治療一個人,腹脹時常嘔吐,小便通暢時大便就閉塞,大便通暢時小便就閉塞。周慎齋說:「這個病症是中氣實,所以脹;濁陰不降而逆於上,所以吐;清陽下陷,填塞下焦,所以大小便不能同時通暢。用炮薑三錢,溫中而健運;升麻一錢五分,升陽於下;吳茱萸一錢,降濁於上。」八帖藥痊癒。
原文
又治一女,脹而脈覺。用黃柏、青鹽、升麻而愈。門人問其故。慎齋曰:「此因命門火鬱,使腎之真陽不升,心之真陰不降。故用黃柏以解命門壯火,使水中得升其真陽;用青鹽以潤心,使無邪火之熾而得下其真水。水火既濟,而復以升麻提其青氣。青氣一升,濁氣自降,而脾肺無內郁之弊,脹證愈矣。蓋其本在腎而標在心,故三藥奏效捷也。」
白話
又治療一個女子,腹脹而脈象有感覺。用黃柏、青鹽、升麻而痊癒。門人問其原因。慎齋說:「這是因為命門火鬱,使腎的真陽不升,心的真陰不降。所以用黃柏來解命門的壯火,使水中得以升其真陽;用青鹽來潤心,使沒有邪火之熾而得以降其真水。水火既濟,然後再用升麻提其青氣。青氣一升,濁氣自然下降,而脾肺沒有內鬱的弊病,脹證痊癒了。大體其本在腎而標在心,所以三藥奏效迅速。」
原文
震按,慎齋立論最高,定方最奇。然以此三味治脹,殊未敢信。易思蘭治齒脹亦用此方,則於理為近。
白話
震按,慎齋立論最高,定方最奇。然而用這三味藥治療腹脹,實在不敢輕易相信。易思蘭治療齒脹也用了這個方子,則在道理上比較接近。
原文
張路玉治王庸若,嘔逆水腫,溲便涓滴不通。或用五苓、八正,不應。六脈沉細如絲。因與金液丹十五丸,溺如泉湧而勢頓平。後以濟生腎氣培養而安。
白話
張路玉治療王庸若,嘔逆水腫,小便大便點滴不通。有人用五苓散、八正散,沒有效果。六脈沉細如絲。於是給予金液丹十五丸,小便如泉湧而病情頓時平穩。後來用濟生腎氣丸培養而痊癒。
原文
李時珍治一士妻,自腰以下胕腫,面目俱腫,喘急欲死,不能伏枕,大便溏泄,小便短少。脈沉而大。沉主水,大主虛。乃病後冒風所致,是名風水。用千金神秘湯加麻黃。一服,喘定十之五。再以胃苓湯吞深師薷術丸。二日小便長,腫消十之七。調理數日全安。
白話
李時珍治療一位士人的妻子,從腰部以下浮腫,面目都腫,喘急欲死,不能伏枕,大便溏泄,小便短少。脈象沉而大。沉主水,大主虛。這是病後冒風所致,名叫風水。用千金神秘湯加麻黃。一服,喘定十分之五。再用胃苓湯吞服深師薷術丸。二日小便長,腫消十分之七。調理數日全安。
原文
震按,金液丹、神秘湯人所罕用,而善用之則各奏奇功。因思古方,具在簡冊,特患尋不著對頭帽子耳。又按,神秘湯乃生脈散合二陳湯,去麥冬、茯苓,加紫蘇、桑白皮、桔梗、檳榔,以生薑三片為引。施於此證恰好,加麻黃更好,並非八寸三分通行之帽也。
白話
震按,金液丹、神秘湯人們很少使用,而善於使用則各奏奇功。因此想到古方,都在書冊中,只是擔心找不到對應的帽子罷了。又按,神秘湯乃是生脈散合二陳湯,去麥冬、茯苓,加紫蘇、桑白皮、桔梗、檳榔,以生薑三片為引。用於此證恰好,加麻黃更好,並非八寸三分通行的帽子。