古今醫案按

卷五

腫脹(1)

卷五7
原文
莊季裕云:予自許昌遭金兵之難,憂勞艱危,沖冒寒暑,遂感痎瘧。八月起病,至次年春末,尚苦跗腫腹脹、氣促不能食,而大便利,身重足痿,杖而後起。得陳子翁專為灸膏肓俞。七日內灸三百壯,即胸中氣平,腫脹俱損,利止而食進。後又加百壯,諸證盡痊,以至康寧。
白話
莊季裕說:我從許昌遭遇金兵之難,憂勞艱危,冒著寒暑,於是感染了瘧疾。八月發病,到次年春末,仍然苦於腳背腫脹、腹部脹滿、氣喘不能進食,而且大便泄瀉,身體沉重,腳軟無力,需拄杖才能起身。得到陳子翁專門為我灸膏肓俞穴。七日內灸了三百壯,就胸中氣平,腫脹都減輕,泄瀉停止而食慾增進。之後又加灸一百壯,各種症狀全部痊癒,以至於康復安寧。
原文
時親舊見此殊功,灸者數人,宿疴皆除。孫真人謂:「若能用心方便,求得其穴而灸之,無疾不愈。」信不虛也。
白話
當時親友看到此顯著功效,灸治的幾個人,舊病都消除了。孫真人說:「如果能用心靈活變通,求得其穴位而灸之,沒有疾病不痊癒的。」確實不虛假啊。
原文
震按:古人治病多用針灸,今則針灸有專家;凡診脈處方者,反以卑術視之。不知處方易而針灸難;蓋切脈與取穴同一難,而取穴之難,尤難於切脈也。孫真人之言,誠為格言。
白話
震按:古人治病多用針灸,現在針灸有專門的專家;凡是診脈開處方的人,反而把針灸看作低下的技術。不知道開處方容易而針灸困難;因為切脈與取穴同樣困難,而取穴的困難,尤其比切脈更難。孫真人的話,確實是至理名言。
原文
宋有里醫,為李生治水腫。以藥飲之不效。以受其延待之勤,一日忽為灸水分穴與氣海穴。翌早,觀其面如削矣。因思《明堂》云:「若是水病灸大良。」以此穴能分水,不使妄行故耳。
白話
宋代有鄉村醫生,為李生治療水腫。用藥給他服用沒有效果。因為受到他殷勤接待的感動,有一天忽然為他灸水分穴和氣海穴。第二天早上,看他的臉像削瘦了一樣。於是想起《明堂》說:「如果是水病,灸大良。」因為這個穴位能分流水濕,不讓它妄行罷了。
原文
震按:水分穴,可灸不可針。考《資生經》曰:「水腫惟得針水溝,若針余穴,水盡即死。」此《明堂銅人》所戒也。庸醫多為人針水分,殺人多矣。又《千金方》曰:「凡水病,忌腹上出水;出水者一月死。」而今有專門治腫脹者,用銅管子從臍下刺入,出水如射,頃刻盈缶;腹脹即消。以此水露一夜,明晨視之,浮面者是清水;中央者是淡血;沉底者是脂膏。蓋病者清濁不分,氣血皆變為水,決而出之,去水即去其氣血也。雖一時暫快,或半月,或一月,腫脹仍作;再針之亦死,不針之亦死矣。孫真人之言,預知有此詭術耳。
白話
震按:水分穴,可以灸不可以針。考《資生經》說:「水腫只能針水溝穴,如果針其他穴位,水盡就會死。」這是《明堂銅人》所告誡的。庸醫多為人針水分穴,殺人很多啊。又《千金方》說:「凡是水病,忌諱在腹部上出水;出水者一個月就會死。」而現在有專門治療腫脹的人,用銅管子從肚臍下方刺入,出水像射箭一樣,頃刻間裝滿陶罐;腹部脹滿隨即消失。把這些水露置一夜,第二天早晨看它,浮在面上的是清水;中間的是淡血;沉在底下的是脂膏。因為病人清濁不分,氣血都變成了水,決開它排出來,去水就是去除其氣血。雖然一時暫快,或半個月,或一個月,腫脹仍會復發;再針它也死,不針它也死了。孫真人的話,預先知道有這種詭術啊。
原文
張子和云:予昔過夏邑西,有婦人腹脹如鼓,飲食乍進乍退,寒熱更作,而時嘔吐;且三載矣。師覡符咒,無所不至,惟俟一死。會十月農隙,田夫聚獵,一犬役死,磔於大樹下,遺腥在根上。病婦偶至樹根,頓覺昏憒、眩瞀不知人,枕於根側,口中蟲出。其狀如蛇,口眼皆具。以舌舐其遺腥,其人驚見,以兩袖裹其手,按蟲頭極力出之,且二尺許,重幾斤。剖而示人。其婦遂愈。此正與華元化治法同,蓋偶得吐法耳。
白話
張子和說:我以前經過夏邑西邊,有位婦人腹部脹滿如鼓,飲食時進時退,寒熱交替發作,而且時常嘔吐;已經三年了。巫師符咒,無所不用,只等一死。恰逢十月農閒,農夫們聚集打獵,一條狗累死,被肢解在大樹下,殘留腥味在樹根上。病婦偶然來到樹根,頓時覺得昏憒、眩暈不省人事,枕在樹根旁,口中蟲子出來。其形狀像蛇,口眼都有。用舌頭舔那殘留的腥味,婦人驚見,用兩袖裹住手,按住蟲頭用力拔出來,約二尺多長,重幾斤。剖開給人看。那婦人於是痊癒。這正與華元化的治法相同,大概是偶然得到吐法罷了。
原文
震按:此妄言也。蛇長二尺,重幾斤,何以不齧破腸胃耶?子和不過引為偶得吐法耳。然荒唐無證,所謂吐下之神功,大率類此。又閱孫一奎與吳生問答一條,載生之堂嫂,病臌三載,腹大如箕,時或脹痛,四肢瘦削。三吳名醫歷治不瘳。吳俗死者,多用火葬。燒至腹,忽響聲如炮,蟲從腹中爆出,高二三丈,燒所之天為昏。俄而墜地,細視之,皆蛔也。不下千萬,大者長尺余。蟲腹中復生小蟲,甚多不可數。而一奎又於萬曆癸巳至淮陰。有王鄉官者,子年十六,新娶後,腹脹大,按之有塊,形如削瓜。四肢瘦削,發熱晝夜不退,已半年矣。醫惟以退熱消脹之劑投之。其脹愈甚,其熱愈熾。喉中兩耳俱瘡。診之,脈滑數。其唇則紅,其腹則疼;又多嗜肥甘。因思:諸凡腹痛者,唇色必淡,不嗜飲食。今其若此,得非蟲乎?遂投以阿魏積塊丸。服之果下蟲數十。大者二,一紅一黑,長尺余。蟲身經線自首貫尾。蟲腹中復有蟲,大者數條,小者亦三四條。
白話
震按:這是胡說。蛇長二尺,重幾斤,為什麼不咬破腸胃呢?張子和不過是引用為偶然得到吐法罷了。然而荒唐沒有證據,所謂吐下的神妙功效,大致類似這樣。又看到孫一奎與吳生問答一條,記載吳生的堂嫂,患鼓脹三年,腹大如箕,時常脹痛,四肢瘦削。三吳名醫屢治不癒。吳地習俗,死者多用火葬。燒到腹部,忽然響聲如炮,蟲從腹中爆出,高達二三丈,燒的地方天空為之昏暗。不久墜地,仔細看,都是蛔蟲。不下千萬,大的長一尺多。蟲腹中又生出小蟲,很多不可計數。而孫一奎又在萬曆癸巳年到淮陰。有位王鄉官,兒子十六歲,新婚後,腹部脹大,按之有塊,形狀像削過的瓜。四肢瘦削,發熱晝夜不退,已經半年了。醫生只是用退熱消脹的藥劑給他。他的脹滿更嚴重,發熱更熾烈。喉中兩耳都生瘡。診脈,脈滑數。他的嘴唇紅,腹部疼痛;又喜歡吃肥甘厚味。於是思考:凡是腹痛的人,唇色必定淡,不喜歡飲食。現在他這樣,難道不是蟲嗎?於是投以阿魏積塊丸。服後果然下蟲數十條。大的兩條,一紅一黑,長一尺多。蟲身有經線從頭貫穿到尾。蟲腹中又有蟲,大的數條,小的也有三四條。