古今醫案按

卷五

咳嗽(3)

卷五8
原文
震按:此條不載脈象,以意度之,脈必虛數。觀前醫之用芩、連,脈數可知矣。若脈虛軟不數,誰不能用六君、八味哉!汪薛二公高處在此,然又不可奉為秘訣。請閱後述諸案,便知法非一例。
白話
震按:這一條沒有記載脈象,以意推測,脈象必定是虛數。看前醫使用黃芩、黃連,脈數可知了。如果脈象虛軟不數,誰不能用六君子湯、八味丸呢!汪、薛二位的高明之處在此,然而又不可奉為秘訣。請看後面敘述的諸多案例,便知道方法並非只有一種。
原文
〔附〕韓飛霞旅寓北方,夏秋久雨,天行咳嗽頭痛。用天水散,以蔥薑湯調服,應手取效,日發數十斤。此蓋甲己土運,濕令痰壅肺氣上竅,但瀉膀胱下竅而已,不在咳嗽例也。
白話
(附)韓飛霞旅居北方,夏秋久雨,流行咳嗽頭痛。用天水散,以蔥薑湯調服,應手取效,每天發放數十斤。這是因為甲己土運,濕令痰壅肺氣上竅,只需瀉膀胱下竅而已,不在咳嗽之例。
原文
李士材治太學史明粦,經年咳嗽,歷醫無效,自謂必成虛癆。李曰:「不然。脈不數不虛,惟右寸浮大而滑,是風痰未解。必多服酸收,故久而彌盛。」用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子。五劑知,十劑已。
白話
李士材治療太學生史明粦,常年咳嗽,經歷多位醫生無效,自認為必定成為虛勞。李說:「不然。脈不數不虛,只有右寸浮大而滑,這是風痰未解。必定多服了酸收的藥,所以久而更盛。」用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子。五劑見效,十劑痊癒。
原文
張遠公三年久嗽,服藥無功,委命待盡。偶遇士材而乞診。李曰:「飢時胸中痛否?」遠公曰:「大痛。」視其上唇白點如粞者十餘處,此蟲齧其肺。用百部膏一味,加烏梅、檳榔與服。不十日而痛若失,咳頓止矣。令其家人從淨桶中覓之,有寸白蟲四十餘條。自此不復發。
白話
張遠公三年久咳,服藥無效,聽天由命。偶然遇到士材而請求診治。李說:「飢餓時胸中痛嗎?」遠公說:「很痛。」看他上唇有白色點如碎米十幾處,這是蟲子啃咬他的肺。用百部膏一味,加烏梅、檳榔給他服用。不到十天疼痛若失,咳嗽頓時停止了。讓他的家人在乾淨桶中尋找,有寸白蟲四十多條。從此不再復發。
原文
孫東宿治許卓峰,多酒多怒人也。上吐血,下溲血,咳嗽聲啞。醫皆以為瘵,辭不治。孫診其脈,左關弦大,右寸下半指,累累如薏苡子狀。乃曰:「此有餘證也,作瘵治者非。蓋其人好酒,酒屬濕熱,助火生痰,火性炎上,迫肺不降,積而生痰,壅於肺竅,以致失音,此痰壅之啞,非肺痿之啞也。其性又多怒,怒氣傷肝,故血妄行而不歸經,以致吐血尿血。法宜清熱開鬱化痰,導血歸原。若二地、二冬輩滋陰之藥,反助其塞而益其熱,聲音何由而開?況血隨氣行,氣不清,血又何得歸原哉!」乃用滑石、青蒿,解酒熱為君;貝母、鬱金、山梔仁、香附,開鬱為臣;杏仁、桔梗、丹皮、丹參、小薊、甘草,化痰清血為佐使。服十帖,血果止。又以貝母一兩,童便浸一日,為末,柿霜等分,時時抄舌上化下,五日而聲音爽矣。
白話
孫東宿治療許卓峰,是一個多酒多怒的人。上吐血,下尿血,咳嗽聲啞。醫生都認為是癆病,推辭不治。孫診其脈,左關弦大,右寸下半指,累累如薏苡子狀。於是說:「這是有餘之證,當作癆病治療是錯的。因為此人好酒,酒屬濕熱,助火生痰,火性炎上,迫肺不降,積而生痰,壅塞肺竅,以致失音,這是痰壅之啞,不是肺痿之啞。其性格又多怒,怒氣傷肝,故血妄行而不歸經,以致吐血尿血。治法宜清熱開鬱化痰,導血歸原。如果用地黃、麥冬等滋陰之藥,反而助其壅塞而增加其熱,聲音如何能開?況且血隨氣行,氣不清,血又怎能歸原呢!」於是用了滑石、青蒿,解酒熱為君;貝母、鬱金、山梔仁、香附,開鬱為臣;杏仁、桔梗、丹皮、丹參、小薊、甘草,化痰清血為佐使。服十帖,血果然止了。又用貝母一兩,童便浸一日,研為末,與柿霜等分,時時放在舌上化下,五天而聲音清爽了。
原文
張路玉治包山金孟珍。正月間,忽咳吐清痰,咽痛。五六日後,大便下瘀晦血甚多,延至十餘日。張診其脈,六部皆沉弦而細,此水冷金寒之候也。遂與麻黃附子細辛湯,其血頓止。又與麻黃附子甘草湯,咽痛亦可,而覺心下動悸不寧。詢其受病之源,乃醉臥渴引冷飲所致。改用小青龍去麻黃加附子,悸即止,咳亦大減。但時吐清痰一二口。乃以桂、酒製白芍,入真武湯中與之,咳吐俱止。尚覺背微惡寒倦怠。更與附子湯二劑而安。
白話
張路玉治療包山金孟珍。正月間,忽然咳嗽吐清痰,咽痛。五六日後,大便下瘀晦血很多,拖延到十餘日。張診其脈,六部皆沉弦而細,這是水冷金寒之候。於是給予麻黃附子細辛湯,其血頓時止住。又給予麻黃附子甘草湯,咽痛也好轉,但覺得心下動悸不寧。詢問其發病根源,是醉臥口渴飲冷所致。改用小青龍湯去麻黃加附子,心悸即止,咳嗽也大減。但時時吐出清痰一二口。乃用桂、酒製白芍,加入真武湯中給他,咳嗽吐痰都止了。還覺得背微惡寒倦怠。再給予附子湯二劑而安。
原文
震按:咽痛下血,不以風火治,而以辛溫燥熱藥始終獲效者,由其善於識脈也。
白話
震按:咽痛下血,不用風火治法,而用辛溫燥熱藥始終獲效的原因,在於他善於辨識脈象啊。
原文
又治禮科薑如農長媳,喘咳無痰,灼熱自汗,而懷妊七月。先曾服和解清肺藥二十餘劑,其咳轉劇,胎漸不安。邀張診之,六脈皆濡大無力,右手寸關獨盛而澀。曰:「此熱傷肺氣也。反與和解藥,逼令汗出,致肺氣益燥而咳逆愈甚。不得已,復用苦寒折之,則火轉鬱伏而不散也。」
白話
又治療禮科薑如農的長媳,喘咳無痰,灼熱自汗,而懷孕七個月。先前曾服和解清肺藥二十多劑,其咳嗽轉為劇烈,胎兒漸不安。請張診治,六脈皆濡大無力,右手寸關獨盛而澀。說:「這是熱傷肺氣。反而給予和解藥,逼令汗出,導致肺氣更加乾燥而咳逆更甚。不得已,又用苦寒折之,則火反而鬱伏而不散。」