古今醫案按

卷五

喑(2)

卷五7
原文
丹溪治一人遺精。誤服參耆及升浮劑,遂氣壅於上焦而喑,聲不出。乃用童便浸香附為末,調服,疏通上焦以治喑;又用蛤粉、青黛為君,黃柏、知母、香附佐之為丸,填補下焦以治遺。十餘日良愈。
白話
朱丹溪治療一位遺精的患者。患者誤服人參、黃耆以及升浮的藥物,導致氣機壅塞在上焦而出現失音,發不出聲音。於是使用童便浸泡香附,研磨成粉末,調和服用,疏通上焦來治療失音;又用蛤粉、青黛作為君藥,黃柏、知母、香附作為佐藥,製成藥丸,填補下焦來治療遺精。十多天後就痊癒了。
原文
江云:本草言尿主久嗽失音,故治喑多用尿白,能降火故也。
白話
江氏說:《本草》記載,人尿主治久咳失音,所以治療失音時常用尿白,這是因為它能降火的緣故。
原文
一男子年近五十,久病痰嗽。忽一日感風寒,食酒肉,遂厥氣走喉,病暴喑。與灸足陽明別之豐隆二穴各三壯,足少陰照海穴各一壯。其聲立出。信哉聖經之言也!仍以黃芩降火為君,杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣,訶子瀉逆,甘草和元氣為佐。服之良愈。
白話
一位年近五十的男子,長期患有痰嗽。忽然有一天感受風寒,又吃了酒肉,導致厥氣上衝到喉嚨,突然發生失音。給他灸足陽明經的絡穴豐隆,左右各三壯,以及足少陰經的照海穴,左右各一壯。他的聲音立刻恢復了。真是驗證了經典中的話!隨後用黃芩降火作為君藥,杏仁、陳皮、桔梗瀉除厥氣作為臣藥,訶子瀉逆氣,甘草調和元氣作為佐藥。服用後就痊癒了。
原文
一鄉人力田辛苦,復飢甚。飲食驟飽,倦臥半響,醒後忽喑啞不言。如是者二十餘日矣。高鼓峰診之曰:「勞倦傷脾,飢飽傷胃,陽明之氣遏而不升,津液不行,賁門擁澀,故語言不能出耳。」以補中益氣湯十大劑與之。偶午睡覺,通身汗下,言語如常。
白話
一位鄉下人種田勞累,又非常飢餓。突然吃得很飽,疲倦地躺了一會兒,醒來後忽然啞巴不能說話。這樣的情況已經二十多天了。高鼓峰診斷後說:「勞累疲倦損傷了脾,飢飽失調損傷了胃,陽明經的氣機受阻而不能上升,津液無法運行,賁門擁塞滯澀,所以語言發不出來。」於是給他開了十劑補中益氣湯。偶然在午睡醒來時,全身出汗,說話就恢復正常了。
原文
王惟一數年前雖有血證,而年壯力強。四月間,忽患咳嗽。服發散藥後,痰中見血數口;繼服滋陰藥過多,遂聲颯而啞。時覺胸中氣塞,遷延月餘。邀張路玉診之。脈雖沉澀,而按之益力,舉之應指;且體豐色澤,絕非陰虛之候。張曰:「臺翁之聲啞,是金實不鳴,非金破不鳴之比。」
白話
王惟一年前雖然有過血證,但年紀輕、體力強。四月間,忽然患上咳嗽。服用發散藥物後,痰中出現幾口血;接著又過多地服用滋陰藥,於是聲音變得嘶啞。時常感覺胸中氣悶,拖延了一個多月。請張路玉來診治。脈象雖然沉澀,但按壓時卻更有力,輕取時也能應指;而且體型豐滿、面色光澤,絕不是陰虛的徵象。張氏說:「您的聲音嘶啞,是屬於金實不鳴,而不是金破不鳴的情況。」
原文
因疏導痰湯,加人中黃、澤瀉,專一滌痰為務。四劑後,痰中見紫黑血數塊,其聲漸出而颯未除。更以秋石兼人中黃、棗肉丸服,經月而聲音清朗。始終未嘗用清理肺氣、調養營血藥也。
白話
於是開出導痰湯,加入人中黃、澤瀉,專門以滌除痰濁為要務。四劑之後,痰中出現幾塊紫黑色的血塊,聲音逐漸發出但嘶啞仍未消除。之後又用秋石搭配人中黃、棗肉製成藥丸服用,經過一個月聲音就清亮明朗了。從頭到尾都沒有使用清理肺氣、調養營血的藥物。
原文
震按:四條皆是喉喑,而治法各異。其異處仍合於古訓,切於病情,故能取效。若今人之用叫子、蘆衣等物,雖若新奇而與病無涉,效何由得?
白話
震按:這四條案例都是喉嚨失音,但治療方法各不相同。其中的差異仍然符合古人的訓誡,切合病情,所以能夠取得療效。如果像現在的人使用叫子、蘆衣等東西,雖然看似新奇,但與病情無關,效果從哪裡獲得呢?