原文
丹溪治一少年：食後必吐出數口，卻不盡出；隔上時作聲；面色如平人。病不在脾胃，而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，輒食麵，故有此證。想其怒甚，則死血菀於上，積在膈間，礙氣升降，津液因聚，為痰為飲，與血相搏而動，故作聲也。用二陳加韭汁、蘿蔔子。二日以瓜蒂散吐之，再一日又吐之，痰中見血一盞。次日復吐之，見血一鍾而愈。
丹溪治療一位少年：吃完飯後必定吐出幾口，但不會全部吐出來；膈上時常發出聲響；面色如同常人。病不在脾胃，而在膈間。他得病的原因，是因為大怒未止時，就吃了麵食，所以有此證。推測他大怒時，瘀血鬱積在上部，積累在膈間，阻礙氣機升降，津液因此聚集，成為痰飲，與瘀血相互搏擊而活動，所以發出聲響。用二陳湯加韭菜汁、蘿蔔子。兩天後用瓜蒂散讓他嘔吐，再過一天又讓他嘔吐，痰中見到一盅血。次日再讓他嘔吐，見到一鐘血而痊癒。
原文
又一人：不能頓食，喜頻食。一日忽咽膈壅塞；大便燥結；脈澀，似真臟脈。喜其形瘦而色紫黑；病見乎冬，卻有生意。以四物加白朮、陳皮濃煎，入桃仁十二粒研，再沸飲之。更多食諸般血以助藥力。四十餘帖而便潤；七十帖而食進；百帖而安。
又有一人：不能一次吃很多，喜歡頻繁地吃。有一天忽然咽喉和膈部堵塞；大便乾燥結硬；脈象澀，像真臟脈。所幸他形體消瘦而面色紫黑；病在冬季出現，卻仍有生機。用四物湯加白朮、陳皮濃煎，加入桃仁十二粒研碎，再煮沸後服用。另外多吃各種血類食物以輔助藥力。四十多劑後大便潤暢；七十劑後飲食增進；一百劑後痊癒。
原文
震按丹溪治噎膈反胃數條，皆以瘀血治而效。如一人因跌僕後，中脘即痛而起。一人食入必屈曲下膈，梗澀微痛，由臘月常飲點剁酒而起。其脈皆澀，皆以韭汁冷飲得愈。然系噎膈之漸，未成真病也。又如一人：勤勞而有艾妻，且喜酒；病反胃半年；脈澀不勻，重取大而無力。
震按：丹溪治療噎膈反胃的幾條醫案，都用瘀血治法而獲效。比如一人因跌倒後，中脘就開始疼痛而發病。一人進食後必須彎曲著通過膈部，梗塞澀滯微痛，因臘月常喝點剁酒而起病。他們的脈象都澀，都用韭菜汁冷飲而治癒。但這是噎膈的初期，還未成為真正的病。又如一人：勤勞且有一位美妻，又喜歡喝酒；患反胃病半年；脈象澀而不勻，重按則大而無力。
原文
用新溫牛乳細飲之，日夜八九盞，以滋精血。佐甘蔗汁以解酒毒，而安。一人多服金石房中藥，病噎膈，得吐則快；脈澀，重取弦大。用竹瀝御米煮為粥，頻頻少與之。遂不吐。繼以米粥入竹瀝。又繼以四物加陳皮。月餘而安。此皆病重藥輕，不知何以奏捷如此。及考汪石山治噎膈案。
用新溫的牛奶慢慢飲用，日夜八九盞，以滋養精血。輔以甘蔗汁來解酒毒，於是痊癒。一人多服金石類房中藥物，患噎膈病，吐出後就舒服；脈象澀，重按弦大。用竹瀝和御米煮成粥，頻頻少量餵服。於是不再吐。接著用米粥加入竹瀝。又接著用四物湯加陳皮。一個多月後痊癒。這些都是病重藥輕，不知為何能如此迅速奏效。等到考察汪石山治療噎膈的醫案。
原文
一曰：面青性急，肝木盛也。脈緩而弱，脾土虛也。用異功加神麯，少佐黃連。一曰：脈皆浮洪弦虛，得之酒與勞，年逾六十，大虛證也。用人參三錢，白朮、歸身、麥冬各一錢，陳皮七分，香附六分，黃芩五分，白芍八分，乾薑四分，黃連三分。煎服五帖，而脈斂膈寬，飲食能進。
一例：面色青，性情急躁，是肝木旺盛。脈象緩而弱，是脾土虛弱。用異功散加神麴，少佐黃連。另一例：脈象都浮洪弦虛，因飲酒和勞累而得，年齡超過六十，是大虛證。用人參三錢，白朮、歸身、麥冬各一錢，陳皮七分，香附六分，黃芩五分，白芍八分，乾薑四分，黃連三分。煎服五劑，脈象收斂，膈部寬暢，飲食能夠進下。
原文
汪石山見一人：形瘦而蒼，年逾五十；診其脈皆弦澀而緩，尺脈浮而無根。曰：尺脈當沉反浮，病主腎水虧乏。其餘脈皆弦澀而緩者：弦脈屬木；澀為血少；緩，脾脈也。以脈論之，乃肝木凌脾而血液枯槁，當成噎膈證也。問之，胸膈微有礙。曰：不久膈病成矣，病成非藥可濟。後果病膈而卒。
汪石山見到一人：形體消瘦而面色蒼暗，年齡超過五十；診其脈都弦澀而緩，尺脈浮而無根。他說：尺脈應當沉反而浮，主病腎水虧乏。其餘脈象都弦澀而緩：弦脈屬木；澀為血少；緩是脾脈。從脈象來看，是肝木凌侮脾土而血液枯槁，應當成為噎膈證。問他，胸膈稍有阻礙。說：不久膈病就形成了，病成後非藥物所能救治。後來果然患膈病而死亡。
原文
震按石山論脈，最為精細。若今人診得弦澀而緩，必謂緩為有胃氣，則生也。至如尺脈之浮而無根，或匆匆不及致群矣。
震按：石山論脈，最為精細。如果現在的人診得脈象弦澀而緩，必定認為緩脈是有胃氣，可以生。至於尺脈浮而無根，或許匆匆忙忙來不及仔細考慮就放棄了。
原文
虞天民治一人：年五十餘，夏秋間得噎證；胃脘痛；食不下，或食下良久復出；大便燥結；人黑瘦甚。右手關前弦滑而洪；關後略沉小；左三部俱沉弦；尺帶芤。此中氣不足；木來侮土；上焦濕熱，鬱結成痰；下焦血少，故大便結燥；陰火上衝吸門，故食不下。用四物以生血；四君以補氣；二陳以祛痰。三合成劑，加薑炒黃連、枳實、栝蔞仁，少加砂仁。又間服潤腸丸，或服丹溪墜痰丸。半年服煎藥百餘帖而全愈。
虞天民治療一人：五十多歲，夏秋之間得噎證；胃脘疼痛；食物不能下嚥，或者吃下去很久又吐出來；大便乾燥結硬；人非常黑瘦。右手關前脈象弦滑而洪；關後略沉小；左手三部都沉弦；尺脈帶芤。這是中氣不足；肝木來侮脾土；上焦濕熱，鬱結成痰；下焦血少，所以大便結燥；陰火上衝吸門，所以食物不能下嚥。用四物湯以生血；四君子湯以補氣；二陳湯以祛痰。三方合成一劑，加薑炒黃連、枳實、栝蔞仁，少加砂仁。又間斷服用潤腸丸，或服用丹溪墜痰丸。半年間服用煎藥一百多劑而完全痊癒。
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