古今醫案按

卷五

嘔吐(1)

卷五8
原文
虞天民治一婦,年三十,產後因食傷,致胃虛不納穀,四十餘日矣。聞穀氣則噁心而嘔,聞藥氣亦嘔。虞用順流水二盞煎沸,泡伏龍肝,研細,攪渾,放澄清,取一盞,入參、苓、白朮各一錢,甘草二分,陳皮、藿香、砂仁各五分,炒神麯一錢,陳米一合,加薑、棗,同煎至七分。稍冷服。此藥遂納而不吐。別以陳米煎湯,時時咽之。日進前藥二三服,漸能納粥而安。後以此法治人,悉驗。
白話
虞天民治療一位婦人,三十歲,產後因為飲食損傷,導致胃虛弱而不能接納食物,已經四十多天了。聞到穀物氣味就噁心嘔吐,聞到藥氣也嘔吐。虞氏用順流水兩盞煮沸,浸泡伏龍肝,研磨細碎,攪拌混濁,靜置澄清,取一盞,加入人參、茯苓、白朮各一錢,甘草二分,陳皮、藿香、砂仁各五分,炒神麯一錢,陳米一合,加生薑、紅棗,一同煎煮至七分。稍微放涼後服用。這藥就能夠納入而不吐出。另外用陳米煎湯,時時含咽。每天服用前方藥二三劑,逐漸能夠喝粥而平安。後來用這個方法治療其他人,全都有效。
原文
薛立齋見一人,嘔吐痰涎,發熱作渴,胸膈痞滿。或用清氣化痰降火,前證益甚,痰涎自出。薛曰:嘔吐痰涎,胃氣虛寒也;發熱作渴,胃不生津也;胸膈痞滿,脾氣虛弱也。須用參、耆、歸、朮之類,溫補脾胃,生髮陽氣,諸病自退。不信,仍服前藥,虛證悉至,復請治。薛曰:飲食不入,呃逆不絕,泄瀉腹痛,手足逆冷,是謂五虛。煩熱作渴,虛陽發於外也。脈洪大,脈欲絕也,死期迫矣。或曰:若然,殞於日乎?殞於夜乎?薛曰:脈洪大,當殞於晝。果然。
白話
薛立齋見到一個人,嘔吐痰涎,發燒口渴,胸膈滿悶。有人用了清氣化痰降火的藥,前症更加嚴重,痰涎自行流出。薛氏說:嘔吐痰涎,是胃氣虛寒;發燒口渴,是胃不能生津液;胸膈滿悶,是脾氣虛弱。必須用人參、黃耆、當歸、白朮這類藥,溫補脾胃,生髮陽氣,各種病自然會退。病人不信,仍然服用原來的藥,虛證全部出現,又來求治。薛氏說:飲食不能進入,呃逆不斷,泄瀉腹痛,手足冰冷,這叫做五虛。煩熱口渴,是虛陽外越。脈象洪大,脈象快要斷絕了,死期近了。有人問:如果是這樣,死在白天還是晚上?薛氏說:脈洪大,應當死在白天。果然如此。
原文
震按:此條與張克明咳嗽吐痰證治相同。彼以溫補而愈;此以清削而死。薛公之善用溫補;與戴人之善用湧泄,皆舉一可以例百也。
白話
震按:這一條與張克明咳嗽吐痰的證治相同。那個人用溫補而痊癒;這個人用清泄而死亡。薛公善於使用溫補;與戴人善於使用湧泄,都是舉一個例子可以類推百個。
原文
王中陽治一宦家婦人,忽患心腹冷痛,遂嘔吐,去盡宿汁不已,而又吐清涎,如雞子清之狀。一嘔一二升許,少頃再嘔,百藥不納,嚥唾亦不能順下,已經三日。但聰明不昧,吩咐家事以待就木。王診其脈,六部弦細而長。令服滾痰丸三十丸,並不轉逆。須臾坐寐,移時索粥食之。次日再進三十丸,兼服局方茯苓半夏湯,再服錢氏白朮散,飲食如舊。
白話
王中陽治療一位官宦人家的婦人,忽然患心腹冷痛,於是嘔吐,吐盡宿食不止,又吐出清稀的涎液,像雞蛋清的樣子。一次嘔吐大約一二升,過一會兒又嘔吐,各種藥物都不能納入,連吞口水也無法嚥下,已經三天了。但神志清醒,吩咐家事準備後事。王氏診她的脈,六部弦細而長。讓她服用滾痰丸三十丸,並沒有出現逆轉嘔吐。過了一會兒坐著睡著了,不久後要粥吃。第二天再服用三十丸,同時服用局方茯苓半夏湯,再服用錢氏白朮散,飲食恢復正常。
原文
李士材治兵尊高元圃,久患嘔吐。李診之曰:氣口大而軟。此穀氣少而藥氣多也;且多犯辛劑。可以治表實,不可以治中虛;可以理氣壅,不可以理氣弱。用熟半夏五錢,人參三錢,陳倉米一兩,白蜜五匙,甘瀾水煎服。十劑全安。
白話
李士材治療兵尊高元圃,長期患嘔吐。李氏診斷後說:氣口脈大而軟。這是穀氣少而藥氣多的緣故;而且用了過多辛散藥物。這些藥可以治療表實,不能治療中虛;可以用來疏理氣滯,不能用來調理氣弱。於是用熟半夏五錢,人參三錢,陳倉米一兩,白蜜五匙,用甘瀾水煎煮服用。十劑完全康復。
原文
又治屯院孫瀟湘,夏月食瓜果過多,得食輒嘔,二十日弗止,困頓床褥,手足如冰,舉家驚惶。李曰:兩尺按之有神,胃氣縷縷不絕。只因中氣本弱,復為寒涼所傷耳。遂用紅豆丸,連進三服。至明日,便能食粥。兼與理中湯加丁香、沉香。旬日之間,飲食如常矣。
白話
又治療屯院孫瀟湘,夏天吃瓜果過多,吃了東西就嘔吐,二十天不止,睏倦卧倒在床,手足像冰一樣冷,全家驚慌。李氏說:兩尺脈按之有神,胃氣隱隱不絕。只是因為中氣本來虛弱,又被寒涼所傷害罷了。於是使用紅豆丸,連續服用三劑。到了第二天,就能夠吃粥。同時給予理中湯加丁香、沉香。十天之內,飲食就恢復正常了。
原文
孫東宿治邵姓者,年五十,嘔吐物如爛豬肺狀,胸背脹。前醫以翻胃治,不效,反加潮熱煩躁,飲食不入,因謂肺壞,辭不治。孫診之,兩寸滑數,左關尺澀。乃曰:若果肺壞,聲音當啞;今聲亮而獨胸背作脹,由於酒後忿怒,瘀血痰飲積於胸膈為病耳。以滑石、茜草、桃仁、小薊、歸尾、香附、貝母、山梔仁、枳殼、甘草。十帖而全安。
白話
孫東宿治療一位姓邵的人,五十歲,嘔吐物像爛豬肺的樣子,胸背脹滿。前醫用翻胃的方法治療,沒有效果,反而加上潮熱煩躁,飲食不能進,於是說肺壞了,推辭不治。孫氏診斷,兩寸脈滑數,左關尺脈澀。於是說:如果真是肺壞,聲音應該啞;現在聲音響亮而唯獨胸背作脹,是由於酒後發怒,瘀血痰飲積聚在胸膈引起的病罷了。用滑石、茜草、桃仁、小薊、歸尾、香附、貝母、山梔仁、枳殼、甘草。十劑而完全康復。
原文
震按:《千金方》載粥食湯藥皆吐不停者,灸手間使穴三十壯。若四肢厥,脈沉絕不至者,灸之便通。查手間使穴,乃手厥陰穴,在掌後三寸。此如今人遇嘔而不能納藥者,以手緊捻病人兩手脈息,即可嚥下。其法暗合。又宋人小說載,史載之治朱思古,聞葷腥即嘔,惟以湯沃淡飯些少。
白話
震按:《千金方》記載,粥食湯藥都吐不停的人,灸手間使穴三十壯。如果四肢厥冷,脈沉絕不至的,灸後就能通暢。查手間使穴,是手厥陰經穴,在手掌後三寸。這就像現在的人遇到嘔吐而不能納藥的,用手緊捏病人兩手的脈搏部位,就可以嚥下。其方法暗合。另外宋代小說記載,史載之治療朱思古,聞到葷腥就嘔吐,只能用湯泡少量淡飯。