古今醫案按

卷五

吞酸吐酸

卷五5
原文
丹溪治一人,因心痛,久服熱藥多,兼患吞酸。以二陳湯加芩、連、白朮、桃仁、郁李仁、澤瀉。服之,累湧出酸苦黑水如爛木耳者。服久,心痛既愈,酸仍頻作。有酸塊自胸膈間築上咽喉甚惡。以黃連濃煎冷,候酸塊欲升,即與數滴飲之。半日許,下數次而愈。乃罷藥,淡粥調之一月。
白話
丹溪治療一個人,因為心痛,長時間服用過多的熱藥,又患了吞酸。用二陳湯加黃芩、黃連、白朮、桃仁、郁李仁、澤瀉。服用後,多次湧吐出酸苦黑水像爛木耳一樣。服用久了,心痛已經痊癒,但吞酸仍然頻繁發作。有酸塊從胸膈之間向上衝到咽喉,非常噁心。用黃連濃煎後放冷,等到酸塊要上升的時候,就給他數滴飲下。大約半天時間,腹瀉了幾次就好了。於是停藥,用淡粥調養一個月。
原文
時已交春節旬余。中脘處微脹急,面帶青,氣微喘。時天尚寒,蓋脾土久病衰弱,遇木氣行令,脾受肝凌也。急以索矩六和湯與之。四日而安。
白話
那時已經過了春節十幾天。中脘部位輕微脹滿緊繃,臉色發青,呼吸微喘。當時天氣還寒冷,大概是脾土久病衰弱,遇到木氣當令,脾被肝所欺淩。緊急用索矩六和湯給他服用。四天後就康復了。
原文
立齋治一儒者。面色痿黃,胸膈不利,吞酸噯腐,頻服理氣化痰之藥,大便不實,食少體倦。此脾胃虛寒也。用六君加炮薑、木香。漸愈,兼用四神丸而元氣復。
白話
立齋治療一位讀書人。面色萎黃,胸膈不舒暢,吞酸噯氣腐臭,頻繁服用理氣化痰的藥物,大便不成形,食慾不振,身體疲倦。這是脾胃虛寒。用六君子湯加炮薑、木香。漸漸痊癒,同時服用四神丸,元氣就恢復了。
原文
震按:二條治熱治寒,各極其妙。朱案不用左金之反佐,識見最高。薛案之四神,不若去五味、肉果,換以參、朮、薑、附為更妥也。薛又有一案,現證皆同,更加足指腫痛,指縫出水。其人先服二陳、二妙、黃連、枳實。薛用補中益氣加茯苓、半夏而愈。真絲絲入扣之方矣。
白話
震按:這兩條治法,一治熱一治寒,各自達到極妙的境界。朱案不用左金丸的反佐,見識最高。薛案中的四神丸,不如去掉五味子、肉豆蔻,換成人參、白朮、生薑、附子更為妥當。薛氏還有一個案例,症狀都相同,再加上腳趾腫痛,指縫出水。這個病人先前服用過二陳湯、二妙散、黃連、枳實。薛氏用補中益氣湯加茯苓、半夏而治癒。真是絲絲入扣的方子。
原文
蓋脾虛挾寒;脾虛挾濕,同中有異耳。周慎齋治吞酸,專用吳茱萸,歷敘其效。則又單管得寒濕二字。
白話
總之,脾虛挾寒;脾虛挾濕,同中有異而已。周慎齋治療吞酸,專用吳茱萸,一一敘述其療效。那又是只針對「寒濕」兩個字。