原文
丹溪治一室女，素強健。六月發煩悶，困憊不食，時欲入井。脈沉細數弱，口漸渴。醫作暑病治不效，又加嘔而瘦，手心熱，喜在暗處。脈漸伏而妄語。朱制局方妙香丸，如芡實大，井水下一丸。半日大便，藥已出矣。病不減。遂以麝香水洗藥，以針穿三孔，涼水吞。半日下稠痰數升，得睡漸愈。因記金匱云：昔肥而今瘦者，痰也。
丹溪治療一位未婚女子，平時身體強健。六月時出現煩躁鬱悶、疲倦無力、不想吃東西，時常想跳進井裡。脈象沉細數弱，口漸漸口渴。醫生當作暑病治療沒有效果，又加上嘔吐而消瘦，手心發熱，喜歡待在暗處。脈象漸漸隱伏並且出現胡言亂語。朱丹溪製作了局方中的妙香丸，像芡實一樣大，用井水送服一丸。半天後排便，藥丸已經排出來了。病情沒有減輕。於是用麝香水洗藥丸，用針刺穿三個孔，用涼水吞服。半天後排出濃稠痰液數升，能夠入睡，逐漸痊癒。因而記起《金匱要略》說：以前肥胖而現在消瘦的人，是痰的緣故。
原文
震按：此證必須妙香丸。若溫膽導痰等方，無益也。但以芡實大之丸藥而囫圇吞下，一奇；再以便出之藥，而水洗針穿，又復吞之，更奇。
震按：這個證候必須用妙香丸。如果使用溫膽湯、導痰湯之類的方劑，是沒有幫助的。但是用芡實大小的丸藥而整個吞下去，這是第一奇；再將已經排出的藥丸，用水洗過再用針刺孔，又再次吞服，更加奇特。
原文
立齋治一儒者。背腫一塊，按之則軟，肉色如故，飲食如常，勞則吐痰體倦。此脾虛而痰滯。用補中益氣加茯苓、半夏，少加羌活；外用陰陽散，以薑汁調搽而消。後因勞，頭暈作嘔，仍以前藥去羌活，加蔓荊子而愈。
立齋治療一位讀書人。背部腫起一塊，按壓時柔軟，皮膚顏色正常，飲食如常，勞累時就會吐痰、身體疲倦。這是脾虛導致痰滯。用補中益氣湯加茯苓、半夏，少加羌活；外用陰陽散，用薑汁調勻塗抹而消退。後來因為勞累，頭暈作嘔，仍然用前面的藥去掉羌活，加入蔓荊子而痊癒。
原文
震按：此即世人所謂濕痰流注也。勞則吐痰體倦，脾虛易明矣。
震按：這就是世人所謂的濕痰流注。勞累時吐痰、身體疲倦，脾虛很容易明白。
原文
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀。此腎虛而痰飲也。用四物送六味丸，不月而康。仲景云：氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之。誠開後學之蒙瞶，濟無窮之夭枉。腎氣丸，即六味丸。
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟疼痛，尺脈浮大，按壓時則澀。這是腎虛而有痰飲。用四物湯送服六味丸，不到一個月就康復了。張仲景說：氣虛有飲邪，用腎氣丸補益而驅逐之。確實開啟了後學的蒙昧，救濟了無數的夭折枉死。腎氣丸，就是六味丸。
原文
震按：四物湯送六味丸，專補腎陰也。若仲景所謂腎氣丸，必以六味加桂附為是。況氣短足跟痛尺脈澀，僅用六味，恐不效。此案與治孟都憲案同法。梁則小便赤澀，孟則遺尿；梁則尺浮大而按之澀，孟則尺浮大按之如無；孟加眩暈，尤易辨也。
震按：四物湯送服六味丸，是專門補腎陰的。如果張仲景所說的腎氣丸，必定是六味丸加桂枝、附子才對。況且氣短、足跟痛、尺脈澀，僅用六味丸，恐怕沒有效果。這個案例與治療孟都憲的案例是同一方法。梁厚齋是小便赤澀，孟都憲是遺尿；梁厚齋是尺脈浮大而按之澀，孟都憲是尺脈浮大按之如無；孟都憲還有眩暈，尤其容易區別。
原文
李士材曰：翰林李集虛，勞而無度，醉而使內，汗出多痰，服寬膈化痰之藥，轉覺滯悶。診其脈沉而澀，兩尺尤甚。余謂其婿曰：痰得澀脈，一時難愈；況尺中澀甚，精傷之象也，在法不治。勉用補中益氣加半夏、茯苓，二劑有小效。眾皆喜。余曰：澀象不減，脈法無根，死期近矣。果十餘日而歿。
李士材說：翰林李集虛，勞累沒有節制，醉酒後行房事，出汗多痰，服用寬胸膈化痰的藥物，反而覺得滯悶。診他的脈象沉而澀，兩尺脈尤其嚴重。我對他的女婿說：痰證出現澀脈，一時難以痊癒；況且尺脈中澀象很重，是精氣損傷的表現，按法度是不治之症。勉強用補中益氣湯加半夏、茯苓，兩劑後有小效。眾人都高興。我說：澀象沒有減輕，脈法無根，死期近了。果然十多天後去世。
原文
震按：此與梁厚齋案同一澀脈而死生不同者，彼惟尺脈浮大，按之則澀；此是六部沉澀，兩尺尤甚，輕重自別也。況又云脈法無根，想是沉而細澀，按之欲絕耳。不然，哮嗽門中顧明華案，亦系澀脈，何以先補養而繼吐下，仍能愈之耶？
震按：這個案例與梁厚齋案例同樣是澀脈，但死生不同，那是因為梁厚齋只有尺脈浮大，按之則澀；這個案例是六部脈沉澀，兩尺尤其嚴重，輕重自然不同。況且又說脈法無根，想來是沉而細澀，按之將要斷絕的脈象。不然的話，哮嗽門中的顧明華案例，也是澀脈，為什麼先補養而後吐下，仍然能夠痊癒呢？
原文
李士材治秦景明。素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食。此病久結成窠囊，非大涌之，弗愈也。須先進補中益氣；十日後，以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升，已而復得水晶色者升許。如是者七補之，七湧之。百日而窠囊始盡，專服六君子八味丸，經年不輟。
李士材治療秦景明。平素就有痰飲，每年必定發作四五次，發作時就嘔吐不能吃東西。這是病久結成窩囊，非用大涌吐的方法不能痊癒。需要先服用補中益氣湯；十天後，用瓜蒂散頻繁投藥，湧吐出像赤豆沙樣的東西數升，接著又吐出水晶色的東西一升左右。這樣七次補益、七次涌吐。一百天後窩囊才完全清除，專門服用六君子湯、八味丸，常年不間斷。
原文
震按：長於治痰者，前有張戴人，後有王隱君；然可施於人強證實，若虛者非所宜也。此案七補七湧，足以匡救兩家之法。夫人身本無所謂痰，痰因病而生耳；惟治其所以生痰之病，則痰自除。至方書所載有風痰、寒痰、火痰、濕痰、燥痰、清痰、老痰、味痰、酒痰、郁痰、頑痰、驚痰、虛痰種種名色，而變現諸證。
震按：擅長治療痰證的人，前有張從正（戴人），後有王隱君；但是他們的方法可以施用於體質強壯、證候屬實的人，如果虛弱的人就不適合了。這個案例七次補益七次涌吐，足以彌補糾正兩家的方法。人體本來沒有所謂的痰，痰是因為疾病而產生的；只要治療那些產生痰的疾病，痰自然就會消除。至於方書所記載的有風痰、寒痰、火痰、濕痰、燥痰、清痰、老痰、味痰、酒痰、郁痰、頑痰、驚痰、虛痰等種種名稱，而表現出各種證候。
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