原文
不塞不流，不行不止。今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。即用桃仁承氣湯加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎夜服。五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來。乃以理脾藥養之。過五日，復用下劑，又下黑瘀如前者半。乃以補中益氣湯、參苓白朮散調理全愈。
不阻塞就不會流動，不運行就不會停止。現在的瘀血，實際上是因為阻塞而導致的運行不暢，不能再使用收澀的方法。古人治療痢疾，必定先使用攻下法，也是這個道理。於是使用桃仁承氣湯加入丹參、五靈脂、荷葉蒂，用水煎煮，夜晚服用。五更時排泄出半桶黑瘀血，當天出血竟然停止了。於是使用調理脾胃的藥物來調養。過了五天，再次使用攻下劑，又排泄出與之前相同的半桶黑瘀血。於是使用補中益氣湯、參苓白朮散調理，完全康復。
原文
震按：便血日二三下，已三年之久，而敢用逐瘀下藥，非有確見，不可漫試。
震按：大便出血每天兩三次，已經三年之久，而敢於使用逐瘀攻下的藥物，如果不是有確切的見解，不可隨意嘗試。
原文
周慎齋治一人，患腸風，血大下不止，頭暈倒地，三四年不愈。皆曰不可治。周診脈，左手沉細，右手豁大。此因內傷寒涼太過，致陽不鼓。血不歸絡，火浮於中，故尺脈豁大。用補中益氣湯十帖。再用荊芥四兩，川烏一兩，醋麵糊丸，空心服愈。
周慎齋治療一個人，患有腸風，出血量大不止，頭暈倒地，三四年都沒好。大家都說無法治療。周慎齋診脈，左手脈沉細，右手脈豁大。這是因為內傷寒涼太過，導致陽氣不能鼓動。血不歸於經絡，虛火浮越於中焦，所以尺脈豁大。使用補中益氣湯十帖。再用荊芥四兩，川烏一兩，用醋調麵粉糊成丸，空腹服用而痊癒。
原文
震按：此丸名烏荊丸，恰與臟連丸為對待之方。一熱一寒，判如裘葛。用得其宜，神應無比。
震按：這個藥丸名叫烏荊丸，恰好與臟連丸是相對應的方劑。一個熱一個寒，差別如同皮裘與葛布。使用得當，效果神奇無比。
原文
〔附〕洛陽一女子，年十七。耽飲無度，多食魚蝦，蓄毒在臟。日夜二三十次，大便與膿血雜下。大腸肛門痛不堪任。醫以止血痢藥，不效。又以腸風藥，則益甚。蓋腸風有血無膿也。如此半年，氣血漸弱，食漸減，肌肉漸消。稍服熱藥，則腹愈痛，血愈下。稍服涼藥，則泄注氣羸，粥食愈減。服溫平藥，則如不知。將期歲，醫告術窮，待斃而已。或教服人參樗皮散，謾試之。一服知，二服減，三服膿血皆定，不十服而愈。乃求其方，云治大腸風虛，飲酒過度，挾熱下利膿血，疼痛，多日不瘥。樗根白皮、人參各二兩為末，二錢匕，空心溫酒調下。不飲酒，以溫米飲下。忌油膩濕面青菜果子甜物雞魚蒜等。
〔附〕洛陽有一個女子，年齡十七歲。沉溺飲酒沒有節制，多吃魚蝦，毒素積蓄在臟腑。日夜大便二三十次，大便與膿血混雜而下。大腸肛門疼痛難以忍受。醫生用止血痢的藥物，沒有效果。又用腸風的藥物，反而更加嚴重。因為腸風是有血而沒有膿的。如此過了半年，氣血逐漸衰弱，食慾逐漸減少，肌肉逐漸消瘦。稍微服用熱藥，則腹部更痛，出血更多。稍微服用涼藥，則腹瀉氣虛，粥食更減少。服用溫和平穩的藥物，則好像沒有感覺。將近一年，醫生說辦法用盡，只能等死而已。有人教她服用人參樗皮散，姑且試試。一服就見效，二服減輕，三服膿血都止住，不到十服就痊癒了。於是求取這個方子，說是治療大腸風虛，飲酒過度，挾熱下利膿血，疼痛，多日不瘥。樗根白皮、人參各二兩，研為末，每次二錢匕，空腹用溫酒調服。不喝酒的，用溫米湯送服。忌油膩、濕麵、青菜、果子、甜物、雞、魚、蒜等。
原文
震按：此方，治久病則可，治暴病則不可。以補澀之藥，恐留痼病邪也。葉案有用餘糧石脂者，亦主固澀下煎。或佐以人參、木瓜、炒烏梅、炒粳米，取甘酸合固澀，使陽明主闔也。或佐以萸肉、五味、黃柏、地榆，各炒成炭，取酸苦合固澀，可熄風堅陰也。皆從人參樗皮散化出。
震按：這個方劑，治療久病則可以，治療暴病則不可。因為使用補益收澀的藥物，恐怕會留滯頑固的病邪。葉天士的醫案中有用禹餘糧、赤石脂的，也是主治固澀下焦的。或者佐以人參、木瓜、炒烏梅、炒粳米，取甘味與酸味結合以固澀，使陽明經主關閉的功能。或者佐以山茱萸、五味子、黃柏、地榆，各炒成炭，取酸味與苦味結合以固澀，可以熄風堅陰。這些都是從人參樗皮散變化出來的。
原文
〔附〕嘉興府尊王竺廬公祖辦事勤敏。凡案牘書稟，靡不親閱手裁，積勞而得便血證。初用天王補心丹及玉女煎、知柏地黃丸等方，屢愈屢發。至丙申三月漸劇，食減面黃形瘦，精神衰弱。無錫龔商年兄用補中益氣湯，以醋炒升麻、歸身而血止。半月後，偶食青菜腐湯，血復下。龔謂寒濕傷脾，用蒼朮理中湯，遂愈。十月中，值府考閱卷過勞，血又大發。龔診其脈，弦勁帶數。腹脹不思食，易怒。進加味逍遙散，不應。改用桃花散、歸脾湯，轉加口乾咳嗽。佐以阿膠、熟地。又溏瀉腸鳴不食，困憊難支。值撫憲薦胡灝軒先生來，毅然曰：「歸脾須合右歸，重用人參則效。」定方人參五錢、山藥三錢、枸杞、菟絲、棗仁各四錢、茯神、白芍、文蛤炒各錢半、炙草、炮薑各七分、地榆炭八分、烏梅、大棗各二枚。一劑而血止。遞加耆、朮、熟地，再去地榆、文蛤，佐以附子。而谷納漸增，病遂全愈。斯真得力於景岳者。
〔附〕嘉興府知府王竺廬公祖辦事勤奮敏捷。凡是公文書信，沒有不親自閱讀和批閱的，積勞成疾而得了便血證。起初使用天王補心丹及玉女煎、知柏地黃丸等方，屢次痊癒又屢次復發。到了丙申年三月逐漸加重，食慾減少、面色發黃、身體消瘦、精神衰弱。無錫的龔商年兄使用補中益氣湯，用醋炒過的升麻、當歸身而血止住了。半個月後，偶然吃了青菜和腐湯，血又下出。龔商年認為是寒濕傷脾，用蒼朮理中湯，於是痊癒。十月中，正值府考閱卷過度勞累，血又大量發作。龔商年診其脈，弦勁而帶數。腹部脹滿不思飲食，容易發怒。給予加味逍遙散，沒有效果。改用桃花散、歸脾湯，反而增加口乾咳嗽。加入阿膠、熟地作為輔助。又出現溏瀉、腸鳴、不能進食，睏倦疲憊難以支持。適逢巡撫推薦胡灝軒先生前來，果斷地說：「歸脾湯必須合用右歸丸，重用人參則有效。」制定方劑：人參五錢、山藥三錢、枸杞、菟絲子、酸棗仁各四錢、茯神、白芍、文蛤炒各錢半、炙甘草、炮薑各七分、地榆炭八分、烏梅、大棗各二枚。一劑而血止住。逐步增加黃耆、白朮、熟地，再去掉地榆、文蛤，加入附子作為輔助。而飲食逐漸增加，病於是完全痊癒。這真是得力於張景岳的學說啊。
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