原文
虞恆德治一男子,四十餘,素飲酒無度,得大便下血證。一日如廁二三次,每次便血一碗。以四物湯加條芩、防風、荊芥、白芷、槐花等藥,連日服之不效。後用橡斗燒灰二錢七分,調入前藥汁內服之;又灸脊中對臍一穴,血遂止,自是不發。
虞恆德治療一名男子,四十多歲,平時飲酒沒有節制,得了大便下血的病症。一天上廁所兩三次,每次便血一碗。用四物湯加條芩、防風、荊芥、白芷、槐花等藥,連續服用多日沒有效果。後來用橡斗燒成的灰二錢七分,調入之前的藥汁裡服用;又灸脊椎中對準肚臍的一個穴位,血於是停止,從此不再發作。
原文
震按:橡斗燒灰未為巧,灸脊中對臍一穴殊巧。一男子,每怒必便血,或吐血,即服犀角地黃湯之類。薛立齋曰:「當調理脾胃。」彼不信,仍服之。日加倦怠,面色萎黃。又用四物、芩、連、丹皮之類,飲食少思,心煩熱渴,吐血如湧,竟至不起。此證久服寒涼損胃,必致誤人。其脾虛不能攝血,不用四君、芎、歸、補中益氣之類,吾未見其生者。
震按:橡斗燒灰不算巧妙,灸脊椎中對準肚臍的穴位非常巧妙。一名男子,每次生氣就一定便血,或吐血,隨即服用犀角地黃湯之類的藥。薛立齋說:「應當調理脾胃。」他不相信,仍然服用那些藥。日漸疲倦,面色萎黃。又用四物、黃芩、黃連、丹皮之類,飲食減少,沒有食慾,心煩口渴發熱,吐血像湧出一樣,最終竟然去世。這種病症長期服用寒涼藥物損傷胃氣,必定會誤人。如果是脾虛不能夠統攝血液,卻不採用四君子湯、川芎、當歸、補中益氣湯之類的藥,我沒有見過能活下來的。
原文
一婦但怒必便血,寒熱口苦,或胸脅脹痛,或小腹痞悶。薛曰:「此怒動肝火而侮土。」用六君子加柴胡、山梔而愈。用補中益氣、加味逍遙二藥,乃不復作。
一名婦人只要生氣就一定便血,出現寒熱、口苦,有時胸脅脹痛,有時小腹痞悶。薛立齋說:「這是生氣觸動肝火而欺凌脾土。」用六君子湯加柴胡、山梔子而痊癒。之後用補中益氣湯、加味逍遙散這兩種藥,就不再發作了。
原文
李士材治學憲黃貞父,患腸風。久用四物湯芩、連、槐花之屬,屢發不止。面色頗黃。診其脈,惟脾部浮而緩。此土虛而風濕交乘也。遂用蒼朮三錢,茯苓、人參、黃耆、升麻、柴胡、防風各一錢。四劑而血止,改服十全大補湯,調養而愈。
李士材治療學憲黃貞父,患了腸風病。長期使用四物湯加黃芩、黃連、槐花之類的藥物,屢次發作不能停止。面色相當黃。診他的脈,只有脾部浮而緩。這是脾土虛弱而風濕交相侵襲。於是使用蒼朮三錢,茯苓、人參、黃耆、升麻、柴胡、防風各一錢。四劑藥後血就止了,改服十全大補湯,調養而痊癒。
震按:這一條,是從李東垣和羅天益的兩個病例綜合起來治療的。
原文
孫東宿治新市陳鹿塘,有腸風臟毒之證。大便燥結,數日不能一行,痛苦殊甚。百醫不效。其脈兩寸皆數,兩關皆弦而無力,兩尺洪滑而左尤甚。孫曰:「東垣謂大腸喜清而惡熱,脾胃喜溫而惡寒,以胃屬土而大腸屬金也。今此乃胃寒腸熱之證。當以腸風臟毒之藥為君主,外以養血之劑裹之,使不傷胃氣。蓋藥先入胃,而後傳入大腸。入胃時裹藥未化,及入大腸,則裹藥化而君藥始見,亦假途滅虢之策也。」因以大黃酒浸九蒸九曬二兩,木耳二兩,槐花三兩,郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩,血餘灰、升麻、荊芥各五錢,為末,煉蜜丸。外以四物湯加蒲黃各一兩為衣。空心午後,各以米湯下二錢。果血止而大便不燥,飲食日加矣。
孫東宿治療新市的陳鹿塘,患有腸風臟毒的病症。大便乾燥結硬,幾天不能解一次,痛苦非常厲害。許多醫生治療無效。他的脈象兩寸部都數,兩關部都弦而無力,兩尺部洪滑而左邊尤其明顯。孫東宿說:「李東垣認為大腸喜歡清涼而厭惡溫熱,脾胃喜歡溫熱而厭惡寒冷,因為胃屬土而大腸屬金。現在這是胃寒腸熱的證候。應當以治療腸風臟毒的藥為君藥,外面用養血的藥劑包裹它,使不損傷胃氣。因為藥先進入胃,然後傳送到大腸。進入胃時包裹的藥沒有化解,等到進入大腸,則包裹的藥化解而君藥才顯現,這也是假道伐虢的策略。」於是用大黃用酒浸泡後九蒸九曬二兩,木耳二兩,槐花三兩,郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩,血餘灰、升麻、荊芥各五錢,研為細末,煉蜜為丸。外面用四物湯加蒲黃各一兩作為藥衣。空腹和午後,分別用米湯送服二錢。果然血止而大便不乾燥,飲食日益增加了。
原文
震按:裹藥法以治腸風便燥頗相宜。蓋裹藥曬使堅干,誠可傳入大腸,非比走經絡及他臟腑,必由脾胃轉送也。
震按:包裹藥物的方法用來治療腸風便燥相當適宜。因為包裹的藥曬乾使其堅硬乾燥,確實可以傳入大腸,不像走經絡和到其他臟腑的藥,必須經由脾胃轉送。
原文
又治董宗伯公子龍山夫人,即憲副茅鹿門公女,年三十五,病便血,日二三下,腹不疼。醫治三年不效。孫診之,左脈沉澀,右脈漏出關外,診不應病。因血既久下,且用補中益氣湯加阿膠、地榆、側柏葉服八劑。血不下者半月,彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下,又索煎藥。孫曰:「夫人之病,必有瘀血積於經隧。前因右脈漏關難憑,故以升提兼補兼澀,以探虛實耳。今得病情,法當下而除其根也。」龍山曰:「三年間便血,雖一日二三下,而月汛之期不爽,每行且五日,何尚有瘀血停蓄耶?」孫曰:「此予因其日下月至,而知其必有瘀血停蓄也。」經云:
又治療董宗伯的公子龍山夫人,也就是憲副茅鹿門公的女兒,年齡三十五歲,患便血病,每天兩三次,肚子不疼。醫治三年無效。孫東宿診斷她,左手脈沉澀,右手脈漏出關脈之外,脈象與病症不相符。因為血已經下得很久,暫且用補中益氣湯加阿膠、地榆、側柏葉服用八劑。血停止不下有半個月,她自己高興病好了。偶然因為勞累而血又下來,又索要煎藥。孫東宿說:「夫人的病,必定有瘀血積聚在經脈隧道中。之前因為右手脈漏關難以憑據,所以用升提兼補氣兼收澀的方法,來試探虛實罷了。現在知道了病情,治療方法應當攻下而除去病根。」龍山說:「三年間便血,雖然一天兩三次,但是月經的日期沒有錯過,每次行經且持續五天,怎麼還有瘀血停留積蓄呢?」孫東宿說:「我因為她每天下血而月經按時到來,就知道她必定有瘀血停留積蓄。」經書上說:
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