原文
滑伯仁治一婦，體肥而氣盛，自以無子，嘗多服暖宮藥，積久火盛，迫血上行為衄。衄必數升余，面赤，脈躁疾，神恍恍如癡。醫者猶以上盛下虛，丹劑鎮墜之。伯仁曰：「經云：『上者下之。』今血氣俱盛，溢而上行，法當下導，奈何實實耶？」即與桃仁承氣湯三四下，積瘀去，繼服既濟湯，二十劑而愈。
滑伯仁治療一位婦女，體型肥胖且氣盛，自認為沒有子嗣，曾經服用許多暖宮藥物，日久積聚火氣旺盛，迫使血液上行而導致鼻出血。每次鼻出血必定流出好幾升以上，面色發紅，脈搏躁動疾速，精神恍惚如同痴呆。其他醫生仍然認為是上盛下虛，用丹劑鎮墜。伯仁說：「《內經》說：『在上者應從下治。』現在血氣都盛滿，滿溢而上行，治法應當向下疏導，為何要實上加實呢？」於是給予桃仁承氣湯，服用了三、四次，積瘀去除後，接著服用既濟湯，二十劑而痊癒。
原文
項彥章治一婦，患衄三年許。醫以血得熱則淖溢，服瀉心涼血之劑，益困。衄才數滴，輒昏。六脈微弱，寸為甚。曰：「肝藏血而心主之。今寸口脈微，知心虛也。心虛則不能司其血，故逆而妄行。法當養心，仍補脾，實其子，子實則心不虛矣。」以琥珀諸補心藥，遂安。
項彥章治療一位婦女，患鼻出血大約三年。醫生認為血得熱則泛溢，服用瀉心涼血的藥方，病情反而更加困頓。鼻出血才幾滴，就昏倒。六脈微弱，寸部尤其明顯。他說：「肝臟藏血而心臟主管血液。現在寸口脈微弱，知道是心虛。心虛就不能掌管血液，所以血液逆流而亂行。治法應當養心，同時補脾，使脾（子）充實，子實則心就不虛了。」用琥珀等補心藥物，於是她康復了。
原文
許學士云：「一人膏粱嗜飲，常病衄。醫曰：『諸見血者為熱。』以清涼飲子投之，即止。越數日，其疾復作。醫又曰：『藥不勝病故也。』遂投黃連解毒湯，或止或作。易數醫，皆用寒苦之劑，俱欲勝其熱而已。飲食起居，浸不及初，肌寒而時躁，言語無聲，口氣臭穢，惡吸冷風，其衄之餘波，則未絕也。」
許學士說：「有一個人過食肥甘厚味且嗜好飲酒，經常患鼻出血。醫生說：『凡是出血的都是熱證。』用清涼飲子給他服用，鼻血就止住了。過了幾天，疾病又發作。醫生又說：『是藥力不足以戰勝病邪的緣故。』於是投以黃連解毒湯，有時止住有時發作。換了好幾個醫生，都用寒涼苦寒的藥劑，都只想戰勝那個熱邪罷了。飲食起居，漸漸不如從前，肌肉寒冷且時常煩躁，說話聲音低微，口氣臭穢，厭惡吸入冷風，鼻出血的餘波尚未斷絕。」
原文
或曰：「諸見血者熱，衄，熱也。熱而寒之，理也。今不愈而反害之，何耶？」內經曰：「以平為期，又言下工不可不慎也。」彼惟知見血為熱，而以苦寒攻之；抑不知苦瀉土，土，脾胃也。脾胃，人之所以為本者。今火為病而瀉其土，火未嘗除而土已病矣。土病則胃虛，虛則榮氣不能滋榮百脈。元氣不循天度，氣隨陰化而無聲肌寒也。噫，粗工嘻嘻，以為可治，熱病未已，寒病復起，此之謂也。
有人問：「凡是出血的都是熱證，鼻出血也是熱證。熱證用寒藥治療，這是合理的。現在不但不癒反而有害，是什麼原因呢？」《內經》說：「以平調為目標，又說技術低劣的醫工不可不謹慎。」他們只知道出血是熱，就用苦寒藥來攻伐；卻不知道苦味瀉土，土就是脾胃。脾胃是人體的根本。現在火邪致病卻去瀉它的土，火邪沒有除去而土已經病了。土病則胃虛，胃虛則營氣不能滋養百脈。元氣不遵循自然節律，氣隨陰化而出現聲音低微、肌肉寒冷。唉！粗率的醫工嘻嘻哈哈，以為可以治癒，結果熱病未除，寒病又起，就是說這種情況。
原文
汪石山治一人，形魁偉，色黑善飲，年五十餘，病衄如注，喘嗽，喘不能伏枕。醫以四物湯加麥冬、阿膠、桑白皮、黃柏、知母進之，愈甚。診之脈大如指。脈訣云：「鼻衄失血沉細宜，設見浮大即傾危。」據此，法不救。所幸者色黑耳。脈大非熱，乃肺氣虛也。此金極似火之病。若補其肺氣之虛，則火自退矣。醫用寒涼降火之劑，是不知亢則害，承乃制之旨。遂用人參三錢，黃耆二錢，甘草、白朮、茯苓、陳皮、神麯、麥冬、歸身甘溫之藥進之，一帖病減，十帖病愈。
汪石山治療一人，體型魁梧偉岸，面色黑而善飲酒，年齡五十多歲，患鼻出血如注，氣喘咳嗽，喘得不能伏枕。醫生用四物湯加麥冬、阿膠、桑白皮、黃柏、知母給他服用，病情更加嚴重。診其脈，脈大如手指。《脈訣》說：「鼻衄失血宜見沉細脈，若見浮大脈則危險。」根據這個，按理無法救治。所幸的是他面色黑。脈大並非熱象，而是肺氣虛。這是金極似火的病證。如果補其肺氣的虛弱，則火自然退去。醫生用寒涼降火的藥劑，是不懂「亢則害，承乃制」的宗旨。於是用人參三錢，黃耆二錢，甘草、白朮、茯苓、陳皮、神麴、麥冬、當歸身這些甘溫的藥物給他服用，一劑病減，十劑病癒。
原文
震按以上四案：首條是實熱；次條為心脾兩虛；三條病因是熱，而過用苦寒；四條脈形是熱，而實由氣虛。不同如此，臨證者可不細辨乎？
（震按）以上四個醫案：第一條是實熱；第二條是心脾兩虛；第三條病因是熱，但過用苦寒；第四條脈象看似熱，但實際是由氣虛所致。如此不同，臨證的人怎能不仔細辨別呢？
原文
又一人形近肥而脆，年三十餘，內有寵妻。三月間，因勞感熱，鼻衄久而流涕不休，鼻穢難近。漸至目昏耳重，食少體倦。醫用四物涼血，或用參耆補氣，罔有效者。診之脈濡而滑，按皆無力。曰：「病不起矣。初因水不制火，肺為火擾，流涕不休。經云：『肺熱甚則出涕是也。』」金體本燥，津液日泄，則燥者枯矣。久則頭面諸陽之液，因以走泄。經云：「枯澀不能流通，逆於肉裡，乃生癰腫是也。」月餘，面目耳旁，果作癰瘡而卒。後見流涕者數人，多不救。
又有一人，體型接近肥胖但脆弱，年齡三十多歲，家中有寵妾。三月間，因為勞累感受熱邪，鼻出血時間長了又流涕不止，鼻中穢臭難以接近。漸漸出現眼睛昏花、耳鳴重聽、食少體倦。醫生用四物湯涼血，或用參耆補氣，都沒有效果。診其脈濡而滑，按之無力。說：「病已無法救治了。起初因為水不能制火，肺被火擾亂，流涕不止。《內經》說：『肺熱甚則出涕。』」金屬本質乾燥，津液日益泄出，則燥者變成枯竭。時間久了，頭面諸陽經的津液因而走泄。《內經》說：「枯澀不能流通，逆於肌肉腠理，就會生癰腫。」一個多月後，面部、眼睛、耳朵旁果然生癰瘡而死。後來見到幾個流涕的人，大多沒能救治。
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