古今醫案按

卷四

血證(7)

卷四7
原文
石頑治牙,行陶震涵子傷勞咳嗽,失血勢如泉湧,服生地汁、墨汁不止。門人周子,用熱童便二升而止。石頑診其脈弦大而虛,自汗喘乏,至夜則煩擾不寧,與當歸補血湯,四帖而熱除。時覺左脅刺痛,按之漉漉有聲,此少年喜酒負氣,嘗與人鬥狠所致,與澤術麋銜湯加生藕汁調服,大便即下累累紫黑血塊,數日乃盡。後與四烏鰂骨、一藘茹為末,分四服,入黃牝雞腹中煮啖,留藥蜜丸,盡劑而血不復來矣。
白話
石頑治療牙行陶震涵的兒子,因勞傷咳嗽,失血勢如泉湧,服用生地汁、墨汁不止。門人周子,用熱童便二升而止。石頑診其脈弦大而虛,自汗喘乏,至夜則煩擾不寧,給予當歸補血湯,四帖而熱退。當時感覺左脅刺痛,按之漉漉有聲,這是少年喜愛飲酒、意氣用事,曾與人鬥狠所致,給予澤術麋銜湯加生藕汁調服,大便即下累累紫黑血塊,數日乃盡。後來用四烏鰂骨、一藘茹為末,分四服,放入黃色母雞腹中煮食,留藥蜜丸,服完劑而血不再來了。
原文
震按:自汗喘乏,脈弦大而虛,不混投地黃湯、生脈散,高矣!用補血湯者,以其夜間煩擾不寧耳。至因脅痛想及鬥狠,則此人形色必壯實,故消瘀不補益,最為得法。
白話
震按:自汗喘乏,脈弦大而虛,不混亂投用地黃湯、生脈散,高明啊!用補血湯的原因,是因為他夜間煩擾不寧。至於因脅痛聯想到鬥狠,則此人形色必定壯實,所以消瘀而不補益,最為得法。
原文
高士宗曰:友孫子度侄女,適張氏,病半產,咳嗽吐血,脈數而澀,色白,胃滿脾泄,醫用理氣降火止血藥,益甚。予投理中湯加木香、當歸,倍用參、朮而血止。繼用歸脾湯,及加減八味飲子,諸證漸愈。時鼓峰適從湖上來,視之曰:大虛證得平至此,非參、朮之力不能。
白話
高士宗說:朋友孫子度的侄女,嫁給張氏,患半產,咳嗽吐血,脈數而澀,面色白,胃滿脾泄,醫生用理氣降火止血藥,更加嚴重。我投予理中湯加木香、當歸,倍用人參、白朮而血止。繼用歸脾湯,及加減八味飲子,諸證漸愈。當時鼓峰正好從湖上來,看後說:大虛證得以平復至此,非人參、白朮之力不能。
原文
今尚有微嗽,夜熱時作,急宜溫補以防將來,因定朝進加減八味丸,晡進加減歸脾湯。未幾,遇粗工,詫曰:血病從火發,豈可用熱藥?遂更進清肺涼血之劑。病者覺胃脘愈煩惋,飲食不進,而迫於外論,強服之,逾月病大發,血至如湧,或紫或黑,或鮮紅。病者怨恨,復來招。
白話
如今尚有微嗽,夜熱時作,急宜溫補以防將來,於是定為早晨服用加減八味丸,下午服用加減歸脾湯。不久,遇到粗工,驚詫地說:血病從火發,豈可用熱藥?於是改用清肺涼血之劑。病人覺得胃脘愈發煩悶,飲食不進,但迫於外論,勉強服用,過了一個月病大發,血來如湧,或紫或黑,或鮮紅。病人怨恨,再次來招。
原文
予往視之,曰:敗矣!臟腑為寒涼所逼,榮衛既傷,水火俱竭,脈有出而無入,病有進而無退,事不可為也。未幾果歿。仁齋直指云:榮氣虛散,血乃錯行,所謂陽虛陰必走也。曹氏必用方云:若服生地、藕汁、竹茹等藥,去生便遠,故古人誤解滋陰二字,便能殺人,況粗工並不識此!
白話
我前往看他,說:敗了!臟腑被寒涼所逼,榮衛既傷,水火俱竭,脈有出而無入,病有進而無退,事不可為也。不久果然去世。仁齋直指說:榮氣虛散,血乃錯行,所謂陽虛陰必走也。曹氏必用方說:若服用生地、藕汁、竹茹等藥,離生便遠,所以古人誤解滋陰二字,便能殺人,何況粗工並不識此!
原文
隨手撮藥,漫以清火為辭,不知此何火也,而可清乎?所用藥味,視之若甚平穩,詎知其入人腸胃,利如刀鋸,如此可畏哉!夫血脫益氣,猶是粗淺之理,此尚不知,而欲明夫氣從何生,血從何化,不亦難乎?操刀使割,百無一生,有仁人之心者,願於此姑少留意也歟!
白話
隨手抓藥,隨便以清火為藉口,不知這是什麼火,而可清嗎?所用藥味,看起來若甚平穩,豈知其進入人體腸胃,鋒利如刀鋸,如此可畏啊!血脫益氣,還是粗淺之理,這尚且不知,而想要明白氣從何生,血從何化,不亦難乎?操刀使割,百無一生,有仁人之心者,願於此姑且稍加留意啊!
原文
震按:吐血一證,近日最多,有有因而患之者,亦有無因而患之者。外因六淫之邪,動血猶輕;內因酒色憂憤,動血為重。及不內外因,作勞舉重,忍飢疾行,皆使失血,然尚可求其因而治之。若與諸項並不相犯,無端而吐血,此則最重。《內經》謂:地居太虛之中,大氣舉之也。大氣偶泄,即有地震山崩之患,而水不安瀾,或溢或竭,人身亦然。大氣厚,足以包固,縱犯三因,亦成他病,不至吐血。大氣衰,不能擔護,如堤薄則水易漏,堤坍則水必決也。世人只守血熱妄行一說,誤矣!請觀此案,可以猛省。但參、耆、朮,亦有效有不效,蓋大氣無形,與營氣、衛氣、宗氣、中氣又不同,非草木血肉之補所能補。曾見大啖肉飯,俄頃血一冒而死者;又見日日服參,而血仍頻發以死者,此皆惡疾,惟善養性修身,庶可挽回。《內經》云:恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來!此無形之大藥也。予幼年鑿竅太早,犯褚氏之戒,十四五歲,即患夢遺咯血,二十四歲更劇。
白話
震按:吐血一證,近日最多,有有因而患之者,亦有無因而患之者。外因六淫之邪,動血猶輕;內因酒色憂憤,動血為重。及不內外因,作勞舉重,忍飢疾行,皆使失血,然尚可求其因而治之。若與諸項並不相犯,無端而吐血,此則最重。《內經》說:地居太虛之中,大氣舉之也。大氣偶泄,即有地震山崩之患,而水不安瀾,或溢或竭,人身亦然。大氣厚,足以包固,縱犯三因,亦成他病,不至吐血。大氣衰,不能擔護,如堤薄則水易漏,堤坍則水必決也。世人只守血熱妄行一說,誤矣!請觀此案,可以猛省。但參、耆、朮,亦有效有不效,蓋大氣無形,與營氣、衛氣、宗氣、中氣又不同,非草木血肉之補所能補。曾見大啖肉飯,俄頃血一冒而死者;又見日日服參,而血仍頻發以死者,此皆惡疾,惟善養性修身,庶可挽回。《內經》云:恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來!此無形之大藥也。予幼年鑿竅太早,犯褚氏之戒,十四五歲,即患夢遺咯血,二十四歲更劇。