原文
則胸腹必致痛悶。胃氣上奔。嘔逆橫決。則胸中之氣必亂。所以緊逼痛楚。甚至攻入於背。以背為胸之府也。其心煩多怒者：以胃之上為膈，內經所謂血迸於膈之上，氣迸於膈之下，氣血倒而使然。且胃之大絡，貫膈絡肺，其膈間緊逼肺間，氣脹痰膠，何莫非胃病之所傳哉！
那麼胸腹部必定會導致疼痛悶脹。胃氣向上奔湧，嘔吐呃逆橫逆決裂，那麼胸中的氣必然紊亂。所以緊緊逼迫而產生痛苦，甚至攻竄到背部，因為背部是胸之腑。其心中煩悶、容易發怒的原因：因為胃的上方是膈，《內經》所謂血迸發於膈之上，氣迸發於膈之下，是氣血逆亂所導致的。而且胃的大絡，貫穿膈膜而網絡於肺，其膈間緊緊逼迫肺間，氣脹痰膠結，哪一樣不是胃病所傳變而來的呢！
原文
當此長夏土旺，母邪盡傳於子。至三秋燥金司令，咳嗽喘滿之患必增，肺癰胃癰之變必來矣。今歲少陰司天，運氣熱也。炎夏酷暑，時令熱也。而與胃中積熱，合煽其虐。不治其熱，血必不止。惟遵內經熱淫血溢，治以鹹寒之旨：用元明粉化水煮黃柏，秋石化水煮知母，少加甘草以調其苦。
正當此長夏土旺之時，母臟的邪氣全部傳於子臟。到了三秋燥金主令，咳嗽喘滿的疾患必定增加，肺癰、胃癰的變證必定來臨了。今年是少陰司天，運氣是熱。炎夏酷暑，時令也是熱。而與胃中積熱，合起來煽動其虐害。不治療其熱，血必定不止。只有遵循《內經》「熱淫血溢，治以鹹寒」的宗旨：用元明粉化水煮黃柏，秋石化水煮知母，稍微加甘草以調和其苦味。
原文
四劑而血止。惜病家不終其用。八月中，果生肺癰而死。
服用了四劑而血止。可惜病家沒有堅持用完。八月之中，果然發生肺癰而死。
原文
震按此案議病制方，夐絕人寰！豈西昌真有隔垣之見如長桑元化哉？亦惟熟於內經，而善於運用：則引集經義，證合病機，頭頭是道，無勉強附會之陋矣。士材先生云：「熟讀而精靈自啟，思深而神鬼可通。」誠哉是言也！
震按：這個案例討論病情、制定方劑，超絕人寰！難道西昌（喻嘉言）真有隔垣之見如同長桑君、元化（華佗）嗎？也只是因為熟讀《內經》而善於運用：於是引用集合經義，驗證符合病機，頭頭是道，沒有勉強附會的陋習了。士材先生（李中梓）說：「熟讀而精靈自啟，思深而神鬼可通。」確實是這樣的話啊！
原文
周慎齋治陳姓人。年三十五歲。性嗜酒色。忽患吐血。一日三五次。不思飲食。每日食粥一碗，反飲滾酒數杯。次日清晨再食粥，前粥盡行吐出。吐後反腹脹。時時作痛作酸。晝夜不眠。飲滾酒數杯略可。來日亦如此。近七月矣。醫人並無言及是積血者。俱言不可治。周診之。
周慎齋治療一位姓陳的人。年齡三十五歲。生性嗜好酒色。忽然患了吐血病，一天吐三五次，不思飲食。每天吃一碗粥，反而喝滾燙的酒數杯。第二天清晨再吃粥，先前吃的粥全部吐出。吐後反而腹脹，時時作痛、作酸，晝夜不眠。喝滾酒數杯稍微緩解。第二天也如此。將近七個月了。醫生們都沒有說到這是積血的，都說不可治。周慎齋診視他。
原文
六脈短數。曰：「吐後宜寬反脹，飲滾酒略可。此積血之證也。蓋酒是邪陽，色亦邪陽。邪陽勝則正陽衰。又兼怒氣傷肝，肝不納血。思慮傷脾，脾不統血。中氣大虛，血不歸絡。積血中焦無疑。宜吐宜利。但脾胃大虛，不使陽氣升發，陰寒何由而消？」先用六君子湯。白朮以蒼朮制之。
六脈短而數。他說：「吐後應該寬舒反而脹滿，喝滾酒稍微緩解。這是積血的證候。因為酒是邪陽，色也是邪陽。邪陽勝則正陽衰。又兼怒氣傷肝，肝不能藏血；思慮傷脾，脾不能統血。中氣大虛，血不歸經。積血在中焦無疑。應當用吐法、利法。但脾胃大虛，不使陽氣升發，陰寒如何消除？」先用六君子湯，白朮用蒼朮炮製過。
原文
加丁香溫胃，草蔻治中脘痛。三十餘帖。再用良薑一兩，百年陳壁土四兩同煎。待土化切片。陳皮去白，草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢。細辛四錢。共末。空心，清鹽湯或酒送下二錢。此藥專在扶陽。積血因陰寒凝結。陽旺而陰自化。服藥後，血從下行者吉。
加丁香溫胃，草蔻治中脘痛。三十多劑。再用良薑一兩，百年陳壁土四兩同煎，待土化後切片。陳皮去白，草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢，細辛四錢，共研細末。空腹時，用清鹽湯或酒送下二錢。此藥專在扶助陽氣。積血因陰寒凝結，陽氣旺盛而陰寒自化。服藥後，血從下行者吉利。
原文
乃血從上吐，約六七碗。胸中悶亂。手足逆冷。不省人事。急煎人參五錢，炮薑八分。遂靜定。後胸中悶亂。臍下火起而昏。用茯苓補心湯。一劑而安。後用六味加人參，炮薑而痊。
於是血從上面吐出，約有六七碗。胸中悶亂，手足逆冷，不省人事。急忙煎人參五錢，炮薑八分，於是安靜平定。後來胸中悶亂，臍下火起而昏厥。用茯苓補心湯，一劑而安。之後用六味地黃丸加人參、炮薑而痊癒。
原文
震按此案認病有卓見，用藥有妙解，與諸吐血治法絕不相關。因在血止後，得吐反脹，當治其脹耳。案中「邪陽勝則正陽衰」：至言也。凡人逞欲藉酒為助，自覺陽強可喜。不知仍靠命門真陽作主。迨欲既遂，而邪陽息，真陽始寧。欲火頻起頻息，真陽必漸用漸衰。或欲起而勿遂其欲，似與真陽無損。然如燈火本明，而於燈下另添一火以逼之，此火漸旺，則燈火漸滅。理更可悟。故凡中年之後多病之人，必以閉關為福。尤以泊然不起欲念為大福也。
震按：此案認識病情有卓見，用藥有妙解，與各種吐血治法絕不相干。因為在血止之後，得到吐反而脹滿，應當治其脹滿而已。案中「邪陽勝則正陽衰」是至理之言。大凡人們逞欲借助酒力，自覺陽強可喜，不知仍靠命門真陽做主。等到欲望滿足之後，邪陽平息，真陽才安寧。欲火頻繁興起又頻繁平息，真陽必定逐漸消耗而衰弱。或者欲望興起而未能滿足，似乎與真陽無損。然而如同燈火本來明亮，而在燈下另外添一火來逼迫它，這火逐漸旺盛，則燈火逐漸熄滅。道理更可領悟。所以凡是中年以後多病的人，必定以閉關為福。尤其以淡泊不起欲念為大福啊！
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。