原文
下為泄血，俱大如手片，或紫或紅，甚多可畏。醫云：此因勞而火起心脾，兼之暑令，二火相濟，所以致此。與犀角、地黃、童便、知母之屬，藥及兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。迨景岳往視，形勢俱劇，乃以人參、熟地、乾薑、甘草四味，大劑與之。初服毫不為動。
下為泄血，都大如手掌片，或紫或紅，量多可怕。醫生說：這是因為勞累而心脾火起，加上暑季，二火相合，所以導致這樣。給予犀角、地黃、童便、知母之類的藥物，吃了兩劑，嘔吐更嚴重，脈象更加緊數，睏倦疲憊瀕危。等到景岳前往診視，形勢都很嚴重，於是用人參、熟地、乾薑、甘草四味，大劑量給他服用。初次服用絲毫不見動靜。
原文
次服覺嘔惡少止，而脈中微有生意。乃復加附子、炮薑各二錢；人參、熟地各一兩；白朮四錢；炙甘草一錢；茯苓二錢。黃昏與服，竟得大睡。直至四鼓，復進之，而嘔止血亦止。又服此方數日，而健如故。蓋此人以勞倦傷脾，脾胃陽虛，氣有不攝，所以動血。時當二火，而證非二火。
第二次服用覺得嘔吐噁心稍微停止，而脈象中微微有生機。於是再加附子、炮薑各二錢；人參、熟地各一兩；白朮四錢；炙甘草一錢；茯苓二錢。黃昏時給他服用，竟然得以大睡。直到四更，再服一次，嘔吐和出血都停止了。又服用此方數日，身體健康如故。原來這個人因為勞倦傷脾，脾胃陽虛，氣失固攝，所以動血。當時正值二火（暑熱），但證候並非二火。
原文
震按：此與生生子族侄之病病因同，現證及時令又同，而一用寒涼，一用溫補，水火之別，皆得收功，自非神手不能。但孫脈左弦大右虛大，與緊脈不同。孫案未曾以藥嘗試，張案用寒涼而病益甚，亦有不同也。臨證者在乎細心體察也。喻嘉言治一人，素有失血病。晨起陡暴一口，傾血一盆。喉間氣壅，神思飄蕩，壯熱如蒸，頸筋粗賁。診其脈尺中甚亂。曰：此昨晚大犯房勞也。因出驗血，色如太陽之紅。再之寢所，謂曰：少陰之脈系舌本，少陰者腎也。今腎家之血洶湧而出，舌本已硬，無法可救。不得已用丸藥一服，鎮安元氣。若得氣轉丹田，尚可緩圖。
震按：這與生生子族侄的病病因相同，出現的症狀以及時令又相同，而一個用寒涼，一個用溫補，水火之別，都能收效，自然不是神手不能做到。但孫氏的脈象左弦大右虛大，與緊脈不同。孫氏案中未曾用藥嘗試，張氏案中用了寒涼而病更嚴重，也有不同之處。臨證者在於細心體察。喻嘉言治療一人，平素有失血病。早晨起來突然暴出一口，傾瀉一盆血。喉間氣塞，神思飄蕩，壯熱如蒸，頸筋粗大賁張。診其脈尺部很亂。說：這是昨晚大犯房勞。於是出來檢驗血，顏色像太陽一樣紅。再到寢所，對他說：少陰之脈繫於舌本，少陰就是腎。現在腎家的血洶湧而出，舌本已經僵硬，無法可救。不得已用丸藥一服，鎮安元氣。如果能夠使氣轉回丹田，還可以慢慢圖治。
原文
內濃煎人參湯，下黑錫丹三十粒。喉間汩汩有聲，漸入小腹。頃之舌柔能言，但聲不出。急用潤下之劑以繼前藥。遂與阿膠一兩溶化，分三次熱服，半日服盡。身熱漸退，頸筋漸消。進粥，與補腎藥，多加秋石。服之遂愈。
內濃煎人參湯，吞服黑錫丹三十粒。喉間汩汩有聲，漸漸進入小腹。不久舌頭柔軟能說話，但發不出聲音。急忙用潤下之劑以接續前藥。於是給予阿膠一兩溶化，分三次熱服，半日服完。身熱漸漸退去，頸筋漸漸消退。進食粥，給予補腎藥，多加秋石。服用後就痊癒了。
原文
震按：參湯下黑錫丹以治吐血，可補古法之未備；然繼以阿膠而大效，再繼以秋石補腎藥而全愈，恐未必。
震按：人參湯送服黑錫丹來治療吐血，可以補充古法所未完備之處；然而接著用阿膠而大效，再接著用秋石補腎藥而痊癒，恐怕未必如此。
原文
又治顧枚先，年二十餘歲，體肥嗜酒。孟夏患失血證，每晚去血一二盞。延至季夏，去血無算。然色不憔悴，身不消瘦，脈不洪盛，亦無寒熱。但苦上氣喘促，夜多咳嗽，喉間窒塞，胸前緊逼，背後刺脹，躁急多怒。醫以人參、阿膠，治失血成法，用之月餘，逾增其勢。更醫用滋陰膏子潤上，牛膝、黃柏導下，總不見效。及服酒研三七，則血止咳定。但未久，血復至，咳復增。喻曰：是病為飲醇傷胃。胃家多氣多血，故內雖漸虧，而外猶未覺。揆其致此之繇，又必以醉飽入房而得之。蓋人身氣動則血動；而媾精時之氣，有乾坤鼓鑄之象，其血大動。精者，血之所化也。灌輸原不止胃之一經；獨此一經所動之血，為醉飽所阻，不能與他經緝續於不息之途，是以開此脫血一實，今者竟成熟路矣。夫胃之脈從頭走足，本下行也；以嘔血之故，逆而上行，則呼吸必致喘急。胃之氣，傳入大小腸膀胱等處，亦本下行也；以屢嘔之故，上逆而不下達。
又治療顧枚先，年齡二十多歲，體胖嗜酒。孟夏患失血證，每晚失血一二盞。拖延到季夏，失血無數。然而面色不憔悴，身體不消瘦，脈不洪盛，也無寒熱。只是苦於上氣喘促，夜間多咳嗽，喉間堵塞，胸前緊迫，背後刺脹，煩躁易怒。醫生用人參、阿膠，這是治療失血的常規方法，用了一個多月，反而加重病情。更換醫生用滋陰膏子潤肺，牛膝、黃柏導下，總不見效。等到服用酒研三七，則血止咳定。但沒多久，血又來了，咳嗽又加重。喻嘉言說：這個病是因為飲醇酒傷胃。胃多氣多血，所以內部雖然逐漸虧損，而外部仍未察覺。推究導致此病的原因，又必定是因為醉飽後入房而得。大概人身氣動則血動；而交媾時的精氣，有乾坤鼓鑄之象，其血大動。精是血所化生的。灌輸原本不止胃這一條經脈；唯獨這一條經脈所動的血，被醉飽所阻，不能與其他經脈在不停息的道路上接續，因此開闢了這個失血的漏洞，現在竟然成了熟路。胃的脈從頭走足，本是向下行的；因為嘔血的緣故，逆而上行，則呼吸必定導致喘急。胃的氣，傳入大小腸膀胱等處，也是向下行的；因為屢次嘔吐的緣故，上逆而不下達。
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