原文
亦不同也。經云:怒傷肝,甚則嘔血並下泄,胸背脹痛,瘀血使然。脾為犬肉所傷,故不能統血。誤用地黃、知、柏等劑,是以脾益傷,而上焦瘀血愈滯也。即與山楂、香附、枳實,調氣消導為君;丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根,化瘀血為臣;黃連、蘆根,解犬肉之熱為佐。
也是不同的。經典說:怒氣傷害肝臟,嚴重時會嘔血並腹瀉,胸背脹痛,這是瘀血造成的。脾臟被狗肉所傷,所以不能統攝血液。誤用了地黃、知母、黃柏等藥劑,因此脾臟更加受傷,而上焦的瘀血更加滯留。於是給予山楂、香附、枳實,以調理氣機、消導積滯為君藥;丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根,以化解瘀血為臣藥;黃連、蘆根,以解除狗肉的熱毒為佐藥。
原文
四帖胸背寬,吐血止;惟腹中不舒。仍以前藥同保和丸與之。大下臭黑糞而全安。
服了四帖藥,胸背舒暢,吐血停止;只是腹中不舒服。仍用之前的藥方加上保和丸給予服用。大便排出大量臭黑糞便,於是完全康復。
原文
族侄明之,作文過勞,痰火上逆,大吐痰沫,因而嘔血。一湧數碗,昏暈汗出,奄奄而臥,略不敢動;稍動即嘔吐而血隨出,色鮮紅。飲食湯水皆不敢入,入即吐而眩暈,血即隨之。醫者皆曰:血如湧泉,體熱脈大,眩暈而藥食難入,似無佳兆。孫診之曰:無妨。凡看證要圓活,勿拘泥。經云:心主血,肝藏血;又云:怒則氣上;又云:脈虛身熱,得之傷暑。今左脈弦大,右脈虛大。是不獨作文勞心動火,且亦被怒傷肝;抑又為暑所逼,以致木火上升,眩暈作吐。經云:諸風掉眩,皆屬於肝;諸嘔吐逆,皆屬於火;又諸動屬火。內為木火上衝,外為暑氣所迫,故吐而汗多,血隨吐出也。
族侄叫明之,寫作文過度勞累,痰火上逆,大量吐出痰沫,因此嘔血。一吐就是好幾碗,昏暈出汗,氣息奄奄地躺著,完全不敢動;稍微一動就嘔吐,血隨之而出,顏色鮮紅。飲食湯水都不敢入口,入口就吐並眩暈,血也跟著吐出來。醫生們都說:血像湧泉一樣,身體發熱,脈象洪大,眩暈而且藥物食物難以進入,似乎沒有好兆頭。孫診斷後說:無妨。凡是看病要靈活,不要拘泥。經典說:心主血,肝藏血;又說:怒則氣上;又說:脈虛身熱,是因傷暑。現在左脈弦而大,右脈虛而大。這不只是因為寫作勞心動火,而且也被怒氣傷了肝臟;同時又被暑氣所逼,導致木火上升,眩暈作吐。經典說:各種風證引起的抽搐眩暈,都屬於肝;各種嘔吐上逆,都屬於火;又各種動象都屬於火。體內木火往上衝,體外暑氣所逼迫,所以嘔吐而汗多,血也隨之吐出。
原文
先以白丸子三錢,解其暑氣,清其痰飲,抑其沖逆;則吐可止。吐止氣平,血自歸經。服後果嗒然而睡;醒則吐止食進,眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢,黃連、扁豆各一錢五分,竹茹一錢,甘草五分;四帖全安。
先用白丸子三錢,解除暑氣,清除痰飲,抑制上衝的氣逆;這樣嘔吐就可以止住。吐止氣平,血自然回歸經脈。服藥後果然昏然入睡;醒來時嘔吐停止,能進食,眩暈也很快好了。接著用滑石、香薷各三錢,黃連、扁豆各一錢五分,竹茹一錢,甘草五分;四帖藥後完全康復。
原文
震按:上條胸背皆脹,服陰藥脹更甚。合以兩關脈之洪滑有力,尚易辨其非陰虛;況惱怒食犬,亦可問而知之。此條因作文過勞,嘔血數碗,昏暈汗出,稍動即吐,而血隨至,勢殊危矣。況右脈虛大,不認為虛而認為暑;竟合左脈之弦大,大劑清暑清汗,真妙手也!
震按:上一條胸背都脹,服用滋陰藥後脹得更厲害。加上兩關脈洪滑有力,尚且容易辨別不是陰虛;何況惱怒和吃狗肉,也可以問診得知。這一條因為寫作過度勞累,嘔血好幾碗,昏暈出汗,稍微一動就吐,血隨之而出,情況非常危急。況且右脈虛大,不認為是虛證而認為是暑證;竟然結合左脈的弦大,大量使用清暑清熱的藥物,真是妙手啊!
原文
李士材曰:尚寶卿須日華,林下多郁,且有暴怒,吐血甚多,倦怠異常。余以六君子納參一兩,乾薑一錢,木香八分;四日而血止。後因怒,血復大作。余曰:先與平肝,繼當大補。然夏得秋脈,所謂早見非時之脈,當其時不能再見矣;果如期而歿。
李士材說:尚寶卿須日華,退隱後多憂鬱,而且有暴怒,吐血很多,極度疲倦。我用六君子湯加入人參一兩、乾薑一錢、木香八分;四天後血止住了。後來因為發怒,血又大量吐出。我說:先要平肝,接著應當大補。但是夏天出現秋天的脈象,所謂提早出現不合時令的脈,到了那個季節就不能再見到了;果然如期去世了。
原文
震按:吐血甚多,其因由於郁且怒,則肝脾受傷久矣。重用人參,佐辛熱以從治,可謂技進乎道者也。若解鬱平肝,血豈能止?然血止後因怒復大作,更何法可治?其死無疑矣。
震按:吐血很多,病因是由於憂鬱和發怒,那麼肝脾受傷已經很久了。重用的人參,佐以辛熱藥物來順從治療,可以說是技術達到道的境界了。如果只是解鬱平肝,血怎麼能止住?但是血止住之後因為發怒又大量發作,還有什麼方法可以治療?他的死亡是毫無疑問的了。
原文
大宗伯董元宰有少妾,吐血蒸嗽。先用清火,繼用補中,俱不見效。士材診之,曰:兩尺沉實,少腹按之必痛。詢之果然。此怒後蓄血,經年弗去,乃為蒸熱;熱甚而吐血,陰傷之甚也。以四物湯加鬱金、桃仁、穿山甲、大黃少許,下黑血升余;少腹痛仍在。更以前藥加大黃三錢煎服,又下血黑塊如桃膠蜆肉者三四升;腹痛乃止。虛倦異常,與獨參湯飲之。三日而熱減六七;服十全大補湯百餘日而康。
大宗伯董元宰有一位年輕的妾,吐血且發熱咳嗽。先用清火藥,接著用補中藥,都不見效。士材診斷後說:兩尺脈沉實,少腹按壓一定會痛。詢問後果然如此。這是發怒後瘀血積聚,長年沒有去除,於是化為蒸熱;熱盛而吐血,陰傷很嚴重。用四物湯加鬱金、桃仁、穿山甲、大黃少許,瀉下黑血一升多;少腹痛仍然存在。再用之前的藥加大黃三錢煎服,又瀉下像桃膠、蜆肉一樣的黑血塊三四升;腹痛才停止。虛弱疲倦異常,給予獨參湯飲用。三天後熱勢減退六七成;服用十全大補湯一百多天而康復。
原文
震按:兩尺沉實,決其少腹有瘀;因瘀而蒸熱,因蒸熱而吐血。蓋從脈象認得病根,故大下而病根去。去後峻補,不用養陰,更妙!
震按:兩尺脈沉實,判斷其少腹有瘀血;因為瘀血而蒸熱,因為蒸熱而吐血。這是從脈象認出了病根,所以大量攻下而病根去除。去除之後峻補,不用養陰藥,更加巧妙!
原文
景岳治倪孝廉,素以攻苦,思慮傷脾,時有嘔吐之證;過勞即發。用理陰煎、溫胃飲之屬,隨飲即愈。一日於暑末時,因連日交際,致勞心脾,遂上為吐血。
景岳治療倪孝廉,平日刻苦攻讀,思慮損傷了脾臟,時常出現嘔吐的症狀;過度勞累就會發作。使用理陰煎、溫胃飲這類方劑,服用後就好轉。有一天在夏末時節,因為連續多日交際應酬,導致心脾勞累,於是向上吐血。
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