原文
汪石山治一人,形實而黑,病咳,痰少聲嘶,間或咯血。診之,右脈大無倫,時復促而中止;左比右略小而軟,亦時中止。曰,此脾肺腎三經之病也。蓋秋陽燥烈,熱則傷肺;加之以勞倦傷脾,脾為肺母,母病而子失其所養;女色傷腎,腎為肺子,子傷必盜母氣以自奉,而肺愈虛矣。
汪石山治療一個人,體型結實而膚色黑,患有咳嗽,痰少聲音嘶啞,偶爾咳血。診脈後,右手脈象洪大無倫,有時又現促脈而中斷;左手比右手略小且軟,也時常中斷。他說,這是脾、肺、腎三經的病。因為秋季陽氣燥烈,熱邪會損傷肺;加上勞累疲倦損傷脾,脾是肺的母臟,母病則子失去供養;女色過度損傷腎,腎是肺的子臟,子臟受傷必然盜取母氣以自養,因而肺更加虛弱了。
原文
法當從清暑益氣湯例而增減之。以人參二錢或三錢,白朮、白芍、麥門冬、茯苓各一錢,生地、當歸身各八分,黃柏、知母、陳皮、神麯各七分,甘草五分,煎服。月餘而安。
治法應當依照清暑益氣湯的方義加減用藥。用人參二錢或三錢,白朮、白芍、麥門冬、茯苓各一錢,生地、當歸身各八分,黃柏、知母、陳皮、神麯各七分,甘草五分,煎服。一個多月後痊癒。
原文
震按:上條童年發熱吐血,此條咳嗽聲嘶咯血,皆用參、朮合補陰藥而愈。觀二公之議論,可悟失血之源頭。今人一味滋陰清火,宜乎不效。
震按:上一條是童年發熱吐血,這一條是咳嗽聲音嘶啞咯血,都用人參、白朮配合補陰藥而治癒。看這兩位醫家的議論,可以領悟失血的根源。現在的人一味滋陰清火,難怪沒有效果。
原文
一人形瘦而蒼,年逾二十,忽病咳嗽咯血,兼吐黑痰。醫用參、朮之劑,病愈甚。汪診之,兩手寸關浮軟,兩尺獨洪而滑。此腎虛火旺而然也。遂以四物湯加黃柏、知母、白朮、陳皮、麥冬之類,治之月餘,尺脈稍平,腎熱亦減。依前方再加人參一錢;兼服枳朮丸加人參、山梔以助其脾,六味地黃丸加黃柏以滋其腎。半年而愈。
有一個人體型瘦削而面色蒼黃,年齡超過二十歲,突然患病咳嗽咯血,同時吐出黑色痰液。醫生使用人參、白朮之類的藥方,病情反而加重。汪石山診斷,兩手寸關脈浮軟,兩尺脈唯獨洪大而滑。這是腎虛火旺導致的。於是使用四物湯加黃柏、知母、白朮、陳皮、麥冬之類的藥,治療一個多月,尺脈稍微平穩,腎熱也減輕了。依照原方再加人參一錢;同時服用枳朮丸加人參、山梔來幫助脾臟,六味地黃丸加黃柏來滋養腎臟。半年後痊癒。
原文
震按:四物加知、柏合兩尺之洪滑,白朮、麥冬合寸關之浮軟,妙極。至於前用參、朮而病甚,後以尺脈稍平仍加人參,苟非石山之高明,豈敢復蹈前轍?其收功於枳朮丸加人參、山梔,及地黃丸加黃柏,尤見工巧。
震按:四物湯加知母、黃柏配合兩尺脈的洪滑,白朮、麥冬配合寸關脈的浮軟,極其巧妙。至於之前用人參、白朮而病情加重,後來因為尺脈稍平仍然加入人參,如果不是汪石山的高明,怎敢重蹈覆轍?他最終收效於枳朮丸加人參、山梔,以及地黃丸加黃柏,更顯出醫術的精巧。
原文
一人年逾四十,面色蒼白,平素內外過勞,或為食傷,則咯硬痰而帶血絲。因服寒涼清肺藥消痰藥至五六十帖,聲漸不清而至於啞;夜臥不寐,醒來口苦舌乾而常白胎;或時喉中覺痛,或胸膈痛,或噯氣夜食難消,或手靠物久則麻;常畏寒,不怕熱。前有㿗疝,後有內痔,遇勞則發。
有一個人年齡超過四十歲,面色蒼白,平時內外過度勞累,或者因為飲食損傷,就會咳出硬痰而帶有血絲。因為服用寒涼清肺藥、消痰藥多達五六十帖,聲音逐漸不清以至啞掉;夜晚躺下睡不著,醒來口苦舌乾而且常有白苔;有時喉中感覺疼痛,有時胸膈疼痛,有時噯氣、晚餐難以消化,有時手靠著東西久了就麻木;常常怕冷,不怕熱。前面有㿗疝,後面有內痔,遇到勞累就發作。
原文
初診左脈沉弱而緩,右脈浮軟無力。續後三五日一診,心肺二脈浮虛,按不應指;或時脾脈輕按閣指,重按不足;又時或快或緩,或浮或沉,或大或小,變動無常。夫脈不常,血氣虛也。譬之虛偽之人,朝更夕改,全無定準。以脈參證,其虛無疑,虛屬氣虛為重也。蓋勞則氣耗而肺傷。
初診時左手脈沉弱而緩,右手脈浮軟無力。之後每隔三五天診一次,心肺二脈浮虛,按壓時不應指;有時脾脈輕按則手指感覺被頂住,重按卻不足;又時而快時而緩,時而浮時而沉,時而大時而小,變動沒有常規。脈象不穩定,是氣血虛弱的表現。好比虛偽的人,朝令夕改,完全沒有定準。以脈象參照證候,其虛弱無疑,虛弱中以氣虛為重。因為勞累則氣耗而肺受傷。
原文
肺傷則聲啞。又勞則傷脾,脾傷則食易積。前疝後痔,遇勞而發者,皆因勞耗其氣,氣虛下陷,不能升降故也。且脾喜溫惡寒,而肺亦惡寒;故曰,形寒飲冷則傷肺。以已傷之脾肺,復傷於藥之寒涼,則聲安得不啞?舌安得不胎?胎者,仲景謂胃中有寒,丹田有熱也。夜不寐者,由子盜母氣,心虛而神不安也。痰中血絲者,由脾傷不能裹血也。胸痛噯氣者,氣虛不能健運,故鬱於中而噯氣,或滯於上則胸痛也。遂用參、耆各四錢,麥冬、歸身、貝母各一錢,遠志、酸棗仁、牡丹皮、茯神各八分,石菖蒲、甘草各五分;其他山楂、麥芽、杜仲,隨病出入,煎服年餘而復。
肺受傷則聲音嘶啞。又勞累則傷脾,脾受傷則食物容易積滯。前面的疝氣、後面的痔瘡,遇到勞累就發作,都是因為勞累耗損了氣,氣虛下陷,不能升降的緣故。況且脾喜溫暖而惡寒涼,肺也惡寒涼;所以說,形體受寒、飲冷食會損傷肺。以已經受傷的脾肺,又受到藥物的寒涼傷害,那麼聲音怎能不啞?舌頭怎能不長苔?苔,張仲景說是胃中有寒,丹田有熱。夜晚睡不著,是因為子臟盜取母氣,心虛而神不安。痰中的血絲,是因為脾受傷不能裹血。胸痛噯氣,是因為氣虛不能健運,所以鬱結在胸中而噯氣,或者滯留在上焦則胸痛。於是使用人參、黃耆各四錢,麥冬、歸身、貝母各一錢,遠志、酸棗仁、牡丹皮、茯神各八分,石菖蒲、甘草各五分;其他山楂、麥芽、杜仲,根據病情加減,煎服一年多而康復。
原文
益以寧志丸藥,前病漸愈矣。且此病屬於燥熱,故白朮尚不敢用,況他燥劑乎?一人年五十,形色蒼白,性急;語不合,則叫號氣喘嘔吐。一日左乳下忽一點痛;後有過勞惱怒,腹中覺有穢氣,衝上即嗽,極吐;亦或乾咳無痰,甚則嘔血。時發時瘧,或以瘧治。
再加上寧志丸藥,之前的病漸漸痊癒了。而且此病屬於燥熱,所以連白朮尚且不敢使用,何況其他燥劑呢?有一個人年齡五十歲,形體面色蒼白,性情急躁;說話不合意,就大叫氣喘嘔吐。一天左乳下忽然有一點疼痛;後來因為過度勞累和惱怒,腹中感覺有穢濁之氣,往上衝就咳嗽,劇烈嘔吐;有時也乾咳無痰,嚴重時嘔血。時發時止如同瘧疾,有人當作瘧疾治療。
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