原文
震按：此案認為腎虛火不歸原，大劑補腎，寒因熱用，與證極合，與脈似乎未合。然其講理取醫，真堪貽後訓則。
白話
震按：這個案例認為是腎虛火不歸元，用大劑量補腎藥，以寒藥治療熱證（寒因熱用），與症狀非常吻合，但與脈象似乎不太吻合。然而他講的道理和用藥，確實足以留給後人作為準則。
卷四
發熱（3）
卷四8 句
原文
孫東宿治徐三泉令郎，每下午發熱，直至天明，夜熱更甚；右脅脹痛，咳嗽吊疼。以瘧治罔效，延及二十餘日，熱不退。後醫謂為虛熱，投以參、朮，痛益增。孫診之，左弦大，右滑大搏指，乃曰：「《內經》云：『左右者，陰陽之道路。』據脈，肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決。」
白話
孫東宿治療徐三泉的兒子，每到下午就發熱，一直到天亮，夜間發熱更嚴重；右脅脹痛，咳嗽時牽引疼痛。當作瘧疾治療無效，拖延了二十多天，熱不退。後來的醫生認為是虛熱，用了人參、白朮，疼痛反而加重。孫東宿診脈，左脈弦大，右脈滑大搏指，於是說：「《內經》說：『左右是陰陽運行的道路。』根據脈象，肝膽的火被痰所凝滯，一定是勉強寫文章，過度思考而猶豫不決所致。」
原文
木火之性，不得通達，鬱而致疼。夜甚者，肝邪實也。初治只當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火；補以參、朮，閉塞其氣，致汗不出，而舌胎如沉香色，熱之極矣。乃以小陷胸湯，用大栝蔞一兩、黃連三錢、半夏二錢，加前胡、青皮各一錢，煎服；夜以當歸龍薈丸微下之。
白話
肝木心火的特性，不能通暢條達，鬱結而導致疼痛。夜間加重的，是肝邪實證。初起治療只應該疏通調理肝氣，一劑藥就能痊癒。誤認為是瘧疾，用藥燥動了火氣；又用人參、白朮補益，閉塞了氣機，導致汗不出，而舌苔像沉香色，熱到極點了。於是用小陷胸湯，用大栝蔞一兩、黃連三錢、半夏二錢，加前胡、青皮各一錢，煎服；夜間用當歸龍薈丸輕微瀉下。
原文
遂痛止熱退，兩帖全安。
白話
於是疼痛停止，熱退，兩劑藥就完全康復了。
原文
潘見所一小价，年十六七，發熱於午後。醫者以為陰虛，用滋陰降火藥三十餘劑，熱益加；且腹中漸脹，面色青白。仍以六味地黃湯加知、柏、麥冬、五味之類，又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額亮口渴，兩腿大肉消盡，眼大面小，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。
白話
潘見所的一個小男僕，年紀十六七歲，午後發熱。醫生認為是陰虛，用了滋陰降火的藥三十多劑，熱更增加；而且腹中漸漸脹滿，面色青白。仍然用六味地黃湯加知母、黃柏、麥冬、五味子之類，又三十劑，肚子脹大如斗，堅硬如石，飲食大減，頭髮枯黃打結，額頭光亮，口渴，兩腿的大肉完全消盡，眼睛顯得大臉顯得小，肌膚乾枯粗糙像松樹皮，奄奄一息像個骷髏。
原文
孫東宿至，觀其目之神，尚五分存，乃曰：「證非死候，為用藥者誤耳。」譬之樹木：若根本壞而枝葉枯焦，非力可生；今焦枯，乃斧斤傷其枝葉而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生。以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。
白話
孫東宿到來，觀察他的眼神，還有五分神采留存，於是說：「此證不是死證，是用藥的人錯誤罷了。」好比樹木：如果根本壞了而枝葉枯焦，不是人力可以救活的；現在枯焦，是斧頭傷了枝葉而根本還在。假如灌溉得法，還有希望存活。用神授丹，每天一丸，煮豬肉四兩給他吃。十天後肚子軟了一半，熱也消退了一半，神色漸漸好轉。
原文
潘問此何證？孫曰：「此疳積證也。誤認為腎虛而用滋陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅？況此熱乃濕熱，由脾虛所致。補陰之劑皆濕類，熱得濕而益甚矣。蓋脾屬土，喜燥惡濕。今以大蘆薈丸、肥兒丸，調理一月，即可全瘳。」
白話
潘問這是什麼證？孫說：「這是疳積證。誤認為腎虛而用了滋陰的藥，因此滯塞更加滯塞，肚子怎麼會不大不堅硬？況且這個熱是濕熱，由脾虛所致。補陰的藥都屬於濕類，熱得到濕氣而更加嚴重了。脾屬土，喜歡乾燥討厭潮濕。現在用大蘆薈丸、肥兒丸，調理一個月，就可以完全痊癒。」
原文
震按：發熱有兩大局：一系外因，內經所謂熱病者，皆傷寒之類也；一系內因，內經所謂陰虛則發熱也。然傷寒之類，已有風、暑、濕、濕熱、風濕、溫病、熱病、風溫、癉瘧、腳氣十餘種分別。若內因，自陰虛之外，如勞倦內傷、陰盛格陽、氣虛、血虛、火鬱、陽郁、停食、傷酒、伏痰、積飲、瘀血、瘡瘍，頭緒不更多乎？得其因，又當分其經；而十二經之外，又有奇經，如陽維為病發寒熱，此非可以瘧治者。故臨證貴乎細辨也。即如孫東宿二案，一系肝經鬱火，一系疳積似癆，非具明眼，豈能奏功？
白話
震按：發熱有兩大類：一類是外因，內經所說的熱病，都屬於傷寒這一類；一類是內因，內經所說的陰虛就會發熱。然而傷寒這一類，已經有風、暑、濕、濕熱、風濕、溫病、熱病、風溫、癉瘧、腳氣等十餘種分別。至於內因，除了陰虛之外，還有勞倦內傷、陰盛格陽、氣虛、血虛、火鬱、陽郁、停食、傷酒、伏痰、積飲、瘀血、瘡瘍，頭緒不是更多嗎？找到病因，又應當區分經絡；而十二經之外，還有奇經，例如陽維脈生病會發寒熱，這不能當作瘧疾治療。所以臨證貴在細心辨別。就像孫東宿的兩個案例，一個是肝經鬱火，一個是疳積類似癆病，如果不是具有明察的眼光，怎能奏效？
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