古今醫案按

卷四

惡寒(1)

卷四12
原文
丹溪治一壯年,惡寒,多服附子,病甚;脈弦而似緩。以江茶入薑汁、香油些少,吐痰一升,減綿衣大半;又與防風通聖散,去麻黃、硝、黃,加地黃;百帖而安。知其燥熱已多,血傷亦深;須淡食以養胃,內觀以養神,則水可升,火可降;必多服補血涼血藥乃可。否則內外不靜,腎水不生,附毒必發。彼以為迂;果疽發背死。
白話
丹溪治療一位壯年人,惡寒,服用很多附子,病情加重;脈象弦而似緩。用江茶加入薑汁、少許香油,吐出痰一升,減少綿衣大半;又給予防風通聖散,去掉麻黃、硝石、大黃,加地黃;一百帖而痊癒。知道他的燥熱已經很多,血傷也很深;必須清淡飲食以養胃,內觀以養神,這樣水可以上升,火可以下降;必須多服用補血涼血藥才可以。否則內外不靜,腎水不生,附子毒必發作。他認為迂腐;果然疽發背而死。
原文
〔附〕一女子惡寒。丹溪用苦參、赤小豆各一錢,齏水探吐。後用川芎、蒼朮、南星、黃芩,酒糊丸服。
白話
〔附〕一女子惡寒。丹溪用苦參、赤小豆各一錢,齏水探吐。之後用川芎、蒼朮、南星、黃芩,酒糊丸服用。
原文
又治一婦人,年五十餘,形瘦面黑,喜熱惡寒;六月,兩手脈沉而澀,重取似數。三黃丸下以薑湯,每三十粒,服三十次;微汗而安。
白話
又治療一位婦人,年齡五十多歲,形瘦面黑,喜歡熱而惡寒;六月,兩手脈沉而澀,重按似數。用三黃丸以薑湯送下,每次三十粒,服用三十次;微汗而安。
原文
一老婦形肥肌厚,夏惡寒戰慄,喜啖熱,御綿,多汗;已服附子三十餘,渾身癢甚;脈沉澀,重取稍大。知其熱甚而血虛也。以四物湯去芎,倍地黃,加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參,每帖二兩重。方與一帖,腹大泄,目無視,口無言。知其病熱深而藥無反佐之過也。
白話
一位老婦形體肥胖肌肉厚實,夏天惡寒戰慄,喜歡吃熱食,穿棉衣,多汗;已經服用附子三十多劑,渾身癢甚;脈沉澀,重按稍大。知道她是熱甚而血虛。用四物湯去川芎,加倍地黃,加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參,每帖二兩重。剛給一帖,腹部大泄,眼睛看不見,口不能言。知道她的病熱深而藥沒有反佐的過失。
原文
以前藥炒熱即煎,蓋借火力為嚮導。與一帖,利止;四帖,精神回;十帖,全愈。
白話
將之前的藥炒熱後即煎,大概是借火力為嚮導。給一帖,腹瀉停止;四帖,精神恢復;十帖,完全痊癒。
原文
一人形瘦色黑,素多酒不困;年半百,有別館。一日大惡寒,發戰;自言渴,卻不飲。脈大而弱,右關稍實,略數;重取則澀。此酒熱內郁,不得外泄,由表熱而下虛也。黃耆二兩,乾葛一兩,煎飲之。
白話
一人形瘦色黑,平時多喝酒不覺困倦;年近五十,有別館。一天大惡寒,發抖;自言口渴,卻不喝水。脈大而弱,右關稍實,略數;重按則澀。這是酒熱內鬱,不得外泄,由於表熱而下虛。黃耆二兩,乾葛一兩,煎煮服用。
原文
大汗而愈。
白話
大汗而愈。
原文
滑伯仁治一人,七月病發熱;或令服小柴胡湯,升發太過,多汗亡陽,惡寒甚,筋惕肉瞤。視其脈,微欲絕。以真武湯,七八服稍愈。服附子八枚,而痊。
白話
滑伯仁治療一人,七月發熱;有人讓他服用小柴胡湯,升發太過,多汗亡陽,惡寒甚,筋惕肉瞤。看他的脈,微欲絕。用真武湯,七八服稍好。服用附子八枚,而痊癒。
原文
戴原禮治朱仲文,長夏畏寒,身挾重纊,食飲必熱如火;方下咽,微溫即嘔。他醫授以胡椒制硫,日令啖雞三;病愈亟。原禮曰:脈數而大,且不弱。劉守真云:火極似水,此之謂矣。椒發陰經之火,雞能助痰,只以益其病耳。以大承氣湯下之,晝夜行二十餘,頓減纊之半。復以黃連導痰湯加竹瀝,飲之竟瘳。
白話
戴原禮治療朱仲文,長夏畏寒,身上穿著多重絲綿,飲食必須熱如火;方下咽,微溫即嘔吐。其他醫生給他胡椒製硫,每天讓他吃三隻雞;病情更急。原禮說:脈數而大,且不弱。劉守真說:火極似水,就是這個意思。胡椒引發陰經之火,雞能助痰,只是加重病情。用大承氣湯瀉下,晝夜行二十多次,頓減絲綿的一半。再用黃連導痰湯加竹瀝,服用後痊癒。
原文
震按古云:傷寒則惡寒。又云:惡寒多屬陽虛衛弱,故參、附、耆、朮是正藥。諸案或清或下,或治痰。又古語所謂惡寒非寒也。要知丹溪原禮之防風通聖、四物、黃柏、大承氣、黃連導痰等方,皆因其人多服熱藥而病益甚,且脈不微弱也。此與東垣治目赤,煩渴引飲,脈七八至,
白話
震按:古人說:傷寒則惡寒。又說:惡寒多屬陽虛衛弱,所以人參、附子、黃耆、白朮是正藥。各案例或清或下,或治痰。又古語所謂惡寒非寒也。要知道丹溪、原禮的防風通聖散、四物湯、黃柏、大承氣湯、黃連導痰湯等方,都是因為那些人多服熱藥而病情更重,且脈不微弱。這與東垣治療目赤、煩渴引飲、脈七八至,
原文
按之則散,為無根之火,用薑、附、人參而愈者;假寒假熱,正可互參。至如南史載直閣將軍房伯玉,服五石散十許劑,更患冷疾,夏月常復衣。徐嗣伯診之曰:卿伏熱,應須以水發之,非冬月不可。至十一月寒甚,令二人挾捉伯玉,解衣坐石上,取冷水從頭澆之。彭彭有氣。
白話
按之則散,為無根之火,用薑、附、人參而愈者;假寒假熱,正可互參。至於如南史記載直閣將軍房伯玉,服用五石散十幾劑,反而患冷疾,夏天常穿厚衣。徐嗣伯診斷說:你體內有伏熱,應該用水發散,非冬月不可。到十一月寒冷時,令兩人挾住伯玉,解衣坐在石上,取冷水從頭澆之。彭彭有氣。
原文
伯玉曰:熱不可忍,乞冷飲。嗣伯以水與之,一飲一斗,遂瘥。此與華元化治一婦人長病經年,於十一月令坐石槽中,平且汲冷水灌之,云:當滿百。至七八灌,戰欲死,灌者懼欲止,華不可。至八十灌,熱氣乃蒸出。百灌全。方令溫床厚覆,汗浹出,敷以粉,而愈。二人治法相同。]
白話
伯玉說:熱不可忍,請求冷飲。嗣伯用水給他,一飲一斗,於是痊癒。這與華元化治療一婦人長病多年,在十一月令她坐在石槽中,清晨汲冷水灌她,說:應當滿一百。到七八灌時,戰慄欲死,灌者害怕想停止,華不允許。到八十灌,熱氣乃蒸出。一百灌完全。才令溫床厚覆,汗出透,敷以粉,而愈。二人治法相同。]