古今醫案按

卷四

虛損(1)

卷四5
原文
羅謙甫治建康道周卿子,年二十三,至元戊寅春間,病發熱,肌肉消瘦,四肢困倦,嗜臥,盜汗,大便溏多,腸鳴,不思飲食,舌不知味,懶言,時來時去,約半載余。羅診脈浮數,按之無力。正應浮脈歌云:「臟中積冷營中熱,欲得生津要補虛。」先灸中脘,乃胃之紀也,使引清氣上行,肥腠理。又灸氣海,使生髮元氣,滋榮百脈,長養肌肉。又灸三里,乃胃之合穴,亦助胃氣,撤上熱使下於陰分。以甘寒之劑瀉火熱,佐以甘溫養其中氣。又食粳米、羊肉之類,固其胃氣。戒以慎言語、節飲食、懲忿窒欲。病日減,數月後,氣得平復,逮二年,肥甚倍常。或曰:「世醫治虛勞病,多用苦寒之劑,君用甘寒。羊肉助發熱,人皆忌之,而君反令食,何也?」羅曰:「內經云:『火位之主,其瀉以甘。』藏氣法時論云:『心苦緩,急食酸以收之,以甘瀉之。』瀉熱補氣,非甘寒不可。若以苦寒瀉其土,使脾土愈虛,火邪愈甚矣。又云:『形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味;勞者溫之;損者益之。』補可去弱。人參、羊肉之類是也。人參能補氣虛,羊肉能補血虛,食羊肉何疑耶?」
白話
羅謙甫治療建康道周卿的兒子,年齡二十三歲,在至元戊寅年春季期間,生病發熱,肌肉消瘦,四肢睏倦,喜歡躺臥,盜汗,大便稀溏多次,腸鳴,不想吃東西,舌頭失去味覺,懶得說話,症狀時好時壞,大約過了半年多。羅謙甫診脈浮數,按之無力。正符合浮脈歌所說:「臟中積冷營中熱,欲得生津要補虛。」先灸中脘穴,這是胃的紀穴,使清氣上行,豐滿腠理。又灸氣海穴,使元氣生發,滋養榮潤百脈,長養肌肉。又灸三里穴,這是胃的合穴,也幫助胃氣,撤去上焦的熱使其下歸於陰分。用甘寒的藥劑瀉火熱,佐以甘溫的藥劑養其中氣。又食用粳米、羊肉之類的食物,鞏固他的胃氣。告誡他要謹慎言語、節制飲食、克制憤怒、杜絕慾望。病情日益減輕,幾個月後,氣機恢復平穩,到第二年,身體肥胖比平常加倍。有人說:「世間的醫生治療虛勞病,大多用苦寒的藥劑,您卻用甘寒。羊肉會助長發熱,人們都忌諱它,而您反而讓他吃,為什麼呢?」羅謙甫說:「《內經》說:『火位的主治,用甘味來瀉。』《藏氣法時論》說:『心苦於緩,趕快用酸味來收斂,用甘味來瀉。』瀉熱補氣,非用甘寒不可。如果用苦寒瀉其土,會使脾土更加虛弱,火邪更加嚴重。又說:『形體不足的,用氣來溫暖;精氣不足的,用味來補養;勞倦的用溫補;虛損的用增益。』補法可以去除虛弱。人參、羊肉之類就是這樣。人參能補氣虛,羊肉能補血虛,吃羊肉有什麼可疑的呢?」
原文
震按:羅公治總管史侯男便血,乃運使崔君長子心脾痛,皆灸此三穴。所講灸穴之義亦同。想其以此取效多矣。柳公度言:「予舊多病,常苦氣短,因灸氣海,氣遂不促。自是每歲須一二次灸之,以氣怯故也。」合觀兩家之說,則虛損病用藥難效,莫如用灸。扁鵲新書載,紹興間,有步卒王超,本太原人,後入重湖為盜,年至九十,精彩腴潤,能日淫十女不衰。岳陽民家多受其害。後被擒,臨刑,監官問曰:「汝有異術,信乎?」曰:「無也,惟火力耳。每夏秋之交,即灼關元千炷,久久不畏寒暑,累日不飢。至今臍下一塊,如火之暖。豈不聞土成磚,木成灰,千年不朽,皆火之力也?」死後,刑官令剖其腹之暖處,得一塊非肉非骨,凝然如石,即艾火之效。故云:「保命之法,灼艾第一。」竊思灼艾而至千炷,惟能忍人之所不能忍,斯能為人之所不能為耳。亦殊難矣。
白話
震按:羅公治療總管史侯的兒子便血,以及運使崔君的長子心脾痛,都灸這三個穴位。所講述的灸穴的意義也相同。想來他用這種方法取得療效很多了。柳公度說:「我從前多病,常苦於氣短,因為灸氣海穴,氣就不短促了。從此每年必須灸一兩次,因為氣虛的緣故。」綜合兩家的說法,那麼虛損病用藥難以見效,不如用灸法。《扁鵲新書》記載,紹興年間,有個步兵王超,本來是太原人,後來進入重湖成為盜賊,活到九十歲,精神飽滿肌膚潤澤,能夠每天與十個女子性交而不衰。岳陽的百姓家多受其害。後來被擒獲,臨刑時,監官問他:「你有奇異的方術,是真的嗎?」他說:「沒有,只是靠火力罷了。每年夏秋之交,就灼灸關元穴一千壯,久而久之不畏寒暑,接連幾天不餓。至今臍下有一塊,像火一樣溫暖。難道沒聽過土變成磚,木變成灰,千年不朽,都是火的力量嗎?」死後,刑官命令剖開他的腹部溫暖的地方,得到一塊非肉非骨,凝固如石頭的東西,就是艾火的效果。所以說:「保命的方法,灼艾是第一。」我私下想灼艾達到一千壯,只有能忍受別人不能忍受的,才能做到別人做不到的事。但也非常難了。
原文
丹溪治一老人:七十九歲,頭目昏眩而重,手足無力,吐痰相續。左脈散大而緩;右脈緩大不及左;重按皆無力。飲食略減而微渴,大便四日始一行。醫投風藥。朱曰:「若用風藥,至春必死。此大虛證,宜大補之。以參、耆、歸、芍、白朮、陳皮濃煎,下連柏丸三十粒。」服一年後,精力如丁年。連柏丸用薑汁炒,薑汁糊丸。
白話
丹溪治療一位老人:七十九歲,頭目昏眩而沉重,手足無力,連續吐痰。左脈散大而緩;右脈緩大但不及左脈;重按都無力。飲食稍微減少並有輕微口渴,大便四天才一次。醫生用了風藥。朱丹溪說:「如果用風藥,到春天必定死亡。這是大虛證,應該大補。用人參、黃耆、當歸、白芍、白朮、陳皮濃煎,送服連柏丸三十粒。」服用一年後,精力如同壯年。連柏丸用薑汁炒,薑汁糊丸。
原文
震按:脈緩大,重按無力,參、耆、朮是矣。連柏丸何耶?豈以其微渴大便四日一行耶?或以脈緩大為熱耶?
白話
震按:脈緩大,重按無力,用參、耆、朮是對的。連柏丸是什麼緣故呢?難道是因為他微渴且大便四日一次嗎?或者認為脈緩大是熱象嗎?
原文
又治一人:肥大蒼厚,因厚味致消渴。投寒涼藥,愈後,吃黃雌雞滋補,約至千隻。患膈滿嘔吐。醫投丁、沉、附子之劑,百帖而愈。值大熱中,尚惡風,怕地氣,乃堆糠鋪簟蔽風而處。動止、呼吸、言語皆不能。丹溪診之,脈四至;浮大而虛。此內有濕痰,以多服燥熱藥,致氣散血耗。
白話
又治療一人:體型肥大蒼白厚實,因厚味導致消渴。用了寒涼藥,痊癒後,吃黃色雌雞滋補,大約吃了上千隻。患了膈滿嘔吐。醫生用了丁香、沉香、附子的藥劑,一百帖而痊癒。正值大熱天,仍然怕風,怕地面的寒氣,於是堆積穀糠鋪上竹蓆遮蔽風寒而居住。動作、呼吸、說話都不行。丹溪診脈,脈一息四至;浮大而虛。這是體內有濕痰,因為多服燥熱藥,導致氣散血耗。