原文
喻嘉言治吳添官生母。時多暴怒,以致經行復止。秋間漸覺氣逆上厥,如畏舟船之狀,動輒暈去,久久臥於床中,時若天翻地覆,不能強起。百般醫治不效。因用人參三五分,略寧片刻。最後日服五錢,家產費盡,病轉凶危。大熱引飲,腦間有如刀劈,食少瀉多。已治木,無他望矣。
喻嘉言治療吳添官的生母。她時常容易暴怒,導致月經來了又停止。秋天時逐漸感覺氣逆上衝,像害怕坐船的樣子,一動就暈倒,長期臥床,有時感覺天旋地轉,無法勉強起身。用盡各種方法醫治都沒有效果。於是服用人參三到五分,稍微安寧片刻。最後每天服用五錢,家產耗盡,病情卻更加危急嚴重。身體發熱、口渴想喝水,頭腦像被刀劈一樣痛,吃得少、拉得多。已經準備後事,沒有其他希望了。
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姑延喻診。喻曰:「可治。凡人怒甚,則血菀於上,而氣不返於下,名曰厥巔疾。厥者,逆也。氣與血俱逆於高巔,故動輒眩暈也。又以上盛下虛者,過在少陽。少陽者,足少陽膽也。膽之穴皆絡於腦。鬱怒之火,上攻於腦,得補而熾,其痛如劈,同為厥巔之疾也。風火相煽,故振搖而熱蒸;木土相凌,故艱食而多瀉也。於是會內經鐵落鎮墜之意,以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬,降其上逆之氣;以蜀漆、丹皮、赤芍之屬,行其上菀之血;以牡蠣、龍骨、五味之屬,斂其浮游之神。最要在每劑藥中,生入豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾,膽汁必干,亟以同類之物濟之,資其持危扶顛之用。」病者藥一入口,便若神返其舍,忘其苦口。連進十數劑,服豬膽二十餘枚,熱退身涼,飲食有加,便瀉自止。始能起床行動數步。然尚覺身輕如葉,不能久支。喻恐藥味太苦,不宜多服,減去豬膽及蘆、龍等藥,加入當歸一錢,人參三分,薑、棗為引,平調數日而全愈。
於是請喻嘉言診治。喻嘉言說:「可以治好。凡是人過度憤怒,就會導致血液鬱積在上部,而氣無法返回下部,這叫做『厥巔疾』。厥就是逆的意思。氣和血都逆衝到頭頂,所以一動就眩暈。又因為上部實、下部虛,病變在少陽經。少陽經就是足少陽膽經。膽經的穴位都連絡到腦部。鬱結憤怒的火氣,向上攻擊腦部,得到補益後更加熾盛,頭痛如刀劈,同樣是厥巔疾病。風與火互相煽動,所以身體震搖並且發熱蒸騰;木(肝)與土(脾)互相侵犯,所以飲食困難並且腹瀉。於是參考《內經》中用鐵落鎮墜的用意,用代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連這類藥物,來降下上逆的氣;用蜀漆、丹皮、赤芍這類藥物,來疏通上部鬱積的血;用牡蠣、龍骨、五味子這類藥物,來收斂浮游的神志。最重要的是在每一劑藥中,加入生的豬膽汁兩枚。因為少陽經熱邪熾盛,膽汁必定乾枯,趕快用同類的東西來補充,幫助它發揮扶持危局、挽救顛倒的作用。」病人藥一入口,就感覺精神回到身體,忘記了藥的苦味。接連服了十幾劑,吃了二十多枚豬膽,熱退身涼,飲食增加,腹瀉自然停止。才能起床走動幾步。但仍然覺得身體輕得像樹葉,不能持久支撐。喻嘉言擔心藥味太苦,不適合多服,於是去掉豬膽以及蘆薈、龍膽草等藥,加入當歸一錢、人參三分,生薑、紅棗作為引藥,平穩調理幾天就完全痊癒了。
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喻嘉言診金道賓之脈。左尺和平,右尺如控弦、如貫索,上衝甚銳。喻曰:「是病枝葉未有害,本實已先撥,必得之醉而使內也。」曰:「誠有之。但已絕欲二年,服人參斤許,迄今諸無所苦,惟閉目轉盼,則身非己有,恍若離魂者然,不識可治與否?」喻曰:「夫人生之陰陽,相抱而不脫。故陽欲上脫,陰下吸之則不脫;陰欲下脫,陽上吸之則不脫。惟大醉後大犯房勞,五臟翻覆,百脈動搖,二氣乘之脫離,有頃刻殞於女身者。病之得有今日,猶幸也。但真陽不能潛藏,常欲飛騰泄越耳。治之之法有三:以澀固脫;以重鎮怯;以補理虛。更佐以介類沉重下伏之物,引之潛降,使真陽復返其宅,凝然與真陰相戀。再用大封大固之法,可以收功。經云:『陽者親上者也;陰者親下者也。』故凡上脫者,妄見妄聞,有如神靈;下脫者,不見不聞,有如聾瞶。上脫者,身輕快而汗多淋漓;下脫者,身重著而肉多青紫。昔有新貴人,馬上揚揚得意,未及回寓,一笑而逝者,此上脫也。又有人寢而遭魘,身如被杖,九竅出血者,此下脫也。是病始於溺情,繼以縱欲,必須大奪其情,永積其精,再加千日之把特,乃不為倏然之上脫矣。」
喻嘉言診察金道賓的脈象。左尺脈平穩和緩,右尺脈像拉緊的弓弦、像貫串的繩索,向上衝擊非常銳利。喻嘉言說:「這個病就像樹木,枝葉還沒有受到傷害,但根本已經先被拔動了,一定是因為酒醉後行房事所致。」金道賓說:「確實有這樣的事。但我已經禁慾兩年,服用了大約一斤人參,到現在沒有什麼痛苦,只是閉上眼睛轉動眼球時,感覺身體不屬於自己,恍惚像靈魂離開身體的樣子,不知道是否可以治好?」喻嘉言說:「人體生命中的陰陽,互相抱合而不分離。所以陽氣想要向上脫離,陰氣在下面吸住它就不會脫離;陰氣想要向下脫離,陽氣在上面吸住它就不會脫離。只有在酒醉後過度行房,導致五臟翻覆,全身經脈動搖,陰陽二氣趁機脫離,有頃刻間死在女人身上的情況。你的病能夠維持到今天,已經算是幸運了。只是真陽不能潛藏,常常想要飛騰泄越而已。治療的方法有三種:用收澀的藥物鞏固脫離;用重鎮的藥物鎮定驚怯;用補益的藥物調理虛弱。再輔助以介殼類沉重向下伏藏的東西,引導它潛藏下降,使真陽返回它的住所,凝結牢固地與真陰相互依戀。然後再用大封大固的方法,可以收穫功效。《內經》說:『陽氣是親近上方的;陰氣是親近下方的。』所以凡是上脫的,會胡亂看見、胡亂聽見,好像有鬼神;下脫的,看不見、聽不見,像聾子瞎子。上脫的人,身體輕快而汗出淋漓;下脫的人,身體沉重而皮膚多青紫。從前有個新貴人,在馬上得意洋洋,還沒回到寓所,笑了一聲就死去,這是上脫。又有人睡覺時遭遇夢魘,身體像被棍棒打過,九竅出血,這是下脫。你的病開始於沉溺情慾,接著縱慾,必須大力去除情慾,長期積蓄精氣,再加上一千天的堅持固守,才能不會突然發生上脫。
原文
〔附〕一人忽覺自形作兩,並臥,不別真假,不語,問亦無對。乃離魂也。用硃砂、人參、茯苓濃煎服。真者氣爽,假者即化。
〔附〕有一個人忽然覺得自己的身體變成兩個,並排躺著,分不清真假,不說話,問他也沒有回應。這是離魂症。用硃砂、人參、茯苓濃煎服用。真身氣爽,假身就消失了。
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