原文
震按：此案若用三層茴香丸，必不妥。觀李公之講病，益信醫貴變通也。後案亦純正可法。
白話
震按：這個案例如果使用三層茴香丸，一定不妥當。看李公講解病情，更加相信醫術貴在變通。後面的案例也純正可為法則。
卷三
疝（3）
卷三7 句
原文
文學駱元賓，十年患疝，形容枯槁。士材視之，左脅有形，其大如臂；以熱手握之，瀝瀝有聲。甚至上攻於心，悶絕者久之，熱醋熏炙方蘇。曰：「此經所謂厥疝也。」用治疝當歸四逆湯，半月積形漸小；更以八味丸間服，半載不輟，積塊盡消而不復發矣。
白話
文學駱元賓，患病疝十年，形體面容枯瘦。士材看他，左脅下有腫塊，大小像手臂；用熱手握住，發出瀝瀝的聲音。甚至向上侵犯心臟，悶絕很久，用熱醋熏蒸灸烤才甦醒。說：「這是經書所說的厥疝。」用治療疝氣的當歸四逆湯，半個月腫塊逐漸變小；再用八味丸間隔服用，半年不間斷，積塊完全消除而且不再復發了。
原文
盧不遠治陳孟杼之父，六月自山東邸中受寒起，尚淹淹未王也。至次年二月，忽小腹與腰急痛；即令人緊挽外腎，稍松便欲死。盧曰：「此小腸府病也。經云：『小腸病者，腰脊控睪而痛。』」乃以羌活入太陽小腸，佐黃柏、茯苓、肉桂等，並刮委中穴。痛立止，但足軟。盧曰：「病因六月傷寒。」
白話
盧不遠治療陳孟杼的父親，六月在山東官邸中受寒發病，還拖延未愈。到次年二月，忽然小腹與腰部劇烈疼痛；立即讓人緊緊挽住外腎，稍微放鬆就想要死。盧說：「這是小腸腑的病。經書說：『小腸有病，則腰脊牽引睪丸而痛。』」於是用羌活入太陽小腸經，輔以黃柏、茯苓、肉桂等藥，並刮委中穴。疼痛立刻停止，但腳軟無力。盧說：「病因是六月傷寒。」
原文
太陽有所未盡，故入府而痛作。原以寒邪鬱火，仍需夏時則火力全而血脈通，邪始去也。果至五月天熱，身發紫斑，有汗至足而始健。
白話
太陽經的邪氣沒有完全清除，所以傳入腑而疼痛發作。原本因為寒邪鬱結化火，仍然需要到夏季時節，則火氣充足而血脈通暢，邪氣才去除。果然到五月天氣炎熱，身體發出紫斑，出汗到腳才開始康復。
原文
震按：此案引經以證病，並不牽強；其用藥及刮法俱佳。至因足軟而溯病情之源流，真大有會心處。
白話
震按：這個案例引用經文來驗證病情，並不牽強；其用藥及刮痧方法都很好。至於因腳軟而追溯病情的源流，真是大有領會的地方。
原文
喻嘉言治封翁胡養沖少腹有疝，形如雞卵。數發以後，漸大而長，從少腹墜入睪囊甚易，返位甚難。下體稍受微寒即發。發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱，始得軟溜而縮入。否則如臥酒瓶於胯上，半在少腹，半在睪囊，堅硬如石；其氣迸入前後腰臍各道筋中，同時俱脹；上攻入胃，大嘔大吐；上攻巔頂，戰慄畏寒。喻曰：「是為地氣上攻。元會運世，論戌亥所以混茫者，由地氣之混於天也。」以大劑參、附、薑、桂，急驅陰氣，呱呱有聲，從大孔而出，立時痊愈。後仍舉發，更醫服十全大補湯，二十餘劑不效。喻曰：「凡孕婦病傷寒者，不得已而用麻、桂、硝黃等藥，但加入四物，則萬藥即不能入胞而傷胎。豈欲除塊中之邪，反可用四物護之乎？即四君亦元老之官，不可以理繁治劇；必須薑、桂、附子之猛，始剋制伏陰邪。但悍烈之性，似非居恆所宜服；發時服之，亦有口乾舌苦之患。而堅塊遠在少腹，又漫無平期。於此議治，當先以薑、桂、附子為小丸，曝令乾堅；然後以參、朮厚為外廓，俾喉胃間知有參、朮，不知有薑、桂、附子，遞送達於積塊之所，猛烈始露；庶幾堅者削，而窠囊可盡空也。」
白話
喻嘉言治療封翁胡養沖，少腹有疝氣，形狀像雞蛋。多次發作以後，逐漸變大變長，從少腹墜入陰囊很容易，返回原位卻很困難。下半身稍微受點微寒就會發作。發作時一定要等到腫塊中的冷氣逐漸轉為暖熱，才能軟溜而縮入。否則像躺著的酒瓶在胯上，一半在少腹，一半在陰囊，堅硬如石；其氣竄入前後腰臍各條筋中，同時都脹起來；向上攻入胃，引起大嘔大吐；向上攻到頭頂，戰慄怕冷。喻說：「這是地氣向上攻。元會運世，談論戌亥之所以混沌不清，是由於地氣混雜於天。」用大劑量人參、附子、生薑、肉桂，緊急驅逐陰氣，發出呱呱的聲音，從肛門排出，立刻痊癒。後來仍復發，更換醫生服用十全大補湯，二十多劑沒有效果。喻說：「凡是孕婦患傷寒，不得已而用麻黃、桂枝、芒硝、大黃等藥，只要加入四物湯，則各種藥就不能進入胞宮而傷胎。難道想去除腫塊中的邪氣，反而可以用四物湯來保護它嗎？即使是四君子湯也是元老之官，不可以處理繁重劇烈的病症；必須用生薑、肉桂、附子這類猛藥，才能制服陰邪。但這些藥性剛烈，似乎不是平常適宜服用的；發作時服用，也有口乾舌苦的弊端。而且堅硬的腫塊遠在少腹，又漫長沒有平復的日期。在此討論治療，應當先用生薑、肉桂、附子做成小丸，曬乾使之堅硬；然後用人參、白朮厚厚地包裹在外層，使咽喉胃間只知道有人參、白朮，不知道有生薑、肉桂、附子，依次傳送到積塊所在的地方，猛烈之性才顯露；這樣或許堅硬的可以削減，而巢穴可以完全清空。」
原文
震按：西昌此說，似是而非。外廓之藥，包其猛烈之藥，使不犯咽膈則可；若到胃中必須消化，方能以藥性達於病所。若使不化，則入腸瀉出矣。豈有到小腹胯間而後化之理哉？其說本於呂元膺紫雪裹理中丸法也；但彼以紫雪治喉中之熱，理中治中焦之寒，亦謂藥入中焦即化耳。熱藥冷服，同此義也。白通湯加人尿豬膽汁，以其陰盛格陽，而用陰藥為嚮導，豈可引作外廓之證哉？硃砂、青黛為衣，亦借其色為心肝二經之嚮導，豈竟護送此藥到心肝哉？故節刪其說而錄之。
白話
震按：西昌這個說法，似是而非。用外層的藥包裹猛烈的藥，使不侵犯咽喉膈膜則可以；但到了胃中必須消化，才能以藥性到達病所。如果讓它不消化，就會進入腸道而瀉出了。哪有到小腹胯間之後才消化的道理呢？他的說法根源於呂元膺的紫雪裹理中丸法；但那是用紫雪治療喉中的熱，理中治療中焦的寒，也是說藥進入中焦就消化了。熱藥冷服，也是同樣的道理。白通湯加人尿豬膽汁，是因為陰盛格陽，而用陰藥作為嚮導，難道可以引用作為外廓的證據嗎？硃砂、青黛作為外衣，也是藉助它們的顏色作為心肝二經的嚮導，難道竟是護送這個藥到心肝嗎？所以刪節他的說法而記錄下來。
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