原文
服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。改用酒炒白芍五錢，去石膏、附子，余藥各減一錢，三劑全愈。
白話
服藥後瘧疾停止，痢疾又減半，飲食逐漸增加，精神氣息逐漸好轉。改用酒炒白芍五錢，去掉石膏、附子，其餘藥物各減一錢，三劑痊癒。
卷三
瘧痢（2）
卷三6 句
原文
客問曰：「公寒熱均投，此為何證？而劑何名耶？」
白話
客人問道：「您寒性熱性藥物一起使用，這是什麼證候？這方劑叫什麼名字呢？」
原文
東宿曰：「此滑公所謂混沌湯也。經云：『夏傷於暑，秋必瘧痢。』白虎湯、益元散，皆解暑之劑；瓜果寒涼，傷其中氣；酒後御色，損其下元。故合附子理中湯溫中補下。若以寒熱均用為疑，則仲景附子瀉心湯，大黃、芩、連與附子並用，此何說哉？蓋假對假，真對真也。」
白話
東宿說：「這就是滑公所說的混沌湯。醫經說：『夏天傷於暑，秋天必定發瘧疾痢疾。』白虎湯、益元散，都是解暑的方劑；瓜果寒涼，損傷中氣；酒後行房，損害下元。所以合用附子理中湯溫中補下。如果對寒熱藥物並用有疑問，那麼仲景的附子瀉心湯，大黃、黃芩、黃連與附子同用，這又怎麼解釋呢？這是因為假象對付假象，真象對付真象。」
原文
震按：古方中寒熱並用者誠多，如仲景五瀉心湯、黃連湯、烏梅丸、麻黃升麻湯，為後賢連理湯、左金丸諸方之祖。夷考其義：瀉心湯用芩、連之苦以瀉痞熱，薑、夏之辛以散結氣，即寒因熱用也；黃連湯則以桂枝代柴胡，黃連代黃芩，乾薑代生薑，喻西昌所謂換小柴之和表裡者，為通上下法也；烏梅丸則以厥陰一經，本陰標熱，故用薑、附之辛熱，佐連、柏之苦寒，柯韻伯引經文所謂伏其所主而先其所因也；麻黃升麻湯以知母、石膏合麻、桂、乾薑，猶是越婢湯成例；其參入歸、芍、苓、朮、天冬、玉竹，則因邪陷厥陰，寒鬱熱伏，又為下藥重亡津液，故以辛溫升散其邪，必兼涼潤以製藥之燥。仲景諸方，精義入神，豈如混沌湯清暑回陽一網兜乎？乃引附子瀉心湯為證，不知大黃、芩、連以麻沸湯浸，而附子別煮取汁，是重劑固陽為君，略寓泄熱之意為佐，法律固森然也。節庵祖之，制回陽返本湯，以臘茶、黃連、地漿，作人參四逆之嚮導，方為妥貼。奈何以參、朮、桂、附、炮薑，與知母、石膏、滑石，雜然並進！譬之演劇者，合三班為一班，將琵琶、千金、殺狗記一齊登場混演，有是理乎？
白話
震按：古方中寒熱並用的確實很多，比如仲景的五個瀉心湯、黃連湯、烏梅丸、麻黃升麻湯，是後世賢人連理湯、左金丸等方劑的祖師。考察其意義：瀉心湯用黃芩、黃連的苦味以瀉痞熱，生薑、半夏的辛味以散結氣，即寒因熱用；黃連湯則用桂枝代替柴胡，黃連代替黃芩，乾薑代替生薑，喻西昌所說的換掉小柴胡湯調和表裡的方法，成為通上下的治法；烏梅丸則因為厥陰一經，本為陰標為熱，所以用乾薑、附子的辛熱，佐以黃連、黃柏的苦寒，柯韻伯引用經文所說的「伏其所主而先其所因」；麻黃升麻湯用知母、石膏配合麻黃、桂枝、乾薑，仍然是越婢湯的成例；其中加入當歸、芍藥、茯苓、白朮、天冬、玉竹，則是因為邪氣陷入厥陰，寒鬱熱伏，又因誤下重傷津液，所以用辛溫升散其邪，必須兼用涼潤以制約藥物的燥性。仲景的各個方劑，精義入神，哪裡像混沌湯那樣清暑回陽一網打盡呢？竟然引用附子瀉心湯作為證據，不知道大黃、黃芩、黃連是用麻沸湯浸泡，而附子另外煮取汁液，這是重劑固陽為君，略微蘊含泄熱之意為佐，法度本來森嚴。節庵繼承它，制回陽返本湯，用臘茶、黃連、地漿，作為人參四逆湯的嚮導，才算妥帖。怎麼可以把人參、白朮、肉桂、附子、炮薑，與知母、石膏、滑石，雜亂地一起用！好比演戲的人，合併三個戲班為一個班，將《琵琶記》、《千金記》、《殺狗記》一起登台混雜演出，有這樣的道理嗎？
原文
再考仲景證象陽旦條：厥逆咽中干，兩脛拘急而譫語，亦是寒熱並現。乃先與桂枝加附子湯，增桂令汗出；雖陽明內結譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯；俟陽回足熱，乃與芍藥甘草湯以伸其腳；然後用承氣湯以止其譫語。先後緩急之間，不為病所惑，而次第合節，方稱仙手。若使孫公當此，應將四方合而煎飲之，不反笑仲景之跋涉耶？然余之錄之者，其書載其效如神，則亦姑存其說而已。
白話
再考證仲景的證象陽旦條：四肢厥逆、咽喉乾燥、兩小腿拘急而譫語，也是寒熱並現。於是先給桂枝加附子湯，增加桂枝用量使出汗；雖然陽明內結譫語煩亂，又給甘草乾薑湯；等到陽氣回復足部發熱，就給芍藥甘草湯以伸展其腳；然後用承氣湯以止其譫語。在先後緩急之間，不被病情所迷惑，而次序合乎節度，才稱為仙手。假使孫公遇到這種情況，應該把四個方劑合起來煎煮服用，不反而譏笑仲景的迂迴曲折嗎？然而我收錄這個案子的原因，是他的書中記載其效如神，那麼也姑且保存他的說法罷了。
原文
孫公原案又云：「實者，邪氣實也，故以白虎湯、益元散應之；虛者，正氣虛也，故以理中湯應之。」今考此方分兩，純是少陰經陰盛格陽治法。若果有暑邪，豈五錢之石膏、滑石能與大劑參、朮、薑、附並取其效哉？案載脈洪大，不載有力無力，亦不載口渴與否、舌胎及小便若何，何以放膽用溫補？若痢兼紅白、腹痛惡心、面紅汗多、寒熱大作諸證，確係暑邪為病，溫補殊屬反背。若果能取效，則的系虛寒。其細微之知母、石膏，正如白通加人尿豬膽汁湯耳，不得牽扯暑邪二字以混之也。然病經二十餘日，虛寒證早已亡陽矣，能待孫公用藥耶？
白話
孫公原案又說：「實證，是邪氣實，所以用白虎湯、益元散來應對；虛證，是正氣虛，所以用理中湯來應對。」現在考察這個方劑的劑量，純粹是少陰經陰盛格陽的治法。如果確實有暑邪，難道五錢的石膏、滑石能與大劑的人參、白朮、乾薑、附子並駕齊驅取得療效嗎？醫案記載脈洪大，沒有記載有力無力，也沒有記載口渴與否、舌苔及小便如何，怎麼敢大膽用溫補？如果痢疾兼有紅白、腹痛噁心、面紅汗多、寒熱大作等證，確實是暑邪為病，溫補就完全相反。如果確實能取得療效，那麼必定是虛寒證。其中微量的知母、石膏，正如白通加人尿豬膽汁湯一樣，不能牽扯暑邪二字來混淆。然而病程已經二十多天，虛寒證早已亡陽了，能等到孫公用藥嗎？
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