古今醫案按

卷三

瘧痢(1)

卷三10
原文
羅謙甫於至元己亥,治廉臺王千戶。年四十五,領兵鎮漣水。此地卑濕,因勞役過度,飲食失節,至深秋,瘧痢並作,月餘不愈,飲食全減,形羸瘦。仲冬輿疾歸。羅診得脈弦而微如蛛絲,身體沉重,手足寒逆,時復麻木,皮膚痂疥如癘之狀,無力以動,心腹痞滿,嘔逆不止。
白話
羅謙甫在至元己亥年,治療廉臺的王千戶。年齡四十五歲,領兵鎮守漣水。這個地方低窪潮濕,因為勞累過度,飲食不節制,到了深秋,瘧疾和痢疾同時發作,一個多月沒有痊癒,飲食完全減少,身體瘦弱。仲冬時節乘坐車子回來。羅診得脈象弦而細微如蛛絲,身體沉重,手腳寒冷逆冷,時常麻木,皮膚結痂疥瘡像麻風病的樣子,無力活動,心腹脹滿,嘔吐不止。
原文
此皆寒濕為病。久淹,真氣衰弱,形氣不足,病氣亦不足。針經云:「陰陽皆不足,針所不為,灸之則宜。」內經曰:「損者益之,勞者溫之。」十劑曰:「補可去弱。」先以理中湯加附子,溫養脾胃,散寒濕。澀可去脫,養臟湯加附子,固腸胃,止瀉痢。仍灸諸穴以併除之。經云:「府會太倉。」
白話
這些都是寒濕所造成的疾病。拖延日久,真氣衰弱,形體正氣不足,病氣也不足。《針經》說:「陰陽都不足,針刺無法治療,用灸法就合適。」《內經》說:「虛損的要用補益,勞傷的要用溫養。」《十劑》說:「補藥可以去除虛弱。」先用理中湯加附子,溫養脾胃,散寒濕。收澀藥可以去除滑脫,用養臟湯加附子,鞏固腸胃,止瀉痢。再灸各個穴位以同時除去病邪。經書說:「腑會太倉。」
原文
即中脘也。先灸五七壯,以溫養脾胃之氣,進美飲食。次灸氣海百壯,生髮元氣以榮百脈,充實肌肉。復灸足三里,胃之合也,三七壯,引陽氣下交陰分,亦助胃氣。後灸陽輔二七壯,接陽氣,令足脛溫暖,散清濕之邪。迨月餘,病氣去,神完如初。
白話
就是中脘穴。先灸五七壯,來溫養脾胃之氣,增進飲食。其次灸氣海百壯,生髮元氣以榮養全身脈絡,充實肌肉。再灸足三里,這是胃的合穴,灸三七壯,引導陽氣向下交於陰分,也幫助胃氣。之後灸陽輔二七壯,接續陽氣,使腳脛溫暖,散除清濕的邪氣。等到一個多月後,病氣去除,精神恢復如初。
原文
震按:溫補固澀以治瘧痢虛證,其效猶遲。得諸灸法,參、附之力加倍矣。遇險病,宜宗之。
白話
震按:用溫補固澀的方法治療瘧痢虛證,效果仍然緩慢。加上各種灸法,人參、附子的功力加倍了。遇到危險的疾病,應該遵循此法。
原文
滑伯仁治一婦,年五十餘,患瘧。寒熱湧嘔,中滿而痛,下利不食,殊困頓。醫藥不效。伯仁診其脈,沉而遲,曰:「是積暑與食,伏痰在中,當下之。」或曰:「人疲倦若是,且下利不食,焉可下?方擬進參、附。」滑曰:「脈雖沉遲,按之有力;雖利而後重下迫,不下則積不能去,
白話
滑伯仁治療一位婦人,年齡五十多歲,患瘧疾。寒熱往來,嘔吐,中脘脹滿而痛,下痢,不能進食,非常疲睏。醫藥無效。伯仁診她的脈象,沉而遲,說:「這是積聚了暑邪和飲食,伏痰在裡面,應當用下法。」有人說:「人已經如此疲倦,而且下痢不能進食,怎麼可以攻下?正要考慮使用人參、附子。」滑說:「脈雖然沉遲,但按之有力;雖然下痢,但裡急後重,不下則積滯不能去除,
原文
病必不已。」乃以消滯丸,微得通利,覺少快。明日再服之,宿積腸垢盡去。向午即思食,旋以薑、橘、參、苓淡滲和平飲子調之。旬余乃復。
白話
病一定不會好。」於是給予消滯丸,稍微得到通利,感覺稍微舒暢。第二天再服用,宿積的腸垢全部去除。接近中午就想吃東西,隨即用薑、橘、參、苓淡滲和平的飲子調理。十幾天後康復。
原文
震按:此條瘧痢兼嘔,竟以消導藥愈,較之專以發散藥愈者,可作兩大局。但須著眼中滿而痛,脈沉有力,知其病在裡不在表也。
白話
震按:這一條瘧痢兼有嘔吐,竟然用消導藥治癒,比起專門用發散藥治癒的,可以作為兩大類。但需要注意中脘脹滿而痛,脈沉有力,知道疾病在裡不在表。
原文
南潯董宗伯門下有馬廚者,七月初旬病,病二十餘日,愈劇。其證大發寒熱:寒至不憚入灶,熱至不憚下井;痢兼紅白,日夜八十餘行;腹痛惡心,神氣倦甚。時孫東宿在宗伯家,問向來醫者言脈何如。有客曰:「脈不吉。下痢脈洪大者死,細微者生。今洪大,逆也。」東宿曰:「
白話
南潯董宗伯門下有一個姓馬的廚師,七月初生病,病了二十多天,更加嚴重。他的症狀是大發寒熱:寒冷時不怕進入灶中,發熱時不怕跳入井中;痢疾兼有紅白,日夜八十多次;腹痛噁心,精神倦怠非常。當時孫東宿在宗伯家,問向來醫生說脈象如何。有位客人說:「脈象不吉利。下痢脈洪大者死,細微者生。現在脈洪大,是逆證。」東宿說:「
原文
痢固忌洪大,寒熱亦非細微所宜。其中必有故,試往視之。」見面色微紅,汗淋淋下。因究病所由起,渠謂:「過客眾,廚門燥熱,食瓜果菱藕過多,晚又過飲御內,而寢於樓檐之下。次日即寒熱腹痛,因而下痢。」病情雖述,治法難諧。因沉思之,告宗伯曰:「偶有一得,乃背水陣也。」
白話
痢疾本來忌諱洪大脈,但寒熱也並非細微脈所適宜。其中必有原因,試著去看一下。」見到面色微紅,汗淋淋地流下。於是追問病由,他說:「過往客人眾多,廚房門前燥熱,吃了瓜果菱藕過多,晚上又飲酒過度,行房之後,睡在樓檐下。第二天就寒熱腹痛,因而下痢。」病情雖然敘述了,但治法難以協調。於是沉思,告訴宗伯說:「偶然想到一個方法,是背水一戰。」
原文
人參、白朮、石膏、滑石各五錢;知母、炮薑各三錢;大附子、炙甘草各二錢。作一大劑煎之。服後倘得一睡,則陰陽始和;和則汗可斂,而寒熱嘔惡可止也。至夜,痢減其半,汗吐全無,脈亦斂矣。再用:參、朮、白芍、石膏、滑石各三錢;炮薑、肉桂、知母各二錢;炙甘草、附子各一錢。
白話
人參、白朮、石膏、滑石各五錢;知母、炮薑各三錢;大附子、炙甘草各二錢。做成一大劑煎煮。服後如果能夠睡一覺,那麼陰陽才開始調和;調和則汗可以收斂,而寒熱嘔吐噁心可以停止。到了晚上,痢疾減少一半,汗和嘔吐完全沒有,脈也收斂了。再用:人參、白朮、白芍、石膏、滑石各三錢;炮薑、肉桂、知母各二錢;炙甘草、附子各一錢。