原文
若偶食之，未必為害；惟飽餐飯肉濃鮮之後，即偶食亦不可。蓋凡空腹吃井水西瓜，頗能消滌無形之暑氣，使從小便出。倘胃中先有食物填實在內，而加以生冷，則脾不運行，必成積滯矣。予少年時，赴一友人招，其家長幼俱患痢疾，竊駭之，意此豈楊子建所謂疫毒痢耶？何獨疫於其家也？
如果偶爾吃這些東西，未必會造成危害；但只有在飽餐油膩鮮美的肉食飯菜之後，即使偶爾吃也不可以。大抵空腹吃井水浸泡的西瓜，很能清除無形的暑氣，讓它從小便排出。倘若胃中先有食物填塞在內，再加上生冷食物，那麼脾氣無法運化，必定會形成積滯。我年輕時，應一位朋友的邀請，他家裡大人小孩都患了痢疾，我私下感到驚駭，心想這難道是楊子建所說的疫毒痢嗎？為何唯獨在他家流行呢？
原文
及設中飯，葷腥海鮮盛備，而以冷酒偏斟，獨予不飲，反以為怪。予曰：「君家之所以致痢者，由於此也。盤中諸品，正藉極熱之好酒以疏通之，則胃氣方暢；乃與冷酒為伍，古語為得冷則凝，如油黏碗，雖洗難脫。滯氣泣血，痢能免乎？」其家豁然省悟改焉，迄今二十餘年無痢疾。
等到擺上午飯，葷腥海鮮準備得很豐盛，卻只斟冷酒，唯獨我不喝，他們反而覺得奇怪。我說：「您家之所以導致痢疾，就是因為這個緣故。盤中的各種菜餚，正要依靠極熱的好酒來疏通，胃氣才能順暢；現在卻與冷酒搭配，古語說遇到冷就會凝結，如同油黏在碗上，即使清洗也難以脫落。氣滯血凝，痢疾能避免嗎？」他家恍然大悟，改變了做法，至今二十多年沒有痢疾。
原文
又有人曰：「都中土著士民，夏月飯上置冰一片，凡魚肉多懸井內，瓜果安放冰邊，卻不見其患痢。」不知北方生長者，稟氣剛厚，且食煤火之食，內有蘊熱，故爾相宜。若吳地人，斷不可效也。
又有人說：「京城裡土生土長的百姓，夏天在飯上放一片冰，凡是魚肉大多懸掛在井裡，瓜果放在冰塊旁邊，卻沒見到他們患痢疾。」不知道北方生長的人，稟受的氣質剛強厚實，而且吃煤火燒烤的食物，體內有蘊積的熱，所以這樣做才適宜。如果是吳地的人，絕對不可以模仿。
原文
孫見心治一人，秋間下痢膿血，晝夜百餘次，裡急後重。前醫見脈歇止，謂因積滯所致，用檳、樸、青皮、枳殼、木香等。孫診之，脈洪弱而數，或一二至，或三四至，或五六至，輒一止。曰：「毒及少陰矣，當急顧其陽明。」用生熟地各一兩，歸、芍、丹皮、黃連各三錢，甘草五分。
孫見心治療一個人，秋天患痢疾，下膿血，晝夜一百多次，裡急後重。前一位醫生看到脈搏有歇止，認為是積滯所致，用了檳榔、厚朴、青皮、枳殼、木香等藥。孫見心診脈，脈象洪弱而數，有時一至二至，有時三至四至，有時五至六至，就出現一次歇止。他說：「毒邪已侵入少陰經了，應當趕快照顧陽明經。」用生地黃、熟地黃各一兩，當歸、芍藥、丹皮、黃連各三錢，甘草五分。
原文
群疑陰藥太重，恐飽悶增劇。然服二帖，次數尚頻，急重已除，脈之洪數亦減，至數相續。仍用前方，病去大半。又次日，去生地、黃連，加參、朮、茯苓、山藥；飲食大進，午後弦脈亦減，而至數復有止狀。或駭曰：「病退而脈復變，防其加重。」孫曰：「無妨也。歇至者，即古代結促之俗名耳。」
眾人懷疑滋陰藥太重，恐怕會導致飽悶加重。但服了兩劑後，次數仍然頻繁，但裡急後重已經消除，脈象的洪數也減退，脈搏至數連續。仍用前方，病勢減去大半。又過了一天，去掉生地黃、黃連，加入人參、白朮、茯苓、山藥；飲食大增，午後弦脈也減退，但脈搏至數又出現歇止。有人驚駭地說：「病勢減退而脈象又變，要防止加重。」孫見心說：「沒關係。歇止脈，就是古代所說的結脈、促脈的俗稱罷了。」
原文
若沖氣中絕，臟脈自見者危。今此證歇至，本以毒盛擁遏隧道，陰精不承，故一二至，或三四至，或五六至而至也。經曰：「數動一代者，病在陽之脈也。」泄及便膿血。今予去陰藥之過甚，進陽藥太驟，中髒得補，則木土和而胃氣安；故飲食進而毒尚未盡者，亦隨壯氣而旺，故復有止狀也。
如果沖氣中斷，臟脈自現的就很危險。現在這個證候的歇止，本來是因為毒邪旺盛阻塞了經絡通道，陰精不能承接，所以出現一至二至，或三至四至，或五至六至而後歇止。經書說：「脈搏數而出現一次歇止的，是病在陽經的脈象。」表現為泄瀉和便膿血。現在我去掉滋陰藥太過，補陽藥太急，中焦臟腑得到補益，則肝木和脾土調和而胃氣安寧；所以飲食增進而毒邪尚未清除的，也隨著正氣旺盛而活躍，所以又出現歇止的脈象。
於是在方中仍加入生地黃、黃連，脈象就平穩了，果然有效。
原文
震按：此條與西昌治朱孔陽案相似，而此以生地換大黃，則因脈之促止與絃動不為指撓者有別也。此從炙甘草湯得之。然幸洪數而歇止，若細澀無神而歇止，斷不可治。亦必其人身不發熱，尚能飲食而腹痛者。觀案中雲：「飲食大進」，可見矣。總之，痢以能食為吉，腹痛亦吉；不能食而不腹痛者大不吉。
震按：這一條與西昌（喻嘉言）治療朱孔陽的案例相似，但這裡用生地黃代替大黃，是因為脈象的促止與弦動不因手指按壓而改變的情況有所不同。這是從炙甘草湯領悟出來的。然而幸好脈象洪數而歇止，如果是細澀無神而歇止，絕對不能治療。也必須是病人身體不發熱，還能飲食並且腹痛的。觀察案中說「飲食大進」，就可以看出來了。總之，痢疾以能進食為吉兆，腹痛也是吉兆；不能進食而且不腹痛的，是大不吉。
原文
〔附〕嘉善一嫗常便血，時發時止，至五旬外，夏月便鮮血，裡急後重，時或不禁，脈軟不數。用五苓建中轉甚。因向宜涼血藥，仍用四物加槐、榆、楂、曲，亦無效。葉天士先生以生蒼朮、生厚朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄丸服，全愈。又有一童子患久痢，葉亦用此方全愈。人不解其故；震讀徐春甫《醫統》，因見此方名「醉鄉玉屑」，治小兒食瓜果致痢久不愈者；乃服先生之典博也。至如《臨證指南》所載，都屬古人常用方法；惟以溫藥下之，乃江氏類案所未有。而附子、大黃為君，參入苓、樸及草果、益智、木香、大茴等，諒系對證擇加。
附：嘉善一位老婦人經常便血，時發時止，到了五十歲開外，夏天便鮮血，裡急後重，有時大便失禁，脈象軟而不數。用五苓散、建中湯反而加重。因為她平時適宜涼血藥，仍用四物湯加槐花、地榆、山楂、神曲，也沒有效。葉天士先生用生蒼朮、生厚朴、炒陳皮、炙甘草、雞內金、砂仁殼、丁香柄做成丸藥服用，完全痊癒。又有一個小孩患久痢，葉天士也用了這個方子完全痊癒。人們不理解其中的緣故；我讀到徐春甫的《醫統》，看到這個方子名叫「醉鄉玉屑」，治療小兒因吃瓜果導致痢疾久不癒的；於是佩服葉先生的學識淵博。至於《臨證指南》所記載的，都屬於古人常用方法；只有用溫藥下法，是江氏類案中所沒有的。而用附子、大黃為君藥，加入茯苓、厚朴及草果、益智仁、木香、大茴香等，想必是對證選擇加減的。
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