痢（5）

飲食大大增加，小便通暢了；但是唯獨白色的東西仍然下痢。再用香附炒黑存性、枯礬各一兩，用麵糊做成丸藥。空腹時，用益母草煎湯送服二錢。不到一劑藥，白色的東西就沒有了，病完全痊癒了。

孫東宿治療他的姪子孫從明，夏初，在旅店中患痢疾。晝夜三十到四十次，裡急後重，口渴汗出，胸膈焦辣，手心發熱，腹部微痛，小便少，乾嘔噁心。他的脈象左部沉弦，右部滑數。孫東宿認為病人原本稟賦薄弱，現在遠行歸來，途中勞累，不敢輕易用瀉下法。姑且用胃風湯加黃連，服了兩劑沒有效果，腹部稍微脹滿。病人囑咐孫東宿說：「古話說『無積不成痢』。現在積滯之勢膠固，千萬不要用補法，不要因為身體素來虛弱而懷疑。」孫東宿就改用黃芩芍藥湯。三劑後沒有進展，於是說：「這個證候是實實虛虛，熱熱寒寒，非常難治。而且穀物飲食不能入口，乾嘔值得憂慮。需要再找高明醫生參酌。」無奈病人信任更加堅定。孫東宿於是打算先開胃口，讓新吃的穀物將宿穢壓出；或補或攻，根據緩急來制定策略。於是背地裡囑咐他的姪子說：「你的伯父非用人參不可，希望暫且不要洩露，讓我能夠盡展技藝。」於是仿照丹溪的方法，用人參、黃連各二錢，煎成濃汁，慢慢啜飲。乾嘔噁心果然停止。連續服用兩天，感覺胸腹脹滿，就用保和丸應對；感覺小便不利，就用清六丸應對；裡急後重，就用參、朮加黃芩、黃連、木香、檳榔、滑石、桃仁應對。人參都是暗中加入，病人不知道。每次診脈，必定說：「疾病已經逐漸平定，希望不要急忙進補，恐怕前功盡棄。」哪裡知道人參已經服用了十天，總計二兩左右。此後脈象只有四至，軟而無力。想起丹溪說：「虛回而痢自止。」又說：「氣虛嚴重的，非附子不能運行參、耆。」於是用胃風湯加黃耆、附子、炮薑。四劑後血止，後重也止。再用菟絲子、山萸肉、補骨脂、杜仲、人參、附子。完全康復。

震按：這條與下面慎柔的醫案，都不是高論奇方。但是這條或補或清，單用或合用，隨機變換，而最終以專補專溫收尾，絲毫不差。比起現在的人見到補法無效，只知道用清法；清法又無效，不敢再用補法，他們的智愚相差多少啊！慎柔的醫案證候多次變化，而方劑不改變，也可以說是鐵中錚錚的了。

慎柔和尚說：「我的四弟年紀二十七歲，在甲辰年閏九月，患了痢疾。先派人來取藥，我給了芍藥湯一帖，香連丸兩服。幾天後不止，反而增加心口如刀割、臍腹痛、肛門痛，聲音震動四鄰，自己覺得必死無疑。於是我前往鄉下看他。晝夜不能躺臥，每天下紅血一桶，痛不可忍，發熱流汗，不能進食。診其脈，六部都豁大，浮中沉取均無力，脈率四至。雖然疼痛雖然發熱，但脈無力，已經是虛寒了。古人說：『脫血益氣。』這個證候正合適。於是用了六君子湯一帖。接著投以異功散，加升麻三分、木香五分、炒乾薑五分，一劑。服藥後覺得舒服一些，疼痛也稍微減輕。到五更時，腹痛又像之前一樣。我說：『這是藥力已經用盡了。』急忙煎一劑給他。比之前更舒服，疼痛又減輕了七八分。於是熟睡到中午才醒，說：『不太舒服。』我說：『這藥只能支持一覺。』再煎給他，於是安然睡到天亮。心腹疼痛停止，後重也減輕。再服前劑而痊癒。兩天後，吃了雞肉，又像之前一樣腹痛肛腫，下穢物不止。又過了三天，病勢非常危重。我再次前往診視。脈象三至多，浮取無，沉按則大，脾命脈微弱。給予補中益氣湯，無效。這是虛脫非常嚴重。加罌粟殼一錢，也無效。」