原文
丹溪云:趙立道年近五十,質弱而多怒。七月炎暑,大飢索飯;其家不能急具,因大怒。兩日後,得滯下病,口渴。自以冷水調生蜜飲之,甚快;滯下亦漸緩。如此者五七日,召予視。脈稍大不數。遂令止蜜水,渴時但煎人參白朮湯,調益元散與之。滯下又漸收。七八日後覺倦甚,發呃。予知其久下而陰虛也。令守前藥。然滯下尚未止。又以煉蜜飲之。如此者三日,呃猶未止。眾皆尤藥之未當,將用薑、附。予曰:補藥效遲;附子非補陰者,服之必死。眾曰:冷水飲多,得無寒乎?予曰:炎暑如此,飲涼非寒,勿多疑。待藥力到,當自止。又四日而呃與滯下皆止。
丹溪說:趙立道年紀將近五十,體質虛弱而且容易發怒。七月天氣炎熱,非常飢餓想吃飯;他家裡不能立刻準備好,因此大怒。兩天後,得了痢疾,口渴。自己用冷水調生蜂蜜喝下,覺得很暢快;痢疾也漸漸緩和。這樣過了五七天,請我去看診。脈象稍微偏大但不數。於是讓他停止喝蜜水,口渴時只煎人參白朮湯,調和益元散給他服用。痢疾又漸漸收住。七八天後覺得非常疲倦,出現呃逆。我知道這是因為長期腹瀉而陰虛。讓他繼續服用之前的藥。但是痢疾還沒有停止。又給他喝煉蜜。這樣過了三天,呃逆仍然沒有停止。眾人都責備藥不對症,將要用薑、附子。我說:補藥見效慢;附子不是補陰的藥,服了必死。眾人說:冷水喝多了,難道不是寒證嗎?我說:天氣如此炎熱,喝涼的不是寒證,不要多疑。等藥力到了,自然會停止。又過了四天,呃逆和痢疾都停止了。
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陳宅仁年近七十,厚味人也。有久喘病而作止不常。新秋患痢,食大減。五七日,嘔逆發呃。丹溪視,脈皆大豁。眾以為難。朱曰:形瘦者尚可為。以黃柏炒燥研末,陳米飯丸,小豌豆大,每服三十丸。人參、白朮、茯苓三味煎濃湯下。連服三劑即愈。切不可下丁香等熱藥。
陳宅仁年紀將近七十,是飲食厚味的人。有長期的氣喘病,發作和停止不規律。初秋時患了痢疾,食量大減。五七天後,嘔吐呃逆。丹溪看診,脈象都大而空豁。眾人認為難以醫治。朱丹溪說:形體消瘦的還可以治療。用黃柏炒乾研磨成粉,用陳米飯做成丸藥,像小豌豆大小,每次服用三十丸。用人參、白朮、茯苓三味藥煎濃湯送服。連續服用三劑即痊癒。千萬不可用丁香等熱性藥物。
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震按:丹溪諸案絕不雷同,與馬元儀大相懸絕。其最難及者:以服乾薑至三斤而仍認為虛;以呃逆已投參、朮,而一兼益元,一兼黃柏。苟非識得真,豈能不惑如此!
震按:丹溪的各個醫案絕不雷同,與馬元儀的治法相差極大。其中最難做到的是:有人服用了乾薑多達三斤卻仍然認為是虛證;遇到呃逆已經使用了人參、白朮,但一個兼用益元散,一個兼用黃柏。如果不是見識準確,怎麼能不被這樣的病情迷惑!
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壺仙翁治一命婦,病滯下,腹痛腰脹。翁診其脈,曰:此氣血滯鬱而然,當調血和氣,則痢自止。所以知其病者:切其脈,沉而滯;循其尺,尺澀。沉滯則氣不和;澀則精血傷。病由積鬱而強食,故氣血俱傷。乃投以四物、五苓、木香。痛少止;倍當歸。經通而滯下已。
壺仙翁治療一位有封號的婦人,患了痢疾,腹痛腰脹。翁診斷她的脈象,說:這是氣血滯鬱造成的,應當調和血氣,則痢疾自然停止。之所以知道她的病情:切她的脈,脈沉而滯;循按她的尺脈,尺脈澀。沉滯表示氣不調和;澀表示精血受傷。疾病是由於積鬱而勉強進食,所以氣血都受傷。於是投以四物湯、五苓散、木香。腹痛稍微停止;加倍當歸。月經通暢後痢疾就好了。
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汪石山云:予兄年逾六十,色蒼素健。九月患滯下。予適出外。自用利藥三帖,病減。延至十月,後重未除,滯下未止。診之,脈皆濡散,頗緩。初用人參二錢;歸、芍、黃芩、升麻、桃仁各一錢;檳榔五分,煎服。後重已除。再減桃仁、檳榔;加白朮一錢五分。滯下亦定。惟糞門深入寸許,近後尾閭穴傍,內生一核如梅,頗覺脹痛不爽。予曰:此因努責氣血下滯於此,耐煩數日,膿潰自安。果如所言。後服槐角丸,痔痛如故。仍用人參三錢,歸、耆、升麻等劑而愈。
汪石山說:我的兄長年紀超過六十,面色蒼青,一向健康。九月患了痢疾。我正好外出。他自己用了通利的藥三帖,病情減輕。拖到十月,裡急後重沒有消除,痢疾沒有停止。診脈,脈象都濡散,比較緩。起初用人參二錢;當歸、白芍、黃芩、升麻、桃仁各一錢;檳榔五分,煎服。裡急後重消除了。再減去桃仁、檳榔;加白朮一錢五分。痢疾也平定了。只是肛門內深入一寸左右,靠近尾閭穴旁邊,裡面長了一個像梅子一樣的核,感覺脹痛不舒服。我說:這是因為用力排便時氣血下滯在這裡,耐心等幾天,化膿潰破自然就好。果然如我所說。後來服用槐角丸,痔瘡疼痛仍然如故。還是用人參三錢,當歸、黃耆、升麻等藥才痊癒。
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一婦年逾五十,病痢半載余。醫用四物涼血之劑,及香連丸,愈增。脘腹痛甚、裡急後重、下痢頻並、噯氣、亦或咳嗽、遍身煩熱。石山診之,脈皆細弱而數。曰:此腸胃下久而虛也。醫用寒涼,愈助降下之令,病何由安?經曰:「下者舉之,虛者補之」,其治此病之法歟。遂以參、朮為君;苓、芍為臣;陳皮、甘草、升麻為佐使。研末,每服二錢,清米飲調下,日二次或三次,遂安。
一位婦女年紀超過五十,患病痢疾半年多。醫生用了四物湯等涼血之劑,以及香連丸,病情更加嚴重。脘腹疼痛很厲害、裡急後重、下痢頻繁、噯氣、有時咳嗽、全身煩熱。石山診脈,脈象都細弱而數。說:這是腸胃久瀉而虛弱。醫生用寒涼藥,更加助長了向下的作用,病怎麼能好呢?經書說:「下陷的要用升舉法,虛弱的要用補益法」,這就是治療此病的方法吧。於是用人參、白朮為君藥;茯苓、白芍為臣藥;陳皮、甘草、升麻為佐使藥。研成粉末,每次服用二錢,用清米飲調服,每日兩次或三次,於是安然痊癒。
原文
吳茭山治一婦,長夏患痢,痛而急迫,其下黃黑色。諸醫以薷苓湯,倍用枳殼、黃連,其患愈劇。吳診之,兩尺脈緊而澀,知寒傷榮也。問其病由,乃行經之時,因渴飲冷水一碗,遂得此證。蓋血被冷水所凝,瘀血歸於大腸,熱氣所以墜下。遂用桃仁承氣湯,加馬鞭草、延胡索。
吳茭山治療一位婦女,長夏時節患了痢疾,腹部疼痛且急迫,排出的糞便呈黃黑色。各位醫生用薷苓湯,加倍使用枳殼、黃連,她的病情更加嚴重。吳茭山診脈,兩尺脈緊而澀,知道是寒邪傷了營血。問她發病原因,是在月經期間,因為口渴喝了一碗冷水,於是得了這個病。原來是血被冷水凝結,瘀血歸於大腸,熱氣所以下墜。於是用了桃仁承氣湯,加入馬鞭草、延胡索。
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