原文
喻嘉言治袁繼明：素有房勞內傷，偶因小感，自煎薑蔥湯表汗，因而發熱三日，變成瘧疾。喻診其脈，豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，知為元陽衰脫之候。因謂其父曰：「令郎光景，竊慮來日瘧至，大汗不止，難於救藥。今晚宜用人參二兩，煎濃湯，預服防危。」
喻嘉言治療袁繼明：他平時有房勞內傷，偶然因為輕微外感，自己煎煮薑蔥湯來發汗，因此發熱三天，變成瘧疾。喻嘉言診他的脈，脈象豁大空虛，而且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚，知道這是元陽衰脫的徵候。於是對他的父親說：「令郎的情況，我私下擔心明天瘧疾發作時，會大汗不止，難以救治。今晚應該用人參二兩，煎成濃湯，預先服用以防危險。」
原文
渠父不以為意。次日五鼓時，病者便覺精神恍惚。覺得參至，瘧已先發矣。喻甚彷徨，恐以人參補住瘧邪，雖救急，無益也。只得姑俟瘧熱稍退，方與服之。服時已汗出沾濡。頃之，果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入。直至日暮，白沫轉從大孔遺出。喻喜曰：「白沫下行，可無恐矣！但內虛腸滑，獨參不能勝任，急以附子理中湯，連進四小劑。」人事方蘇，能言。但對面談事不清，門外有探病客至，渠忽先知。家人驚以為祟。喻曰：「此正神魂之離舍耳。吾以獨參及附子理中駟馬之力追之，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥二劑而安。」
他的父親不以為意。第二天五更時，病人便覺得精神恍惚。等到人參送到，瘧疾已經先發作了。喻嘉言非常徬徨，擔心用人參會補住瘧邪，雖然想救急，也沒有益處。只得暫時等待瘧疾熱勢稍退，才給他服用人參。服藥時已經汗出沾濕。不久，果然大汗不止，昏迷不省人事，口流白沫，灌藥難以進入。直到傍晚，白沫轉從肛門排出。喻嘉言高興地說：「白沫下行，可以不用擔心了！但是內虛腸滑，單用人參不能勝任，趕快用附子理中湯，連續服用四小劑。」病人神志才甦醒，能說話。但是對面談話不清楚，門外有探病的客人到來，他忽然預先知道。家人驚駭以為是鬼怪。喻嘉言說：「這正是神魂離舍的表現。我用獨參湯和附子理中湯如駟馬之力追趕它，尚處在半返未返的界線，所以能知道屋外的事情。再給與前藥二劑而安。」
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震按：高鼓峰治新安程結先子病瘧，皆從此案描出。但每日辰時大寒；午時大熱；熱即厥；兩目直視；不能出聲；頦脫；涎水從口角湧出不止，日流數升；至丑時始汗解。飲食不進；昏冒欲絕；其為虛甚，尤易識耳。惟以大劑參、耆、桂、附而兼熟地，是宗景岳法，與喻案稍不同。
震按：高鼓峰治療新安程結先的兒子患瘧疾，都是從此案描繪出來。但是每天辰時大寒；午時大熱；熱的時候就厥逆；兩眼直視；不能出聲；下頦脫落；涎水從口角湧出不止，每天流數升；到丑時才汗出而解。飲食不進；昏冒欲絕；這是虛證很明顯，尤其容易辨識。只是用大劑量的人參、黃耆、肉桂、附子而兼用熟地，是宗法景岳的方法，與喻嘉言的案例稍不同。
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又治中尊陸六息久瘧：一日輕，一日重；食減肌瘦；困倦噯氣。嘉言云：「是由飢飽勞佚所感。受傷在陽明一經。故飲食減，而大便轉覺艱澀者，胃病而運化之機遲也；飢肉消瘦者，胃主肌肉也；形體困倦者，胃病而約束之機關不利也；口中時時噯氣者，胃中不和而顯晦塞之象也；一日輕一日重者，因時日乾支之衰旺，與人身相關。故甲丙戊庚壬為陽；乙丁己辛癸為陰。瘧久食減，胃中之正已虛，而邪去未盡，是以值陽日助正，而邪不能勝則輕；值陰日助邪，而正不能勝則重也。當以理中湯，助胃家中脘，俾得運用，則下脘之濁氣，自能傳入腸中，而大便不艱；不復升至胸中，而膈間寬快矣。」
又治療中尊陸六息久瘧：一日輕，一日重；飲食減少，肌肉消瘦；困倦噯氣。喻嘉言說：「這是由於飢飽勞逸所感受。受傷在陽明一經。所以飲食減少，而大便反而覺得艱澀，是胃病而運化機能遲緩的緣故；肌肉消瘦，是因為胃主肌肉；身體困倦，是因為胃病而約束機能不利；口中時時噯氣，是因為胃中不和而顯現晦塞的現象；一日輕一日重，是因為時日的干支衰旺，與人身相關。所以甲丙戊庚壬為陽；乙丁己辛癸為陰。瘧疾日久飲食減少，胃中的正氣已虛，而邪氣未盡，因此遇到陽日幫助正氣，而邪氣不能勝則輕；遇到陰日幫助邪氣，而正氣不能勝則重。應當用理中湯，幫助胃家中脘，使得能夠運化，那麼下脘的濁氣，自然能傳入腸中，而大便不艱澀；不再升至胸中，而膈間寬舒了。」
原文
震按：此條議論通暢，而干支衰旺之說前人從未道及，可比昌黎之張皇幽渺矣。
震按：這一條議論通暢，而干支衰旺的說法前人從未提到，可以比擬韓愈的張揚幽深渺茫之理了。
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張路玉治張怡泉：年七十五。居恆常服參、附、鹿角膠等陽藥。秋間病瘧，誤用常山止截藥一劑，遂致人事不省；六脈止歇。按之則二至一止；舉指則三五至一止；惟在寒熱之際診之則不止歇；熱退則止歇如前。此真氣衰微，不能貫通於脈，所以止歇不前。在寒熱之時，邪氣衝激經脈，所以反得開通。此虛中伏邪之象。乃用常山一錢酒拌，同人參五錢焙乾，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。當知因常山傷犯中氣而變劇，故仍用常山為嚮導耳。連進二服，遂得安寢；但寒熱不止；脈如前。乃日進人參一兩，分二次進，並與稀糜助其胃氣。數日寒熱漸減。
張路玉治療張怡泉：年齡七十五歲。平時常服用人參、附子、鹿角膠等陽藥。秋天患瘧疾，誤用常山截瘧藥一劑，於是導致人事不省；六脈停止歇止。按壓時脈搏兩至一止；舉起手指則三五至一止；只有在寒熱發作時診脈則不止歇；熱退後則止歇如前。這是真氣衰微，不能貫通於脈，所以脈搏止歇不前。在寒熱之時，邪氣衝激經脈，所以反而得以開通。這是虛中伏邪的現象。於是用常山一錢酒拌，同人參五錢焙乾，去掉常山，單用人參，以幫助胸中大氣而祛逐邪氣。應當知道因為常山傷犯中氣而變劇，所以仍用常山作為嚮導。連續服用二劑，於是得以安睡；但寒熱不止；脈象如前。於是每天進用人參一兩，分二次服用，並給予稀粥幫助胃氣。數日後寒熱漸減。
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