原文
於是二經之陽氣益衰,不能滲榮其經絡,故病作卒不能休。乃用人參、白朮大補,附子行經,加散寒之藥以取汗。數日不得汗,病如前。因悟足胕道遠,藥力難及。用蒼朮、川芎、桃枝煎湯,以器盛之,浸足至膝,一食頃。以前所服藥飲之,其汗通身大出,病即已。
於是這兩條經脈的陽氣更加衰弱,不能夠滲透滋潤它們的經絡,所以疾病發作後最終不能停止。於是使用人參、白朮大補元氣,附子通行經脈,加上散寒的藥物來發汗。連續幾天沒有出汗,病情和從前一樣。於是領悟到足脛部位路途遙遠,藥力難以到達。用蒼朮、川芎、桃枝煎煮成湯藥,用容器盛裝,浸泡雙腳到膝蓋,大約一頓飯的時間。再喝先前所服的藥,他的汗全身大量流出,病就好了。
原文
一老人患瘧嗽半載。脈之:兩手尺數而有力,色稍枯。余料之:必服四獸飲等劑,中焦濕熱下流,伏結於腎,以致心火上連於肺,故瘧嗽俱作。用參、朮、升、柴、黃芩、黃連。二三日與黃柏丸服之。兩夜夢交通,來告急。余語之曰:此腎中熱解,乃從前陰精竅而散走,故為是夢,勿憂。次日瘧嗽頓止。
一位老人患了瘧疾和咳嗽半年。為他診脈:兩手尺部脈數而有力,面色稍微枯槁。我推測:他一定服用過四獸飲之類的方劑,導致中焦濕熱下流,伏藏結聚在腎,因而使得心火上連到肺,所以瘧疾和咳嗽一起發作。使用人參、白朮、升麻、柴胡、黃芩、黃連。兩三天後給他服用黃柏丸。連續兩夜夢到性交,他來緊急告知。我對他說:這是腎中的熱邪解除,從前陰的精竅散發出去,所以會做這樣的夢,不要擔憂。第二天瘧疾和咳嗽立刻停止。
原文
浦江洪宅一婦,病瘧三日一發,食甚少,經不行已三月。丹溪診之,兩手脈俱無,時當臘月,議作虛寒治,以四物加附子、吳茱、神麯為丸。心疑誤。次早再診,見其梳妝無異平時,言語行步,並無怠倦。知果誤矣。乃曰:經不行者,非無血也,為痰所礙而不行也。無脈者,非氣血衰而脈絕,乃積痰生熱,結伏其脈而不見爾。以三花神佑丸與之。旬日後,食稍進,脈漸出,但帶微弦,瘧尚未愈。因謂:胃氣既全,春深經血自旺,便自可愈,不必服藥,教以淡滋味節飲食之法。半月而瘧愈,經亦行。
浦江洪宅的一位婦女,患瘧疾三天發作一次,吃得很少,月經已經三個月沒有來。丹溪為她診治,兩手脈都摸不到,當時正值臘月,考慮當作虛寒來治療,用四物湯加附子、吳茱萸、神麯做成藥丸。心裡懷疑可能錯了。第二天早上再次診脈,見她梳妝打扮和平時沒有兩樣,說話走路,都沒有疲倦的樣子。知道果然錯了。於是說:月經不來,不是沒有血,而是被痰阻礙而不能通行。沒有脈象,不是氣血衰弱而脈絕,而是積聚的痰產生熱,結伏在脈中所以脈象不出現罷了。給她三花神佑丸服用。十天後,飲食稍微增加,脈象漸漸出現,但帶有微弦之象,瘧疾還沒有痊癒。於是說:胃氣已經恢復,春深時經血自然旺盛,就可以自然痊癒,不必服藥,教導她清淡飲食、節制飲食的方法。半個月後瘧疾痊癒,月經也來了。
原文
震觀丹溪諸案,思深而法備,真有周旋中規折旋中矩之妙。較之劉李,誠出其右。後人猶欲詆譭之,何異蚍蜉撼樹斥鷃笑鵾鵬哉!
我(震)觀看丹溪的眾多醫案,思考深入且治法完備,真有運轉合乎規矩、轉折合乎法度的妙處。比起劉完素、李東垣,確實超出他們之上。後人還想要詆毀他,這和螞蟻想搖動大樹、小鳥嘲笑大鵬有什麼不同呢!
原文
虞天民治二男子,年皆逾四十五,各得痎瘧三年矣。俱發於寅申巳亥日。一人晝發於巳而退於申;一人夜發於亥而退於寅。虞曰:晝發者,乃陰中之陽,宜補氣解邪,與小柴胡湯倍加柴胡、人參,加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜發者,為陰病,宜補血疏肝,用小柴胡湯合四物加青皮。各與十帖,俱加薑棗煎。於未發前二時服,每日一帖。服至八帖,同日得大汗而愈。
虞天民治療兩個男子,年齡都超過四十五歲,各自患了瘧疾三年。都在寅、申、巳、亥日發作。一個人在白天巳時發作、申時退熱;一個人在夜間亥時發作、寅時退熱。虞天民說:白天發作的,是陰中的陽證,應該補氣解邪,給予小柴胡湯倍加柴胡、人參,再加白朮、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼朮。夜間發作的,是陰病,應該補血疏肝,用小柴胡湯合四物湯加青皮。各給十帖,都加生薑、大棗煎煮。在未發作前兩個時辰服用,每天一帖。服到第八帖,同一天得到大汗而痊癒。
原文
震按二證為同中之異。花溪分別精細,用藥熨貼,故八帖即愈。然亦緣瘧已三年,發時不爽,乃得間而入。如其不然,當另有說。但於未發前二時服,又云:每日一帖,則不發之日,亦依其時而服耶?
我(震)按:這兩個證候是同中有異。花溪(虞天民)分辨精細,用藥貼切,所以八帖就痊癒。然而也是因為瘧疾已經三年,發作時間準確,才能夠乘機而入。如果不是這樣,應當另有說法。但說在未發作前兩個時辰服用,又說每天一帖,那麼不發作的日子,也依照那個時間服用嗎?
原文
薛立齋治一產婦,患瘧久不愈,百病蜂起。其脈或洪大;或微細;或弦緊;或沉伏,難以名狀。用六君子加炮薑,二十餘劑,脈證稍得。又用參朮煎膏,佐以歸脾湯,百餘劑而痊。
薛立齋治療一位產婦,患瘧疾長久不癒,各種病症蜂擁而起。她的脈象有時洪大,有時微細,有時弦緊,有時沉伏,難以描述。用六君子湯加炮薑,二十多劑,脈象和證候稍微好轉。又用人參、白朮煎成膏,輔以歸脾湯,一百多劑而痊癒。
原文
又治一婦久瘧,形體怯弱,內熱晡熱,自汗盜汗,飲食少思,月事不行。服通經丸,病益甚。此因虛而致瘧;因瘧而致經閉。用補中益氣湯及六味丸,各百餘劑,瘧愈而經行矣。
又治療一位婦女久患瘧疾,身體虛弱,內有發熱、午後潮熱,自汗盜汗,飲食減少,不思飲食,月經不來。服用通經丸,病情更加嚴重。這是因為虛弱而導致瘧疾,因為瘧疾而導致經閉。用補中益氣湯和六味丸,各一百多劑,瘧疾痊癒而月經也來了。
原文
震按藥已對病,尚百餘劑始愈。設醫者拿不定,則見異而遷病者;信不真,則半途而廢,必至前功盡棄。因知虛證用補,慎毋欲速。
我(震)按:藥物已經對證,尚且需要一百多劑才痊癒。假如醫生拿不定主意,就會見到變化而改變治療;信心不堅定,就會半途而廢,必定導致前功盡棄。因此知道虛證用補法,千萬不要急於求成。
原文
汪石山治一人,形瘦色脆,年三十餘,八月因勞病瘧。寒少熱多,自汗體倦,頭痛胸痞,略咳而渴,惡食,大便或秘或溏。發於寅申巳亥夜。醫欲從丹溪用血藥引出陽分治之。汪診其脈濡弱,近快稍弦。日觀色察脈,乃屬氣血兩虛,瘧已深入厥陰矣。專用血藥,不免損胃又損肺。
汪石山治療一人,形體消瘦、面色脆弱,年齡三十多歲,八月因勞累患瘧疾。寒少熱多,自汗身體疲倦,頭痛胸悶,稍微咳嗽而口渴,厭惡飲食,大便有時祕結有時稀溏。在寅、申、巳、亥日的夜間發作。醫生想依照丹溪的方法用血藥引出到陽分來治療。汪石山診其脈濡弱,接近快而稍微帶弦。觀察面色和脈象,認為是氣血兩虛,瘧疾已經深入厥陰經了。專用血藥,難免損傷胃又損傷肺。
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