古今醫案按

卷二

不食

卷二5
原文
丹溪治一室女,因事忤意,鬱結在脾,半年不食,但日食熟菱、大棗數枚。遇喜,食饅頭彈子大,深惡粥飯。朱意:脾氣實,非枳實不能散,以溫膽湯去竹茹,數十帖而安。
白話
丹溪治療一位未婚女子,因為事情違背心意,鬱結在脾,半年不吃東西,只每天吃幾顆熟菱角和紅棗。遇到高興時,吃彈子大小的饅頭,非常厭惡粥飯。朱丹溪認為:脾氣實,非枳實不能消散,用溫膽湯去掉竹茹,幾十帖藥而痊癒。
原文
又治一少婦,年十九,因不如意,遂膈滿,不食累月,憊甚,不能起坐。巳午間發熱面赤,酉戌方退,夜間小便數而點滴,月經極少,脈沉澀短小,重取皆有。此氣不遂而鬱於胃口,內有瘀血,卻因病久,元氣已虛,中宮又以勉強進食,鬱而生痰。法宜補瀉兼施,以參、朮各二錢,茯苓、橘皮各一錢,紅花六分,食前煎服。少頃,與神佑丸(減輕粉、牽牛為細丸,如芝麻大),唾津咽十五丸,日夜二藥各四服。次日食進,三日熱退而愈。
白話
又治療一位少婦,年十九歲,因為不如意,於是胸膈滿悶,不吃飯好幾個月,疲憊非常,不能起床坐立。巳時午時之間發熱面紅,酉時戌時才退,夜間小便頻數而點滴,月經極少,脈象沉澀短小,重按都有。這是氣不順而鬱結在胃口,內有瘀血,卻因為病久,元氣已虛,中焦又勉強進食,鬱而生痰。治法宜補瀉兼施,用人參、白朮各二錢,茯苓、橘皮各一錢,紅花六分,飯前煎服。過一會兒,給與神佑丸(減去輕粉、牽牛做成細丸,如芝麻大小),用唾液吞服十五丸,日夜兩種藥各服四次。第二天食慾增進,三天熱退而痊癒。
原文
〔附〕四明僧奉真治天章閣待制許元之子,瞑目不食,已逾宿矣。奉真曰:「脾已絕,不可治,死在明日。」元曰:「予方陛對,能延數日之期否?」奉真曰:「如此自可。諸臟皆衰,惟肝獨盛,脾為肝所勝,其氣先絕。一臟絕則死。若急瀉肝氣,令肝衰,則脾少緩,可延三日,過此無術也。」
白話
附錄:四明僧奉真治療天章閣待制許元的兒子,閉著眼睛不吃東西,已經過了一夜。奉真說:「脾已經絕,不可治,死在明天。」許元說:「我正要去朝見皇帝,能延長幾天期限嗎?」奉真說:「這樣自然可以。各臟都衰弱,只有肝氣獨盛,脾被肝所克,其氣先絕。一個臟絕就會死。如果趕快瀉肝氣,使肝氣衰弱,那麼脾氣稍微緩和,可以延長三天,超過這個就沒有辦法了。」
原文
乃投藥,至晚稍清爽,能張目,漸進稀粥。明日更輕安能食,病家喜。奉真笑曰:「此不足喜,肝氣暫舒耳,無能為也。」後三日,果卒。
白話
於是投藥,到晚上稍微清爽,能睜開眼睛,漸漸吃些稀粥。第二天更加輕安能進食,病家歡喜。奉真笑著說:「這不值得高興,只是肝氣暫時舒緩罷了,沒有什麼作用。」三天後,果然去世。
原文
震按:不食之因甚多,而因郁因怒,其大端也。所載三案,可以為式。至因他病而不食者,不在此例。夫人身以胃氣為本,經年累月,粥飯全廢,似無不死者。然予曾見兩家閨女,皆十餘歲,皆無病,漸漸厭惡粥飯,每日略啖菱、慄、棗、橘、落花生、芝麻、薄脆、豆腐乾之類,或飲酒一二杯,或腐漿數口而止,其父母甚憂之。予視其形色不變,起居如常,六脈勻平,乃許以無事,亦不處方。後皆婚嫁生子。蓋穀肉蔬果,均以養生,去谷而猶存三項,與絕食者原不同耳。但女與男又別有說,陽動陰靜,陽開陰閣,若童男不食粥飯,究非所宜。
白話
震按:不吃東西的原因很多,而因鬱因怒,是主要方面。所記載的三個案例,可以作為範例。至於因其他疾病而不吃的,不在此例。人體以胃氣為根本,常年累月,粥飯全部廢棄,似乎沒有不死的。然而我曾見過兩家的閨女,都是十幾歲,都沒有病,漸漸厭惡粥飯,每天稍微吃些菱角、栗子、棗、橘子、落花生、芝麻、薄脆、豆腐乾之類,或者喝一兩杯酒,或者喝幾口豆漿就停止,她們的父母很憂慮。我看她們形色不變,起居如常,六脈均勻平和,於是告訴她們沒事,也不開處方。後來都結婚生子。因為穀物肉類蔬菜水果,都是用來養生,去掉穀物而還有其他三項,與絕食本來不同。但是女子與男子又有分別,陽動陰靜,陽開陰闔,如果是童男不吃粥飯,終究是不合適的。