原文
宣木瓜以收胃氣之散;白芍藥以收脾氣及臟氣之散。合之參、朮之補,甘草之緩,再佐升麻之升,俾元氣下者上而上者下,團聚於中不散。斯脈不至上盛,腹不至雷鳴,汙不至淋漓,肛不至火熱,庶飲食可加,便泄漸止。是收氣之散,為吃緊關頭,故取四味重複,藉其專力。
用宣木瓜來收斂胃氣的渙散;用白芍藥來收斂脾氣及臟氣的渙散。再配合人參、白朮的補益,甘草的緩和,又佐以升麻的升提,使元氣中該下陷的上升、該上浮的下降,聚集在身體中央而不渙散。這樣脈象就不會過於浮盛,腹部就不會腸鳴如雷,排泄物就不會淋漓不止,肛門就不會感到灼熱,或許飲食就能增加,腹瀉也會漸漸停止。因此,收斂渙散的氣機,是關鍵所在,所以取用這四味藥重複使用,藉以發揮它們專一的力量。
原文
又須大劑藥料煎濃膏,調餘糧、赤石脂二末頻服,緩咽為佳。古云:「下焦有病人難會,須用餘糧赤石脂。」蓋腸胃之空,非二味不填;腸垢已去,非二味不復其黏著之性。又況誤以石之滑者傷之,必以石之澀者救之,尤有同氣相求之義耶?
又必須用大劑量的藥材煎煮成濃厚的藥膏,調和禹餘糧、赤石脂這兩種藥末,頻繁服用,慢慢地吞嚥效果更好。古人說:「下焦有病,醫者難以領會,必須使用禹餘糧、赤石脂。」這是因為腸胃的空虛,非這兩味藥不能填補;腸道中的垢穢已經去除,非這兩味藥不能恢復其原有的黏著特性。更何況,如果先前誤用了藥性滑利的礦物藥而損傷腸胃,就必須用藥性澀滯的礦物藥來救治,這裡面更有同類相求的道理,不是嗎?
原文
震按:二條以補救虛,以澀固脫,乃治久利之舊法。次案大劑酸收,則新法也。
震按:這兩條醫案,一個用補益來救治虛弱,一個用收澀來固攝滑脫,這是治療久瀉的傳統方法。第二個醫案使用大劑量的酸味藥物來收斂,則是新的方法。
原文
周慎齋治一人常臍痛,痛則大便泄。此脾虛腎水上泛,以下犯上,寒在腎也。宜溫腎則水安不泛;升胃氣則土旺而痛不作。瀉從何來?用白芷七錢,北味、鹿茸、人參、炮薑各一兩,元米糊丸,白湯下。
周慎齋治療一個病人,經常肚臍疼痛,疼痛時就會腹瀉。這是因為脾虛導致腎水向上氾濫,下位侵犯上位,寒邪在腎。治療適宜溫補腎臟,這樣腎水就會安定而不氾濫;同時升提胃氣,這樣脾土就會旺盛而疼痛不會發生。腹瀉又從哪裡來呢?處方用白芷七錢,北五味子、鹿茸、人參、炮薑各一兩,用元米(糯米)糊做成藥丸,用白開水送服。
原文
震按:此條立言簡括,立方精卓。近惟葉案有云:「久瀉無不傷腎,食減不化,陽不用事。八味腎氣,乃從陰引陽,宜乎少效。」用鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附子、淡乾薑,可與此方並峙。
震按:這一條醫案,論述簡潔扼要,處方精妙卓越。近代只有葉天士的醫案中提到:「長期腹瀉沒有不損傷腎臟的,食慾減退、消化不良,是陽氣功能失調。八味腎氣丸,是從陰分來引導陽氣,效果應該不大。」他使用鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附子、淡乾薑,這個方子可以和周慎齋的方子並列媲美。
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