原文
煎成。將井水澄冷,加童便一杯。藥甫入喉,恍如飲薄荷汁,隱隱沁入心脾,腹中別成一清涼世界。遂臥達旦,洞瀉頓止。連服三劑,大便已實。前泄時,藥粥等物,凡溫者下咽,腹中遂覺氣升,即欲大解。一切俱以冷進方快。至是覺噁心畏冷,旋易以溫,始相安。余曰:「此火退之徵也。」
煎好之後,用井水沉澱冷卻,加入一杯童子尿。藥才剛入喉,就像喝了薄荷汁一樣,隱隱滲入心脾,肚子裡形成了一個清涼的世界。於是躺下到天亮,劇烈的腹瀉立刻停止。連續服用三劑,大便已經成形。之前腹瀉時,藥粥等物,只要是溫的吞下去,肚子裡就覺得氣往上衝,立刻想要大便。所有東西都要冷的吃下去才舒服。到這時覺得噁心怕冷,隨即改為溫的,才開始安穩。我說:「這是火氣退去的徵兆。」
原文
前方加人參二錢五分、黃耆三錢、蓮肉四十粒、紅曲一錢五分、升麻五分、黃連減半。五六劑後,去升麻。又服三十餘劑,瀉已久止,而脾氣困頓,不知飢飽。且稍飲茶湯,覺腸滿急脹,如欲寸裂。余曰:「大瀉之後,是下多亡陰也,法宜用補。倘此時輕聽盲師,以香燥取快暫時,元氣受傷,必致變成膨脹而不救矣。」為定丸方:熟地黃八兩、萸肉、山藥、人參、黃耆各五兩、牛膝、五味子、白芍各六兩、炙甘草一兩、紫河車二具,蜜丸,空心飢時各一服。而日令進前煎方。斂之相信甚力,堅守二方。服幾三年,脾胃始知飢而嗜食,四體亦漸豐矣。其病初平後,予勸其絕欲年餘。斂之因出妾,得盡發家人陰謀,乃知向之暴瀉,由中巴豆毒。本草中巴豆毒者,黃連冷水解之,余方恰與暗合。向使如俗醫所疑停滯受寒中暑法治之,何啻千里!即信為是火,而時師所投黃連,不過七八分至錢許止矣,況一月之瀉,未有不疑為虛寒者,敢用黃連至四錢乎?
前方加入人參二錢五分、黃耆三錢、蓮肉四十粒、紅曲一錢五分、升麻五分、黃連減半。五六劑之後,去掉升麻。又服了三十多劑,腹瀉已經停止很久,但脾氣困頓,不知道飢餓和飽足。而且稍微喝點茶水湯,就覺得腸子脹滿急促,好像要一寸寸裂開一樣。我說:「大瀉之後,這是下泄太多導致陰液虧耗,治療方法應該用補。如果此時輕易聽信庸醫,用芳香燥烈的藥物圖一時之快,元氣受傷,必定會變成脹滿而無法救治。」於是我定了丸藥的方子:熟地黃八兩、萸肉、山藥、人參、黃耆各五兩、牛膝、五味子、白芍各六兩、炙甘草一兩、紫河車兩具,用蜜做成丸藥,空腹和飢餓時各服一次。並且白天讓他服用之前的煎劑。斂之非常相信我,堅守這兩個方子。服用了將近三年,脾胃才開始知道飢餓而想吃東西,四肢也漸漸豐滿起來。他的病剛好轉後,我勸他禁慾一年多的時間。斂之因為休了妾,得以完全揭發家人的陰謀,才知道從前那場暴瀉,是由於中了巴豆的毒。本草中記載解巴豆毒的方法,是用黃連和冷水,我的方子恰好暗合。假使像一般醫生所懷疑的,用停滯、受寒、中暑的方法來治療,何止相差千里!即使相信是火證,而當時的醫生所用黃連,也不過七八分到一錢就停止了,何況腹瀉一個月,沒有人不懷疑是虛寒的,誰敢用黃連到四錢呢?
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〔附〕仲淳曰:「余治斂之瀉止後,恐其元氣下陷,急宜升舉,用升麻以提之。初不知其為中毒也,乃因用升麻太早,致濁氣混於上焦。胸中時覺似辣非辣、似嘈非嘈、迷悶之狀,不可名狀。有時滴酒入腹,或啖一切果物稍辛溫者,更冤苦不勝。」莊一生曰:「此病在上焦,湯液入口即下注,恐未易奏功。宜以噙化丸治之。用貝母五錢、苦參一兩、真龍腦薄荷葉二錢、沉香四錢、人參五錢,為末,蜜丸如彈子大,午食後臨臥時各噙化一丸。甫四丸,胸中恍如有物推下,三年所苦,一朝若失。」
〔附〕仲淳說:「我治療斂之的腹瀉停止後,恐怕他的元氣下陷,急需升舉,於是用升麻來提氣。起初不知道他是中毒,因為用了升麻太早,導致濁氣混雜在上焦。胸中時常覺得像辣又不是辣,像嘈雜又不是嘈雜,迷亂悶脹的狀態,無法形容。有時一滴酒進入腹中,或者吃任何稍微辛辣溫熱的果物,就更覺冤枉痛苦難以忍受。」莊一生說:「這個病在上焦,湯藥入口就往下灌注,恐怕不容易見效。應該用噙化丸來治療。用貝母五錢、苦參一兩、真龍腦薄荷葉二錢、沉香四錢、人參五錢,研成細末,用蜜做成彈子大小的丸藥,中午飯後和臨睡前各含化一丸。才用了四丸,胸中就好像有東西被推了下去,三年的痛苦,一下子就好像消失了。」
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震按此條:初時用冷藥冷服,人猶可及;至不知飢飽脹滿欲裂,不用六君、五皮,竟以熟地、萸肉、參、耆、五味、河車填補,斷不可及。莊一生之噙化丸,亦未易及也。
震按這一條:起初用冷藥冷服的方法,一般人還能趕上;但到了不知飢飽、脹滿欲裂的程度,不用六君子湯、五皮飲,竟然用熟地、萸肉、人參、黃耆、五味子、紫河車來填補,這就絕對不是一般人能比得上的。莊一生的噙化丸,也不容易趕上。
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孫一奎治溧水令君吳湧瀾夫人。每五更倒飽,必瀉一次。腹常作脹,間亦痛。脈兩手寸關洪滑,兩尺沉伏。孫曰:「此腸胃中有食積痰飲也。」乃與總管丸三錢,生薑湯送下。大便雖行,不甚順利。又以神授香連丸和之。外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒連調理而安。
孫一奎治療溧水縣令吳湧瀾的夫人。每天五更天剛亮的時候,必定會腹瀉一次。肚子常覺得脹,偶爾也痛。脈象兩手寸關部洪滑,兩尺部沉伏。孫說:「這是腸胃中有食積和痰飲。」於是給予總管丸三錢,用生薑湯送服。大便雖然排了,但不太順暢。又用神授香連丸配合調和。外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍、酒炒黃連調理而痊癒。
原文
吳九宜每早晨腹痛泄瀉者半年,糞色青,腹膨朜。人皆認為脾腎泄也,為灸關元三十壯,服補脾腎之藥,皆不效。自亦知醫,謂其尺寸俱無脈,惟兩關沉滑,大以為憂,恐瀉久而六脈將絕也。東宿診之,曰:「君無憂。此中焦食積痰泄也。積膠於中,故尺寸脈隱伏不見,法當下去其積。」
吳九宜每天早晨腹痛腹瀉已經半年,糞便顏色發青,肚子膨脹。大家都認為是脾腎虛瀉,給他灸關元穴三十壯,服用補脾腎的藥物,都沒有效果。他自己也懂醫理,說自己的寸關尺脈都沒有脈象,只有兩關脈沉滑,非常憂慮,擔心腹瀉久了六脈將要斷絕。東宿診斷後說:「您不用憂慮。這是中焦食積痰飲引起的泄瀉。積滯膠著在體內,所以寸尺脈隱伏不見,治療方法應當攻下積滯。」
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