古今醫案按

卷二

泄瀉(5)

卷二12
原文
震按:此條重在如此稟厚不多句,而日以黃連三錢泡湯飲。又當知如此治法亦殊少。
白話
震按:這一條重點在於「如此稟厚不多」這一句,而每天用黃連三錢泡湯飲用。又應當知道這樣的治法也非常少見。
原文
又一人,年六十,面帶赤色,吐痰口乾,或時作瀉。春謂立齋曰:「僕之證,或以為脾經濕熱痰火作瀉,率用二陳、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類不應,何也?」薛診之,左關弦緊,腎水不能生肝木也;右關弦大,肝木乘脾土也。此乃脾腎虧損,不能生剋制化,當滋化源。不信。薛謂人曰:「此翁不久,當損於痢矣。」次年果患痢歿。
白話
又有一人,年齡六十,面色帶紅,吐痰口乾,有時腹瀉。春季時對薛立齋說:「我的病症,有人認為是脾經濕熱痰火導致的腹瀉,普遍使用二陳湯、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類的藥物沒有效果,為什麼呢?」薛氏診脈後,左關脈弦緊,是腎水不能滋生肝木;右關脈弦大,是肝木侵剋脾土。這是脾腎虧損,無法正常生剋制化,應當滋養化源。病患不信。薛氏對他人說:「這位老先生不久後,將會因痢疾而損傷身體。」第二年果然患痢疾去世。
原文
震按:左關弦緊,右關弦大,淺見者不過平肝清濕熱而已。服之不應,不能解其何以不應也。院使此案,可作暗室一燈。
白話
震按:左關脈弦緊,右關脈弦大,見識淺薄的人不過認為是平肝清濕熱而已。服藥沒有效果,不能理解為什麼沒有效果。院使這個醫案,可以作為暗室中的一盞明燈。
原文
江應宿治黃水部新陽公,患脾腎泄十餘年。五鼓初,必腹痛,數如廁,至辰刻,共四度;巳午腹微痛而泄,凡七八度,日以為常。食少倦怠嗜臥。診得右關滑數,左尺微弦無力。此腎虛而脾中有積熱也。投黃連枳實丸,腹痛漸除,漸至天明而起;更與四神丸、八味丸,滋其化源。半年飲食倍進而泄愈。
白話
江應宿治療黃水部新陽公,患有脾腎泄十多年。五更初時,必定腹痛,多次上廁所,到辰時,共四次;巳時午時腹部微痛而腹瀉,總共七八次,每天如此。食慾減少,疲倦嗜睡。診得右關脈滑數,左尺脈微弦無力。這是腎虛而脾中有積熱。投用黃連枳實丸,腹痛逐漸消除,漸漸到天亮才起床;再給予四神丸、八味丸,滋養其化源。半年後飲食倍增而腹瀉痊癒。
原文
震按:此條本虛標實,又是一格局。先清後溫,卻是正法。
白話
震按:這一條是本虛標實,又是一種格局。先清熱後溫補,卻是正確的方法。
原文
〔附〕有人每日早起,必大瀉一行,或時腹痛,或不痛。空心服熱藥,亦無效。後一醫令於晚食前,更進熱藥,遂安。蓋熱藥服於清晨,至晚藥力已過,一夜陰氣,何以敵之?晚間再進熱藥,則一夜熱藥在腹,足以勝陰氣矣。此可為用熱藥者又闢一法。
白話
〔附〕有人每天早起,必定會大瀉一次,有時腹痛,有時不痛。空腹服用熱藥,也沒有效果。後來一位醫生讓他在晚飯前,再服用熱藥,於是痊癒。這是因為熱藥在清晨服用,到晚上藥力已經過去,一夜的陰氣,如何抵擋?晚間再服用熱藥,那麼一整夜熱藥在腹中,足以戰勝陰氣了。這可以為使用熱藥的人又開闢一種方法。
原文
一人久患泄瀉,以暖藥補脾及分利小水諸法,不應。一醫診之,心脈獨弱,乃以益心氣藥兼補脾藥服之,遂愈。蓋心火能生脾土,又於命門火生脾土之外,另伸一義也。
白話
一人長期患有泄瀉,用溫暖藥補脾以及分利小便等方法,都沒有效果。一位醫生診斷後,發現心脈特別弱,於是用補益心氣的藥物兼用補脾的藥物讓他服用,於是痊癒。這是因為心火能生脾土,又在命門火生脾土之外,另外闡發了一種義理。
原文
宋徽宗食冰太過,病脾疾。國醫不效,召楊介,進大理中丸。上曰:「服之屢矣。」介曰:「疾因食冰,臣請以冰煎此藥,是治受病之源也。」果愈。
白話
宋徽宗吃冰過多,患了脾病。國醫治療無效,召來楊介,進用大理中丸。皇上說:「這藥已經服用多次了。」楊介說:「疾病是因為吃冰引起的,臣請求用冰來煎煮此藥,這是治療發病的根源。」果然痊癒。
原文
震按:此又於諸法之外,另伸一義,穎悟者可以觸類旁通。
白話
震按:這又在各種方法之外,另外闡發一種義理,聰穎領悟的人可以觸類旁通。
原文
李士材治閩人張仲輝。素縱飲,又喜啖瓜果,忽患大瀉。諸用分利燥濕者俱不效。李診其六脈皆浮,乃引經言:「春傷於風,夏生飧泄。」用麻黃三錢,參、朮各二錢,甘草、升麻各一錢,取大汗而愈。
白話
李士材治療福建人張仲輝。平日放縱飲酒,又喜歡吃瓜果,忽然患上嚴重的腹瀉。許多使用分利燥濕方法的醫生都沒有效果。李氏診其六脈都浮,於是引用經文說:「春天傷於風,夏天就會發生完穀不化的泄瀉。」用麻黃三錢,人參、白朮各二錢,甘草、升麻各一錢,使其大汗而痊癒。
原文
震按:此即效戴人治趙明之之法,而加參、朮,尤為穩當。
白話
震按:這就是效法戴人治療趙明之的方法,而加入人參、白朮,尤其穩妥恰當。
原文
繆仲淳曰:「金壇莊斂之,素壯實,善啖。仲夏忽患泄瀉。一應藥粥蔬菜入喉,覺如針刺,下咽即辣,因而滿腹絞辣;隨覺腹中有氣,先從左升,次即右升,氤氳遍腹,即欲如廁;彈響大泄,肛門恍如火灼。一陣甫畢,一陣繼之,更番轉廁,逾時方得離廁。所瀉俱清水盈器,白脂上浮;藥粥及蔬菜,俱不化而出。甚至夢中大遺,了不收攝。諸醫或云停滯,或云受暑,或云中寒,百藥雜投,竟如沃石。約月餘,大肉盡脫,束手待斃。予往診之,脈洪大且數,知其為火熱所生病。用川黃連三錢,白芍五錢,茯苓、扁豆、石斛、車前各三錢,橘紅二錢,炙甘草一錢。」
白話
繆仲淳說:「金壇的莊斂之,平時身體壯實,食量大。仲夏突然患了泄瀉。凡是藥粥、蔬菜一進喉嚨,感覺像針刺一樣,吞下去就感到辛辣,於是滿腹絞痛辛辣;隨即感覺腹中有氣,先從左邊上升,接著右邊上升,氤氳充滿腹部,就想要上廁所;彈響著大量泄瀉,肛門好像被火灼燒一樣。一陣剛結束,一陣又接著來,輪番上廁所,過一段時間才能離開廁所。所瀉的都是清水滿器,上面浮著白色油脂;藥粥和蔬菜,都未消化就排出。甚至夢中大便,完全不能收攝。各位醫生有的說是停滯,有的說是受暑,有的說是中寒,各種藥物雜亂投用,竟然像澆在石頭上一樣無效。大約一個多月,身體極度消瘦,束手待斃。我去診治他,脈象洪大而且數,知道這是火熱所引起的疾病。用川黃連三錢,白芍五錢,茯苓、扁豆、石斛、車前各三錢,橘紅二錢,炙甘草一錢。」