古今醫案按

卷二

火(3)

卷二4
原文
或啜熱飲,則周身大汗,怔忡走精。此皆宿昔過用桂、附,餘熱內伏而尋出路也。適有石門董載臣,謂其伏火未清,非芩、連不能解散。時值嘉平,不敢輕用苦寒。仲春載臣復至,坐俟進藥,服數劑,形神爽朗。是後堅心服之,至初夏,反覺精神散亂,氣不收攝,乃復就正於予。
白話
有時喝熱飲,就會全身大汗,心悸不安,遺精。這都是因為過去過度使用肉桂、附子,導致餘熱內伏而尋找出口。恰好有石門的董載臣,說他體內的伏火沒有清除,非用黃芩、黃連不能解散。當時正值臘月,不敢輕易使用苦寒藥。仲春時載臣又來了,坐著等我開藥,服了幾劑,形體精神爽朗。此後他堅決服用,到了初夏,反而覺得精神散亂,氣不攝納,於是又來向我請教。
原文
予謂:桂、附湯藥,火毒之性,方能上升;得參以濡之,故可久伏下焦,與龍潛水底不異。若究其源,惟滋腎丸一方為正治。但既經芩、連折之於上,豈堪復受知、柏侵伐於下乎?況自春徂夏不離苦寒,苦先入心,必從火化,何敢兼用肉桂,引動虛陽,發其潛伏之性哉?端本澄源。
白話
我認為:肉桂、附子這類湯藥,火毒之性,才能向上升發;但得到人參的滋潤,所以可以久伏在下焦,與龍潛水底沒有不同。若要追究根源,只有滋腎丸一方是正治。但既然已經用黃芩、黃連從上焦折斷,怎能再忍受知母、黃柏從下焦侵伐呢?況且從春天到夏天不離苦寒藥,苦味先入心,必定從火化,怎麼敢兼用肉桂,引動虛陽,激發其潛伏的藥性呢?這才是端正根本、澄清源頭。
原文
仍不出六味合生脈,經歲常服。不特壯水制陽,兼得金水相生之妙用,何憚桂、附之餘毒不化耶?
白話
仍然不脫離六味地黃丸合生脈散,常年服用。不僅能壯水制陽,還兼得金水相生的妙用,何必擔心肉桂、附子的餘毒不化解呢?
原文
震按:此案甚平庸,然辨證明晰,用藥純正,亦可為後學之津梁矣。較之汪石山案,深淺自別耳。
白話
震按:這個醫案很平庸,但是辨證明晰,用藥純正,也可以作為後學的津梁。與汪石山的醫案相比,深淺自然有別。