原文
虞恆德治一婦,年四十餘。夜間發熱,早晨退;五心煩熱無休止時。半年後,虞診六脈皆數,伏而且牢,浮取全不應。與東垣升陽散火湯四服,熱減大半,胸中覺清快勝前。再與二帖,熱悉退。後以四物加知母、黃柏,少佐炒乾薑,服二十餘帖愈。
虞恆德治療一位婦人,年紀四十多歲。夜間發熱,早晨退燒;手心、腳心、胸口煩熱沒有停止的時候。半年後,虞恆德診脈,六脈都是數脈,脈象伏而且牢,輕按完全摸不到。給予東垣的升陽散火湯四劑,發熱減退大半,胸中感覺比之前清爽舒暢。再給予兩劑,發熱完全消退。之後用四物湯加知母、黃柏,稍微加入炒乾薑,服用二十多劑後痊癒。
原文
震按:夜熱脈數,的系陰虛。因其脈伏且牢,浮取不應,故用升陽散火得效,仍以陰藥收功。然陰藥用六味地黃及二地二冬必不效;妙在芎、歸合知、柏,及從治之炒乾薑也。
震按:夜間發熱、脈象數,確實是陰虛。因為脈象伏而且牢,輕按不應,所以用升陽散火湯取得效果,仍然用陰藥收功。然而陰藥如果用六味地黃丸以及生地、熟地、天冬、麥冬必定無效;巧妙之處在於川芎、當歸配合知母、黃柏,以及反佐的炒乾薑。
原文
王仲陽治一婦,壯年。每患頭痛、腹痛、十指痠痛,心志紛紜,鼻息粗甚。其脈甚大,蓋欲近男子不可得也,俗謂之花風。王以涼膈散、青木香丸,互換疏導三五次;更服三黃丸,瀉三焦之火,數日而愈。曾有火旺遺精者,亦用前丸散而愈。
王仲陽治療一位婦人,正值壯年。每次發作頭痛、腹痛、十指酸痛,思緒紛亂,鼻息非常粗重。她的脈象很大,大概是想要親近男子卻得不到,民間稱為「花風」。王仲陽用涼膈散、青木香丸,交替使用疏導三五次;再服用三黃丸,瀉三焦的火,幾天後就痊癒。曾經有火旺遺精的人,也用前面的丸藥散劑而痊癒。
原文
薛立齋治沈大尹不時發熱,日飲冰水數碗。寒藥二劑,熱渴益甚,形體日瘦。尺脈洪而數,時或無力。王太僕曰:熱之不熱,責其無火;寒之不寒,責其無水。又云:倏熱往來,是無火也;時作時止,是無水也。法當補腎,用加減八味丸,不月而愈。
薛立齋治療沈大尹不時發熱,每天喝冰水好幾碗。用了寒涼藥兩劑,發熱口渴更加嚴重,身體日漸消瘦。尺脈洪大而數,有時無力。王太僕說:用熱藥卻不發熱,問題在於沒有火;用寒藥卻不覺寒,問題在於沒有水。又說:突然發熱往來,是沒有火;時作時止,是沒有水。治法應當補腎,用加減八味丸,不到一個月就痊癒了。
原文
汪石山治一人,年逾三十,神色怯弱。七月患熱淋,諸藥不效,至十一月行房方愈。正月復作,亦行房而愈。三月傷寒,咳嗽有痰,兼事煩惱,延至十月少愈,後復作,服蘆吸散而愈。但身熱不解。因服小便,腹內膨脹,小腹作痛。後又因晚臥,左脅有氣觸上,痛不能睡;飲食減半。
汪石山治療一位男子,年齡超過三十歲,神色怯弱。七月罹患熱淋,各種藥物無效,到了十一月行房事才痊癒。正月又復發,也是行房事而痊癒。三月得了傷寒,咳嗽有痰,加上煩惱事,拖到十月稍微好轉,後來又復發,服用蘆吸散而痊癒。但是身體發熱沒有解除。因為服用小便(人尿),肚子裡脹氣,小腹疼痛。後來又因為晚睡,左脅有氣往上衝,疼痛得無法入睡;飲食減少一半。
原文
四肢無力;食則腹脹痛或瀉;兼胸膈飽悶;口舌乾燥;夜臥盜汗;從腰以下常冷;久坐腰痛腳軟;手心常熱。診左手心脈浮數而滑;腎肝二脈沉弱頗緩;右手肺脈虛浮而快;脾脈偏弦而快;命門散弱而快。次日再診,心肝二脈細軟,稍不見快矣;腎脈過於弱;肺脈浮軟,亦不見快;脾脈頗軟;命門過浮,略堅。
四肢無力;吃東西就腹脹痛或腹瀉;加上胸膈飽悶;口舌乾燥;夜間睡覺盜汗;從腰部以下經常冰冷;久坐腰痛腳軟;手心經常發熱。診斷左手心脈浮數而滑;腎脈、肝脈沉弱而較緩;右手肺脈虛浮而快;脾脈偏弦而快;命門脈散弱而快。第二天再診,心脈、肝脈細軟,稍微不見快了;腎脈過於弱;肺脈浮軟,也不見快;脾脈頗軟;命門脈過浮,略顯堅硬。
原文
汪曰:膀胱者,津液之府,氣化出焉。淋者由氣餒不能運化,故津液鬱結為熱而然也。房後而愈者,鬱結流利而熱自解矣。三月天日和煦,何得傷寒?多由肺氣不足,莫能護衛皮毛,故為風邪所襲,鬱熱而動其肺,以致痰嗽也。得蘆吸散而愈者,以辛溫豁散痰與熱也。嗽止身熱不退者,由嗽久肺虛,虛則脾弱;脾肺之氣不能榮養皮毛,故熱作也。經曰:形寒飲冷則傷肺。又曰:脾胃喜溫而惡寒。今服小便之寒涼,寧不愈傷其脾肺耶?是以腹脹作痛,脅氣觸上,或瀉或汗,種種諸病,皆由損其脾肺也。時或變易不常者,亦由氣血兩虛;虛而為盈,難乎有常矣。
汪石山說:膀胱是儲藏津液的器官,氣化作用從這裡產生。淋證是因為氣虛不能運化,所以津液鬱結成熱而導致的。行房後痊癒,是因為鬱結疏通流利,熱自然解除。三月天氣和暖,怎麼會得傷寒?多半是因為肺氣不足,不能護衛皮毛,所以被風邪侵襲,鬱熱擾動肺臟,因而導致痰咳。服用蘆吸散而痊癒,是因為用辛溫藥來豁痰散熱。咳嗽停止而身體發熱不退,是因為咳嗽久了肺虛,肺虛則脾弱;脾肺之氣不能營養皮毛,所以發熱。經書說:身體受寒、飲用冷飲會傷害肺臟。又說:脾胃喜歡溫暖而厭惡寒冷。現在服用小便(人尿)這種寒涼之物,豈不是更加傷害脾肺嗎?所以腹脹疼痛,脅下氣往上衝,或腹瀉或盜汗,種種病症,都是因為損傷了脾肺。有時變化不固定,也是因為氣血兩虛;虛弱卻表現為實證,難以保持常態。
原文
遂用參、耆各二錢;茯苓、白朮一錢;歸身、牛膝七分;厚朴、陳皮、木香、甘草各五分;薄桂三分,煎服二十餘帖,諸證悉退。後因梳頭勞倦,諸證復作。汪診脈與前頗同,但不數不駛耳。仍用參、耆各三錢,麥冬、歸身、厚朴、枳實、甘草等劑。
於是使用人參、黃耆各二錢;茯苓、白朮一錢;當歸身、牛膝七分;厚朴、陳皮、木香、甘草各五分;薄桂三分,煎服二十多劑,各種症狀全部消退。後來因為梳頭勞累疲倦,各種症狀又發作。汪石山診脈和之前大致相同,只是不數、不疾罷了。仍然使用人參、黃耆各三錢,麥冬、當歸身、厚朴、枳實、甘草等藥劑。
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