原文
羅謙甫曰：順德安撫張耘夫，年四十五歲，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多。東垣先師以生津甘露飲子治之，旬日良愈。古人云：「消渴多傳瘡瘍，以成不救之疾。」今效後不傳瘡瘍，享年七十五歲而終。其論曰：「消之為病，燥熱之氣勝也。《內經》云：『熱淫所勝，治以甘苦。』
羅謙甫說：順德安撫張耘夫，四十五歲，患有消渴病，舌頭赤紅乾裂，飲水沒有節制，小便次數很多。東垣先師用生津甘露飲子治療他，十天左右就痊癒了。古人說：「消渴病多會轉變為瘡瘍，因而成為不可救治的疾病。」如今他治癒後沒有轉變為瘡瘍，活到七十五歲才去世。他的論述說：「消這種病，是燥熱之氣偏勝。《內經》說：『熱邪偏勝，應以甘味和苦味來治療。』
原文
以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤。折熱補氣，非甘寒之劑不能。故以人參、石膏、炙甘草、生甘草之甘寒為君。啟玄子云：「益水之源，以鎮陽光。」故以知、柏、黃連、梔子之苦寒，瀉熱補水為臣。以當歸、麥冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香，甘辛寒和血潤燥為佐。
用甘味來瀉熱。熱會傷氣，氣傷則無法滋潤。要清熱補氣，非甘寒的藥物不行。所以用人參、石膏、炙甘草、生甘草的甘寒之性作為君藥。啟玄子說：「補益水液之源，來鎮制陽熱。」所以用知母、黃柏、黃連、梔子的苦寒，瀉熱補水作為臣藥。用當歸、麥冬、杏仁、全蠍、連翹、白芷、白葵、蘭香，甘辛寒以和血潤燥作為佐藥。
原文
以升、柴之苦平，行陽明少陽二經；白豆蔻、蓽澄茄、木香、藿香，反佐以取之。重用桔梗為舟楫，使浮而不下也。為末，每服二錢，抄在掌內，以舌舐之。此制治之緩也。
用升麻、柴胡的苦平之性，走陽明、少陽二經；白豆蔻、蓽澄茄、木香、藿香，作為反佐來引藥。重用桔梗作為舟楫，使藥力浮在上面而不下沉。將藥研成末，每次服用二錢，放在手掌中，用舌頭舔服。這是製劑治療的緩和之法。
原文
震按：古今治消渴諸方，不過以寒折熱，惟苦與甘略不同耳；要皆徑直，無甚深義。獨此方委蛇曲折，耐人尋味。
震按：古今治療消渴的各種方劑，不過是用寒藥來折服熱邪，只是在苦味與甘味上略有不同罷了；總的來說都比較直接，沒有什麼深奧的含義。唯獨這個方子曲折委婉，耐人尋味。
原文
東坡集載：眉山揭穎臣，長七尺，素健飲啖，忽得渴疾，日飲水數斗，飯亦倍進，小便頻數。服消渴藥逾年，病日甚，自度必死。蜀醫張鋐，取麝香當門子，以酒濡濕，作十餘丸，用枳椇子煎湯，服之遂愈。問其故，張曰：「消渴消中，皆脾衰而腎敗。土不勝水，腎液不上溯，乃成此疾。
東坡集記載：眉山揭穎臣，身高七尺，向來健壯能飲能食，忽然得了渴病，每天飲水數斗，飯量也加倍，小便頻數。服用消渴藥一年，病情日益加重，自己估計必死無疑。蜀地醫生張鋐，取麝香當門子，用酒浸濕，做成十幾丸，用枳椇子煎湯送服，於是痊癒。問他原因，張說：「消渴、消中，都是脾虛而腎敗。土不能制水，腎液不能上輸，於是形成此病。」
原文
今診穎臣脾脈極熱，腎脈不衰，當由酒果過度，積熱在脾，所以多食多飲；飲多溺不得不多，非消渴也。麝香壞酒果，枳椇能化酒為水，故假二物，去其酒果之毒也。」
如今診斷穎臣的脾脈極熱，腎脈不衰，應當是由於飲酒過度、水果過多，積熱在脾，所以多食多飲；飲水多小便自然多，這不是消渴病。麝香能破壞酒和水果的積滯，枳椇能將酒化為水，所以借助這兩樣東西，去除他酒和水果的毒。」
原文
震按：此人似消渴，實非消渴。張公之見識殊高，用藥最巧。
震按：這個人看似消渴，實際上並非消渴。張公的見識非常高，用藥最為巧妙。
原文
汪石山治一婦，年逾三十，常患消渴善飢，腳弱，冬亦不寒，小便白濁，浮於上者如油。脈皆細弱而緩，右脈尤弱。曰：「此脾癉也。宜用甘溫助脾，甘寒潤燥。以參、耆各錢半，麥冬、白朮各一錢，白芍、花粉各八分，黃柏、知母各七分。煎服病除。」
汪石山治療一位婦女，年齡超過三十歲，經常患消渴病，容易飢餓，腳軟無力，冬天也不覺得冷，小便白濁，浮在上面的像油一樣。脈象都細弱而緩，右脈尤其弱。他說：「這是脾癉病。應該用甘溫之藥補助脾氣，甘寒之藥潤燥。用人參、黃耆各一錢半，麥冬、白朮各一錢，白芍、天花粉各八分，黃柏、知母各七分。煎服後病就好了。」
原文
張景岳治周公，年逾四旬，因案牘積勞，神困食減，時多恐懼。自冬春達夏，通宵不寐者，半年有餘。而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行。然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，且半皆如膏濁液。尫羸至極，自分必死。豈意診之，脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存。
張景岳治療周公，年齡超過四十歲，因為案牘工作積勞成疾，精神疲憊，食慾減退，時常恐懼。從冬春到夏季，通宵不睡，有半年多。而且上焦沒有口渴，不喜歡喝水，有時候少量飲水，卻停滯不行。然而每晚必定小便二三升，不知道這些小便從哪裡來的，而且一半像膏脂濁液。身體極度瘦弱，自己認為必死無疑。沒想到診斷他，脈象還帶有緩和之象，肌肉也沒有完全脫失，知道他胃氣尚存。
原文
慰以無慮，乃用歸脾湯去木香，及大補丸煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用，至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之證，可見消有陰陽，不得盡言火。
安慰他不必憂慮，於是使用歸脾湯去掉木香，以及大補丸煎之類的方劑，一方面養陽，一方面養陰，交替使用，到三百多劑，總計人參二十斤，才得以完全康復。這是神在上消、精在下消的證候，可見消渴病有陰陽之分，不能一概說成是火。
原文
震按：此條與汪案略同，但無渴，且不能飲，已具有虛無火之象。景岳喜用溫藥，然所謂養陽者，並不參以桂、附，則知消而且渴，必非桂、附所宜矣。予請下一轉語曰：「消有虛實，不得遽認為寒。」
震按：這一條與汪案大致相同，但沒有口渴，而且不能飲水，已經具有虛無火的徵象。景岳喜歡用溫藥，然而他所謂的養陽，並不加入肉桂、附子，由此可知消渴而且口渴，絕非肉桂、附子所適宜的。我請為此下一轉語說：「消渴病有虛有實，不能立即認為是寒證。」
原文
孫東宿治一書辦，年過五十，酒色無憚，忽患下消症。一日夜小便二十餘度，清白而長，味且甜，少頃凝結如脂，色有油光。他醫治半年不驗。腰膝以下皆軟弱，載身不起，飲食減半，神色大瘁。孫診之：六部大而無力。《經》云：「脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。」法當溫補下焦。
孫東宿治療一位書辦，年齡超過五十歲，縱情酒色，忽然患了下消症。一天一夜小便二十多次，小便清白而量多，味道甜，過一會兒凝結如油脂，顏色有油光。別的醫生治療半年不見效。腰膝以下都軟弱無力，不能支撐身體，飲食減少一半，神色極度憔悴。孫東宿診斷他：六脈大而無力。《內經》說：「脈象來時順應，但按之無力，諸陽脈都是這樣。」治法應當溫補下焦。
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