原文
中山王知府次子薛里，年十三歲。六月暴雨，池水泛溢，因而戲水，衣服盡濕。其母責之，至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥。次日病頭痛身熱，腿腳沉重。一醫用發散藥，閉戶覆衾，以致苦熱不禁，遂發狂言，欲去其衾而不得去。是夜汗至四更，濕透其衾。明日尋衣撮空，又以承氣湯下之。
中山王知府的次子薛里，十三歲。六月下暴雨，池水氾濫，於是戲水，衣服全濕。他母親責備他，到了晚上覺得精神昏亂，疲倦嗜睡。第二天頭痛發熱，腿腳沉重。一位醫生用了發散藥，關窗蓋被，導致熱得無法忍受，於是發狂語，想掀開被子卻掀不掉。當晚出汗到四更，濕透了被子。第二天循衣摸床，又用承氣湯瀉下。
原文
後語言漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足瘛瘲搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌肉蠕動，飲食減少，形體頓瘦。延羅謙甫視之，具說前由，蓋傷濕而失於過汗也。夫人之元氣，起於臍下腎間動氣，周流一身，通行百脈。今盛暑之時，大發其汗，汗多則亡陽，百脈行澀。
後來逐漸不能說話，四肢不能收攝控制，有時頸項強直，手足抽搐痙攣而攣縮，眼睛向左看且眼白多，口唇肌肉跳動，飲食減少，身體頓時消瘦。請羅謙甫來看，詳細說了之前的情況，原來是傷濕又因過汗失誤。人的元氣，起於臍下腎間的動氣，周流全身，通行百脈。現在盛暑時節，大量發汗，汗多則亡陽，百脈運行澀滯。
原文
故三焦之氣不能上榮心肺，心火旺而肺氣焦。況因驚恐內蓄，《內經》曰：「恐則氣下。」陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者，精則養神，柔則養筋。今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病為痓，則項強手足瘛瘲搐急而攣。目通於肝，肝者筋之合也。筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。
所以三焦之氣不能上榮心肺，心火旺而肺氣焦枯。況且因為驚恐內蓄，《內經》說：「恐則氣下。」陽主聲音，陽氣既已亡失，所以聲音發不出來。陽氣，精微則養神，柔和則養筋。如今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病為痙，則頸項強直、手足抽搐痙攣而攣縮。眼睛通於肝，肝是筋的合應。筋既乾燥而無潤澤，所以眼睛向左看且眼白多。
原文
肌肉者，脾也。脾熱則肌肉蠕動，故唇蠕動有時而作。經云：「肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。」痿者，痿弱無力。今氣欲竭，熱留於脾，故四肢不用。此傷濕過汗而成壞證明矣。當治時之熱，益水之源，救其逆，補其上升生髮之氣。《內經》曰：「熱淫所勝，治以甘寒。」
肌肉屬於脾。脾熱則肌肉蠕動，所以唇部有時跳動。經說：「肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。」痿，就是痿弱無力。如今氣將要衰竭，熱留於脾，所以四肢不能活動。這是傷濕過汗而成的壞證，很明顯。應當治療當時的熱，益水之源，救其逆，補其上升生發之氣。《內經》說：「熱淫所勝，治以甘寒。」
原文
以酸收之。人參、黃耆之甘溫，補其不足之氣而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，故以為臣。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫，以益脾胃，進飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥之酸微寒，
以酸收之。人參、黃耆的甘溫，補其不足之氣而緩解其急搐，所以作為君藥。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水而生津液，所以作為臣藥。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫，以益脾胃，促進飲食。肺欲收，急食酸以收之。白芍藥的酸微寒，
原文
以收耗散之氣而補肺金，故以為佐。升麻、柴胡苦平，上升生髮不足之氣，故以為使。乃從陰引陽之謂也。早晚各投一服。三日後，語聲漸出，少能行步，四肢柔和，食飲漸進。因志其方曰「人參益氣湯」。
以收耗散之氣而補肺金，所以作為佐藥。升麻、柴胡苦平，上升生發不足之氣，所以作為使藥。這是從陰引陽的治法。早晚各服一劑。三天後，聲音逐漸發出，稍能行走，四肢柔和，飲食漸進。於是記下此方名為「人參益氣湯」。
原文
震按：古人治濕病案，殊無高論奇方，故僅選此條以為辨證處方之模範。今臨證指南佳案甚多，良足私淑。其除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、栝蔞皮為主；有熱則加竹葉、連翹、蘆根等，全取輕清之品，走氣道以除濕。若濕熱甚而舌白目黃、口渴溺赤，用桂枝木、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳。
震按：古人治療濕病的醫案，並沒有什麼高論奇方，所以只選這一條作為辨證處方的模範。現在《臨證指南》好案很多，足以私下師法。其消除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、栝樓皮為主；有熱則加竹葉、連翹、蘆根等，全取輕清之品，走氣道以除濕。若濕熱甚而舌白目黃、口渴尿赤，用桂枝木、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳。
原文
此從桂苓甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、芩、連、枳實、生乾薑、生白芍。此從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓、半。熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、苡仁、杏仁。此濕傷氣痹治法。熱甚則用川連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃。
這是從桂苓甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、黃芩、黃連、枳實、生乾薑、生白芍。這是從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、茯苓、半夏。熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、薏仁、杏仁。這是濕傷氣痹治法。熱甚則用川連、生白朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃。
原文
水法丸服。此治氣阻不爽，治腑宜通法。濕傷脾陽腹膨，用五苓散、二術膏。濕熱橫漬，脈腠腹滿，用小溫中丸。以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖皆古人成法，而信手拈來，無不吻合。濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮。
水法丸服。這是治氣阻不爽，治腑宜通的方法。濕傷脾陽腹部膨脹，用五苓散、二朮膏。濕熱橫溢，脈腠腹滿，用小溫中丸。以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖然都是古人成法，但信手拈來，無不吻合。濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。