原文
汪石山治一兒,年十餘歲,色白神怯。七月間,發熱連日。父令就學,內外俱勞,循至熱熾,頭痛吐瀉食少。其父知醫,乃進理中湯。吐瀉少止。漸次眼合,咽啞不言,昏昧不省人事,粥飲有礙,手常搵住陰囊。為灸百會、尾骶,不應。其父來問。汪曰:
汪石山治療一個小孩,年齡十幾歲,面色蒼白,精神怯弱。七月間,連續幾天發熱。父親讓他去上學,內外都勞累,逐漸發展到高熱,頭痛、嘔吐、腹瀉、食慾不振。他的父親懂得醫術,就給他服用了理中湯。吐瀉稍微停止。漸漸地眼睛閉合,咽喉啞而不能說話,昏沉不省人事,喝粥有障礙,手常常握住陰囊。為他灸百會、尾骶穴,沒有效果。他的父親來詢問。汪石山說:
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兒本氣怯,又兼暑月過勞。經云:勞則氣耗。又云:勞倦傷脾。雖在暑月,乃內傷證耳。身熱者,經雲:陽氣者,煩勞則張。蓋為氣本陽和,勞則陽和之氣變為邪熱矣。頭痛者,經云:諸陽皆會於頭。今陽氣亢極,則邪熱熏蒸於頭而作痛也。吐瀉者,脾胃之清氣不升,濁氣不降也。目閉者,蓋諸脈皆屬於目,而眼眶又脾所主。脾傷不能榮養諸脈,故眼閉而不開也。咽啞者,蓋脾之絡,連舌本,散舌下。脾傷則絡失養,故不能言也。經云:脾胃者,水穀之海。五臟皆稟氣於脾。脾虛則五臟皆失所養。故肺之咽嗌為之不利而食難嚥;心之神明為之昏瞀而不知人。常欲手搵陰囊者,蓋無病之人,陰升陽降。一有所傷,則升者降,降者升。經云:陰陽反作是也。是以陰升者反降,從其類而入厥陰之囊。陰多陽少,故手欲搵之也。此皆脾胃之病。經謂:土極似木,亢則害,承乃制也。證似風木,乃虛象耳。不治脾胃之虛,而治肝木之風,欲求活難矣。
這個孩子本來氣虛怯弱,又加上暑天過度勞累。經書說:勞累則氣耗散。又說:勞倦傷脾。雖然在暑天,卻是內傷證候。身體發熱,經書說:陽氣,煩勞則張亢。因為氣本來是陽和的,勞累則陽和之氣變成邪熱了。頭痛,經書說:諸陽經都匯聚於頭。現在陽氣亢盛到極點,則邪熱熏蒸於頭而作痛。吐瀉,是因為脾胃的清氣不升,濁氣不降。眼睛閉合,是因為諸脈都歸屬於目,而眼眶又由脾所主管。脾受傷則不能榮養諸脈,所以眼睛閉合而不睜開。咽喉啞,是因為脾的絡脈,連於舌根,散佈於舌下。脾受傷則絡脈失養,所以不能說話。經書說:脾胃是水穀之海。五臟都從脾稟受氣。脾虛則五臟都失去供養。所以肺的咽喉不利而食物難以下嚥;心之神明昏亂而不認識人。常常想要用手按住陰囊,是因為無病的人,陰氣上升,陽氣下降。一旦有所損傷,則升者反降,降者反升。經書說:陰陽反作就是這個道理。所以陰氣上升者反下降,同類相聚而進入厥陰的陰囊。陰多陽少,所以手想按住它。這些都是脾胃的病。經書說:土極似木,亢則害,承乃制。證候似風木,卻是虛象。不治療脾胃的虛弱,而治療肝木的風,想要救活是很難的。
原文
且用參、耆三錢,附子一錢,灌半杯。病無進退。連服三日,神稍清,目稍開,如有生意,食仍難嚥。汪診之。脈皆浮緩,不及四至。汪曰:藥病相宜,可去附子再服。漸漸稍蘇。
於是使用人參、黃耆各三錢,附子一錢,灌下半杯。病情沒有好轉也沒有惡化。連續服藥三天,精神稍微清醒,眼睛稍微睜開,似乎有生機,但吃東西仍然難以下嚥。汪石山診視他,脈象都是浮緩,每分鐘不足四至。汪說:藥物與病情相適合,可以去掉附子再服。漸漸地稍微甦醒。
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初醫或作風熱,而用荊、防、芩、連之類;或作驚證,而用牛黃、硃砂之類。此皆損胃之物,豈可輕投!兒今得生幸耳!實賴其父之知醫也。
起初的醫生有的認為是風熱,而用荊芥、防風、黃芩、黃連之類的藥;有的認為是驚證,而用牛黃、硃砂之類的藥。這些都是損傷脾胃的東西,怎麼能輕易使用!這個孩子如今得以生存真是幸運!實在依賴他的父親懂得醫術啊。
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震按:發熱連日,仍令就學,似乎不避風暑,再感外邪,以致熱熾頭痛吐瀉。及進理中湯,吐瀉少止,漸次眼合咽啞,昏昧不言。人必認為:受邪既重,誤用溫補,邪陷難解;則用荊、防、芩、連及至寶丹、牛黃丸,皆意中事也。用之而死,仍歸咎於理中。冤枉誰辨!石山獨從平素之色白神怯,病中之內外俱勞起見,作內傷虛證治。其議論皆有精義。至陽和之氣變為邪熱,及陰陽反作等訓,學者書諸紳可也。
震按:連續幾天發熱,仍然讓他去上學,似乎沒有避開風暑,再次感受外邪,以導致熱盛頭痛吐瀉。等到服用理中湯,吐瀉稍微停止,逐漸眼睛閉合咽喉啞,昏沉不說話。人們必定認為:感受邪氣已經很重,誤用了溫補,邪氣內陷難以解除;於是使用荊芥、防風、黃芩、黃連以及至寶丹、牛黃丸,都是意料中的事。用了這些藥而死,仍然歸咎於理中湯。冤枉誰來辨明!只有石山從平素的面色蒼白精神怯弱,病中的內外俱勞來考慮,當作內傷虛證來治療。他的議論都有精深的義理。至於陽和之氣變為邪熱,以及陰陽反作等訓示,學習的人可以將它們牢記。
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江應宿治其岳母。年六十餘。六月中旬,勞倦中暑。身熱如火,口渴飲冷,頭痛如破,脈虛豁,二三至一止。投人參白虎湯三帖。渴止熱退。惟頭痛,用白蘿蔔汁吹入鼻中,良愈。
江應宿治療他的岳母。年齡六十多歲。六月中旬,勞累疲倦中暑。身體熱得像火一樣,口渴想喝冷水,頭痛得像要裂開,脈象虛豁,每二至三至有一次停歇。給予人參白虎湯三劑。口渴止住,熱退。只有頭痛,用白蘿蔔汁吹入鼻中,很快痊癒。
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又治孫子華赴試南都。六月初旬,夢遺,畏寒驚懼。重裘厚被,取汗過多,身熱。六脈滑數無力。與清暑益氣湯。次日舌強,語言不清如癲,目瞪不識人。江曰:此為暑風,與人參白虎湯加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、竹瀝、薑汁,漸愈。數日後,舌心黑如墨。與黃連解毒湯、涼膈散,不退。與犀角地黃湯而愈。
又治療孫子華赴南京參加科舉考試。六月初旬,夢遺,畏寒驚恐。穿著厚重的皮衣,蓋著厚被子,發汗過多,身體發熱。六脈滑數無力。給予清暑益氣湯。第二天舌頭僵硬,語言不清像癲狂,眼睛瞪視不認識人。江應宿說:這是暑風,給予人參白虎湯加膽星、殭蠶、秦艽、天麻、竹瀝、薑汁,逐漸痊癒。幾天後,舌心黑得像墨。給予黃連解毒湯、涼膈散,沒有效果。給予犀角地黃湯而痊癒。
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