原文
泰和二年四月，民多疫病。初覺憎寒壯熱體重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云大頭傷寒，染之多不救。張縣丞患此，醫以承氣湯加藍根下之，稍緩。翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。請東垣視之，乃曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫。以承氣瀉胃，是誅伐無過，殊不知適其病所為故。遂用芩、連各五錢，苦寒瀉心肺之火；元參二錢、連翹、板藍根、馬勃、鼠黏子各一錢，苦辛平，清火散腫消毒；殭蠶七分，清痰利膈；甘草二錢以緩之；桔梗三分以載之，則諸藥浮而不沉；升麻七分，升氣於右；柴胡五分，升氣於左。清陽升於高巔，則濁邪不得復居其位。經曰：邪之所湊，其氣必虛。用人參二錢以補虛，再佐陳皮二錢以利其壅滯之氣。名普濟消毒飲子。若大便秘者，加大黃共為細末，半用湯調，時時服之；半用蜜丸噙化。且施其方，全活甚眾。
泰和二年四月，百姓多患疫病。初起時感覺怕冷、發高燒、身體沉重，接著傳變到頭面腫脹嚴重，眼睛無法睜開，氣喘，咽喉不暢，舌頭乾燥、口乾。民間稱為「大頭傷寒」，感染後多數無法救治。張縣丞患了此病，醫生用承氣湯加板藍根來瀉下，病情稍微緩解。第二天病況依舊，再用瀉下法又稍微緩解，但始終無法痊癒，逐漸危重。請東垣（李杲）診視，他說：「身體上半部，屬於天氣的範疇。邪熱滯留在心肺之間，向上攻衝頭面而形成腫脹。用承氣湯瀉胃，這是誅伐無過，根本不知道要針對病邪所在的位置來治療。」於是使用黃芩、黃連各五錢，苦寒以瀉心肺之火；元參二錢、連翹、板藍根、馬勃、鼠黏子各一錢，苦辛平，清火散腫消毒；殭蠶七分，清痰利膈；甘草二錢以緩和藥性；桔梗三分以載藥上行，使諸藥浮而不沉；升麻七分，升氣於右側；柴胡五分，升氣於左側。清陽之氣上升至頭頂，則濁邪就不能再停留在其位置。經書說：「邪氣所侵襲的地方，其正氣必定虛弱。」用人參二錢以補虛，再佐以陳皮二錢以疏通壅滯之氣。方名為「普濟消毒飲子」。如果大便祕結，加大黃共同研成細末，一半用湯調服，時時服用；一半用蜜製成丸藥含化。此方施用後，救活了很多人。
原文
羅謙甫治中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒。至元戊辰春，因酒再發。頭面皆腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚，由是以床接火炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕。飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之。診得脈浮數，按之弦細。上熱下寒明矣。內經云：熱勝則腫。又云：春氣者病在頭。難經云：蓄則腫熱，砭射之也。遂於腫上約五十餘刺，其血紫墨如露珠之狀。頃時腫痛消散。又於氣海中，大艾炷灸百壯，以助下焦陽虛，退其陰寒。次於三里二穴，灸三七壯，治足胻冷，亦引導熱氣下行故也。復處一方，名曰既濟解毒湯。芩、連苦寒，酒製炒為因用，瀉其上熱以為君；桔梗、甘草，辛甘溫上升，佐諸苦藥以治熱；柴胡、升麻，苦平，味之薄者，陰中之陽，發散上熱以為臣；連翹苦辛平以散結消腫；當歸辛溫，和血止痛；酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅熱而下以為使。投劑之後，腫消痛減，大便利。再服減大黃，不旬日良愈。
羅謙甫治療中書右丞姚公茂，年紀六十七歲，平素有時毒（時疫毒邪）。至元戊辰年春天，因飲酒再度發作。頭面都腫脹疼痛，耳前後腫脹尤其嚴重，胸中煩悶，咽喉不暢，身體下半部都寒冷，腳脛特別冷，因此用床連接火炕，上半身睡在床上，下半身睡在炕上。飲食減少，精神睏倦而體弱。請羅謙甫治療。診得脈象浮數，按之弦細。上熱下寒的情況很明顯。《內經》說：「熱邪偏勝則會腫脹。」又說：「春氣所主，疾病多發生在頭部。」《難經》說：「積蓄則會腫熱，可以用砭石刺血來治療。」於是在腫脹處大約刺了五十多針，流出的血紫黑如露珠狀。過了一會兒腫痛消散。又在氣海穴用大艾炷灸一百壯，以幫助下焦陽氣虛弱，驅退陰寒。接著在足三里穴，灸二十一壯，治療腳部寒冷，也是為了引導熱氣下行。又開了一個方子，名為「既濟解毒湯」。黃芩、黃連苦寒，用酒製炒過，瀉上部熱邪作為君藥；桔梗、甘草辛甘溫上升，輔助各種苦藥來治療熱邪；柴胡、升麻苦平，味道薄，屬於陰中之陽，發散上部熱邪作為臣藥；連翹苦辛平以散結消腫；當歸辛溫，和血止痛；酒煨大黃苦寒，引導苦味藥性上行至頭頂，驅逐熱邪向下作為使藥。服用之後，腫消痛減，大便通暢。再服時減去大黃，不到十天就痊癒了。
原文
〔附〕故友丁漢奇兄，素嗜酒。十二月初，醉中夜行二里許。次日咳嗽、身微熱、兩目腫。自用羌、芷、芎、芩等藥，頤皆腫。又進一劑，腫至喉、肩、胸膛。咳聲頻而不爽，氣息微急，喉有痰聲。其腫如匏，按之熱痛。目赤如血，而便瀉足冷。六脈細數，右手尤細軟，略一重按即無。有用普濟消毒飲子者。予疑其脈之虛，恐非芩、連、升麻所宜。勸邀沈堯封先生診之。曰：此虛陽上攻，斷勿作大頭天行治。病者曰：內子歸寧，絕欲兩月矣，何虛之有？沈曰：唇上黑痕一條，如干焦狀；舌白如敷粉，舌尖亦白不赤；乃虛寒之確據。況泄瀉足冷，右脈濡微，斷非風火之象。若有風火，必現痞悶煩熱，燥渴不安。豈有外腫如此，而內里安貼如平人者乎？遂用菟絲、枸杞、牛膝、茯苓、益智、龍骨。一劑而腫定，二劑而腫漸退，右脈稍起，唇上黑痕亦退。但舌仍白厚，伸舌即顫掉，手亦微振。乃用六君加沉香，而腫大退，目赤亦減。
（附錄）已故的朋友丁漢奇兄，平素嗜好飲酒。十二月初，在醉酒中夜行約二里路。第二天咳嗽、身體微熱、兩眼腫脹。自己用了羌活、白芷、川芎、黃芩等藥，下巴都腫了。又服一劑，腫脹蔓延到喉嚨、肩膀、胸膛。咳嗽頻繁而不爽利，呼吸稍微急促，喉嚨有痰聲。腫脹像葫蘆一樣，按壓時熱痛。眼睛紅得像血，但大便稀溏、腳冷。六脈細數，右手尤其細軟，稍微重按就摸不到。有人主張用普濟消毒飲子。我懷疑他脈象虛弱，恐怕不適合用黃芩、黃連、升麻。勸他邀請沈堯封先生診治。沈先生說：「這是虛陽上攻，千萬不要當作大頭天行病來治療。」病人說：「我妻子回娘家，我已經禁慾兩個月了，哪裡會虛？」沈先生說：「嘴唇上有一條黑色痕跡，像乾焦的樣子；舌苔白如敷粉，舌尖也是白色不紅；這是虛寒的確實證據。何況有泄瀉、腳冷，右手脈濡弱微細，絕對不是風火的徵象。如果有風火，一定會出現痞悶、煩熱、燥渴不安。哪有外面腫脹如此嚴重，而體內卻安穩舒適如常人的呢？」於是用了菟絲子、枸杞、牛膝、茯苓、益智仁、龍骨。一劑後腫脹停止發展，二劑後腫脹逐漸消退，右手脈稍微起來，唇上黑痕也消退了。但舌苔仍然白厚，伸舌就會顫抖，手也微微顫動。於是用了六君子湯加沉香，腫脹大大消退，眼睛紅赤也減輕了。
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