古今醫案按

卷二

瘟疫(2)

卷二10
原文
可無患。人爭就看。死者已二十餘萬。
白話
可無患。人爭著前去看。死者已二十餘萬。
原文
汪石山治一少年,房勞後,忽洒洒惡寒,自汗發熱,頭背胃脘皆痛,唇赤舌強,嘔吐,眼胞青色。醫投補中益氣。午後譫語惡熱,小便長。初日脈皆細弱而數,次日脈浮弦而數。醫以手按臍下痛,議欲下之。汪曰:「此疫也。疫兼兩感,內傷重,外感輕耳。臍下痛者,腎水虧也。」
白話
汪石山治療一個少年,房事勞累之後,忽然感到陣陣惡寒,自汗發熱,頭部、背部、胃脘都疼痛,嘴唇紅赤,舌頭僵硬,嘔吐,眼胞青色。醫生給予補中益氣湯。午後出現譫語惡熱,小便清長。初日脈象都細弱而數,次日脈象浮弦而數。醫生用手按壓臍下疼痛,商議想要用下法。汪石山說:「這是瘟疫。瘟疫兼有兩感,內傷重,外感輕罷了。臍下疼痛,是因為腎水虧虛。」
原文
若用利藥,是殺之也。茲宜合補降二法以治。用清暑益氣湯,去蒼朮、澤瀉、五味,加生地、黃芩、石膏。服十餘帖而安。
白話
如果使用瀉下藥,就是殺害他。現在應該合用補益與降火二法來治療。用清暑益氣湯,去掉蒼朮、澤瀉、五味子,加入生地、黃芩、石膏。服用十餘帖而安穩。
原文
震按:房勞後患疫,喻氏所謂太陽少陰兩感也。汪公則以內傷外感為兩感,義殊不同。補中益氣、清暑益氣藥頗相同,而一則變劇,一則取效者,妙在加減諸味也。
白話
震按:房事勞累後患瘟疫,是喻氏所說的太陽少陰兩感。汪公則以內傷外感為兩感,意義很不相同。補中益氣湯、清暑益氣湯的藥物頗為相同,而一個變得劇烈,一個取得療效,妙在加減各味藥啊。
原文
壺仙翁治張文學,病時疫。他醫診其脈,兩手俱伏,曰:「陽證見陰不治,欲用陽毒升麻湯升提之。」壺曰:「此風熱之極,火盛則伏,非陰脈也。升之則死矣。」卒用連翹涼膈之劑,一服而解。
白話
壺仙翁治療張文學,患時疫。其他醫生診其脈,兩手脈象都沉伏,說:「陽證見陰脈,不治,想要用陽毒升麻湯升提它。」壺仙翁說:「這是風熱之極,火盛則脈伏,不是陰脈。升提就會死亡。」最終用連翹涼膈之類的方劑,一服而解除。
原文
震按:此條是溫疫病以證為則,勿專以脈為憑之一據。
白話
震按:這一條是溫疫病以證候為準則,不要專以脈象為依據的一個例證。
原文
虞恆德治一婦,三月間,患瘟疫證三日,經水適來,發熱愈甚。至七八日,病劇,胸中氣築作痛,不能臥。眾醫技窮,入夜迎翁。病者令婢磨胸不已。六脈俱微數,極無倫次,又若蝦游狀。翁問曰:「恐下早成結胸耳?」主人曰:「未也。」翁曰:「三日而經水行,則裡虛與下同。」乃用四物湯、黃龍湯、小陷胸湯共為一劑,加薑、棗。主人曰:「此藥何名?」翁曰:「三合湯也。」一服而諸證悉減。震按:此以大黃、黃連、生地、人參同用,亦近日治熱病之常法。吳又可曰:「朱海疇者,年四十五歲,患疫,得下症。四肢不舉,身臥如塑,目閉口張,舌上胎刺。問其所苦不能答,因問其子,兩三日所服何藥?」
白話
虞恆德治療一位婦人,三月間,患瘟疫證三日,月經恰好來潮,發熱更加嚴重。到七八日,病情劇烈,胸中氣逆作痛,不能躺臥。眾醫生技窮,入夜迎請虞翁。病人令婢女不停地按摩胸部。六脈都微細而數,極無倫次,又像蝦游之狀。虞翁問說:「恐怕是下早成結胸吧?」主人說:「沒有。」虞翁說:「三日而經水行,則裡虛與下法相同。」於是使用四物湯、黃龍湯、小陷胸湯合為一劑,加入生薑、紅棗。主人說:「此藥叫什麼名字?」虞翁說:「三合湯。」一服而諸證悉減。震按:這是大黃、黃連、生地、人參同用,也是近日治療熱病的常用方法。吳又可說:「朱海疇,年紀四十五歲,患疫,得下症。四肢不能抬舉,身體臥如塑像,目閉口張,舌上苔刺。問他痛苦不能回答,因而問其子,兩三日所服何藥?」
原文
云進承氣湯三劑,每劑投大黃兩許不效,更無他策,求決死期。余診得脈尚有神,下症悉具,藥淺病深也。先投大黃一兩五錢,目有時而少動。再投,舌刺無芒,口漸開,能言。三劑,舌胎少去,神思少爽。四日,服柴服清燥湯。五日,復生芒刺,煩熱又加,再下之。七日又投承氣養榮湯。
白話
回答說:已進承氣湯三劑,每劑投大黃兩許無效,更無其他辦法,請求決定死期。我診得脈象尚有神氣,下症悉具,藥力輕而病重。先投大黃一兩五錢,眼睛有時稍微動。再投,舌刺沒有芒刺,口漸開,能說話。三劑,舌苔稍去,精神稍爽。四日,服柴清燥湯。五日,又生芒刺,煩熱又加,再下之。七日又投承氣養榮湯。
原文
熱少退。八日仍用大承氣,肢體自能少動。計半月,共服大黃十二兩而愈。又數日,始進糜粥。調理兩月半平復。凡治千人,所遇此等,不過三四人而已。震按:此條結句云「千人中不過三四人」,自言其不可以為法也。案中不載神昏譫語,可見昏譫之至者多不能救,此人原非絕證也。
白話
熱稍退。八日仍用大承氣湯,肢體自然能稍動。總計半月,共服大黃十二兩而痊癒。又數日,才開始進食稀粥。調理兩個半月恢復。總共治療千人,所遇到此等病例,不過三四人而已。震按:此條結句說「千人中不過三四人」,自己說不可以為法。病案中不記載神昏譫語,可見昏譫之甚者多不能救,此人原非絕證。
原文
惜不載脈象虛實若何。然云
白話
可惜沒有記載脈象虛實如何。但是說