原文
神雖安，舌仍不生津。乃曰：腎主五液，而肺為生化之源。滋陰益氣，兩不見效，何也？細思之，因悟麻黃性不內守，服之而竟無汗，徒傷其陰。口鼻雖見血，藥性終未發泄，故津液不行。仍以生脈散加葛根、陳皮引之，遂得微汗，舌果津生。後以歸脾湯、六味丸而痊。
神志雖然安定，舌頭仍然不產生津液。於是說：腎臟主管五種液體，而肺是生化的源頭。滋陰益氣，兩種方法都沒有效果，為什麼呢？仔細思考後，領悟到麻黃的藥性不能內守，服用後竟然沒有出汗，白白損傷了陰液。口鼻雖然出血，藥性終究沒有發泄出來，所以津液無法運行。仍然用生脈散加葛根、陳皮引導藥力，於是得到微汗，舌頭果然生出津液。後來用歸脾湯、六味丸而痊癒。
原文
震按：天地人為三才，醫者咸知講究。天道幽微，而司天運氣，逐歲變遷，人病應之，推測殊難。然夏宜於涼，冬宜於熱，到處皆然，人亦共曉。惟地之水土不同。懷氏只就松江地方所見而言，推之嘉蘇，亦復如是。若南京人患傷寒，用麻黃者十有二三。若江北人不用麻黃，全然無效。
震按：天地人稱為三才，醫者都知道要講究。天道幽深微妙，而司天運氣，逐年變化，人的疾病與之相應，推測起來非常困難。然而夏天適宜涼爽，冬天適宜溫暖，到處都是這樣，人們也都知曉。只是各地的水土不同。懷氏只就松江地方所見而言，推廣到嘉興、蘇州，也是這樣。如果南京人患傷寒，使用麻黃的大約十有二三。如果江北人不用麻黃，完全沒有效果。
原文
況直隸、陝西乎？所以《內經》有散而寒之，收而溫之，同病異治之論也。趙養葵曰：太陽之人，雖冬月身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、梔、柏、硝、黃，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，飲食稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂，時不絕口。此兩等人者，
何況直隸、陝西呢？所以《內經》有發散而用寒藥、收斂而用溫藥，同病異治的論述。趙養葵說：太陽體質的人，雖然冬天身體不需要穿棉衣，經常喝水，色慾無節制，大便幾天才一次，黃芩、黃連、梔子、黃柏、芒硝、大黃，服用後安然不覺奇怪。太陰體質的人，雖然暑天也不離開夾衣，飲食稍微涼一點，就感覺腹痛腹瀉，人參、白朮、乾薑、肉桂，時常不離口。這兩種人，
原文
各稟陰陽之一偏，又天令地氣所不能拘。故立方用藥，總貴變通，不獨麻黃一味，令人推敲也。
各自稟受陰陽的偏性，又不受天氣地氣的拘束。所以立方用藥，總貴在變通，不僅是麻黃一味藥，需要反覆推敲。
原文
節庵治一壯年，夏間勞役後食冷物，夜臥遺精，遂發熱痞悶。至晚，頭額時痛，兩足不溫。醫不知頭痛為火熱上乘，足冷為脾氣不下，誤認外感夾陰，而與五積散汗之，則煩躁口乾，目赤便秘。明日，便與承氣下之，但有黃水，身強如痙，煩躁轉劇，腹脹喘急，舌胎黃黑，已六七日矣。
節庵治療一個壯年人，夏天勞累後吃了冷東西，夜裡睡覺遺精，於是發熱痞悶。到了晚上，頭額時常疼痛，兩腳不溫暖。醫生不知道頭痛是火熱上攻，腳冷是脾氣不下行，誤認為外感夾陰證，而用五積散發汗，結果煩躁口乾，眼睛發紅，便秘。第二天，又用承氣湯瀉下，但只有黃水，身體僵硬像痙攣，煩躁更加劇烈，腹部脹滿，氣喘急促，舌苔黃黑，已經六七天了。
原文
診其脈，六七至而弦勁。急以黃龍湯，下黑物甚多。下後腹脹頓寬，躁熱頓減。但夜間仍熱，舌胎未盡。更與解毒湯合生脈散加生地，二劑熱除。平調月餘而安。
診其脈，一息六七至，弦而有力。急忙用黃龍湯，瀉下很多黑色糞便。瀉下後腹脹立刻緩解，躁熱立刻減輕。但夜間仍然發熱，舌苔沒有完全退去。再給解毒湯合生脈散加生地黃，兩劑後熱退。平調一個多月而痊癒。
原文
震按：此案可使因遺精而認陰證者釋其疑。火熱上乘，脾氣不下二語，亦辨疑證之金針。
震按：這個案例可以使因為遺精而認為是陰證的人解除疑惑。火熱上乘、脾氣不下這兩個說法，也是辨別疑證的金針。
原文
虞天民治一人，四月間，得傷寒證惡寒，發大熱而渴，舌上白胎。三日前，身脊百節俱痛。至第四日，惟脅痛而嘔，自利。至第六日，虞診之，左右手皆弦長而沉實，俱數甚。虞曰：「此本三陽合病，今太陽已罷，而少陽與陽明仍在。」與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛、嘔逆皆除。
虞天民治療一個人，四月間，得了傷寒證，惡寒，發大熱而口渴，舌上白苔。三天前，身體脊柱各關節都疼痛。到了第四天，只有脅痛而嘔吐，自發性腹瀉。到了第六天，虞診斷，左右手脈都弦長而沉實，脈搏都很數。虞說：「這本來是三陽合病，現在太陽已經解除，而少陽與陽明仍在。」給小柴胡湯合黃連解毒湯，服用三劑，脅痛、嘔逆都消除了。
原文
惟熱猶甚。九日後，漸加氣築痰響，聲如拽鋸，出大汗。汗退後，身熱愈甚，法當死。視其面上有紅色，潔淨而無賊邪之氣；言語清亮，間有譫語而不甚含糊。虞故不辭而復與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下復如前，自利清水。其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，
只是熱仍然很盛。九天後，漸漸出現氣往上衝、痰響，聲音像拉鋸，出大汗。汗退後，身體發熱更加厲害，按理應當死亡。看他的面色有紅色，乾淨而沒有賊邪之氣；言語清晰響亮，偶有譫語但不很含糊。虞因此不推辭，繼續治療，用涼膈散加倍大黃，服用兩劑，看他瀉下的東西還是像以前一樣，自行瀉下清水。痰氣也不停止。用大承氣湯合黃連解毒湯，
原文
二服，其所下亦如前。此蓋結熱不開，而燥屎不來耳。復以二方相間，日三四服，至五帖，始得結屎十數塊，痰氣漸平，熱漸減。至十五日，熱退氣和而愈。
兩劑後，他瀉下的還是如前。這是因為結熱不開，而燥屎不下來罷了。再用兩個方子交替服用，每天三四次，到第五帖，才得到結屎十幾塊，痰氣漸漸平息，熱漸漸減退。到第十五天，熱退氣和而痊癒。
原文
震按：吳又可《溫疫論》，以承氣合白虎，於數日內連服連下。今人多有宗其法以救危病者。觀花溪此案，先開其端。然愚者奉為捷徑，鹵莽滅裂，亦不少矣。試讀仲景陽明、少陰篇中，急下、可下、微和、更與等義；緩急輕重，法詳且密。吳又可連下之法，亦不過仲景法中之一法耳。
震按：吳又可的《溫疫論》，用承氣湯合白虎湯，在數日內連續服用、連續瀉下。現在很多人有遵循他的方法來救治危重病的。觀看花溪這個案例，率先開了個頭。然而愚笨的人奉為捷徑，魯莽草率行事的人也不少。試讀仲景陽明篇、少陰篇中，急下、可下、微和、更與等意義；緩急輕重，方法詳細且周密。吳又可連續瀉下的方法，也不過是仲景方法中的一種方法罷了。
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