原文
止用調氣藥。許診之,曰:「此陰中伏陽也。仲景法中無此證。世人患此者多。若用熱藥以助之,則為陰所隔絕,不能導引真陽,反生客熱。用冷藥則所伏真火愈見澌滅,非其治也。須用破散陰氣導達真火之藥,使水升火降,然後得汗而解矣。」乃授破陰丹二百粒,作一服,冷鹽湯下。
只用調氣藥。許(叔微)診斷後說:「這是陰中伏陽的證候。仲景的醫法中没有這種證。世人患此病的人很多。如果用熱藥來幫助,就會被陰氣隔絕,不能引導真陽,反而產生客熱。用寒藥則所伏的真火更加消滅,這不是正確的治法。必須用破散陰氣、導引真火的藥,使水升火降,然後就能出汗而解除了。」於是給予破陰丹二百粒,作一次服,用冷鹽湯送下。
原文
不時煩躁狂熱,手足躁擾。其家大驚。許曰:「俗所謂換陽也。」須臾稍定,略睡,身已得汗,自昏達旦方止。熱退而病除矣。今考破陰丹方:乃硫黃、水銀等分,熔結成砂,加陳皮、青皮分兩減半,各為細末,麵糊丸如桐子大。而用至二百丸,非許學士其誰能之?此與陰隔陽用參附者似是而非。
不一會兒煩躁狂熱,手足躁動不安。他家人大驚。許說:「這就是俗稱的換陽。」不久稍微安定,略睡一會兒,身上已經出汗,從黃昏到天亮才停止。熱退而病除了。現在考察破陰丹方:是硫黃、水銀等分,熔結成砂,加陳皮、青皮用量減半,各自研為細末,用麵糊做成如桐子大的丸藥。而用到二百丸,如果不是許學士誰能這樣做?這與陰隔陽用參附的治法似是而非。
從古以來沒有人論及,這難道不是闡發了仲景所未曾闡發的嗎!
原文
孫兆治一人。傷寒五六日,頭汗出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘,脈沉緊。或者以為陰結。孫曰:「此即仲景所謂半在表,半在裡。脈雖沉緊,不得為少陰病也。」投以小柴胡湯而愈。
孫兆治療一人。傷寒五六天,頭上出汗,從頸部以下無汗,手足冰冷,心下痞悶,大便祕結,脈象沉緊。有人認為是陰結。孫說:「這就是仲景所謂的半在表、半在裡。脈雖沉緊,不能認為是少陰病。」用的小柴胡湯而痊癒。
原文
蓋四肢冷、脈沉緊,似乎少陰。然少陰多自利,不當大便硬。況頭者三陽同聚。若三陰經則至胸而還。今有頭汗出,似乎陽虛,故曰汗出為陽微。然少陰額上冷汗,同為陰毒矣。故曰陰不得有汗。今頭汗出,知非少陰也。與小柴胡湯,設不了了者,得屎而解。仲景雖不立方,可知其為大柴胡湯矣。此亦陽症似陰之一種也。
因為四肢冷、脈沉緊,看似少陰病。但少陰病多有腹瀉,不應有大便乾硬。況且頭部是三陽經脈交會之處。如果是三陰經,則到胸部就返回了。現在有頭汗出,看似陽虛,所以說汗出是陽氣微弱。但少陰病額上出冷汗,同屬於陰毒。所以說陰證不應有汗。現在頭部出汗,知道不是少陰病。用的小柴胡湯,假若還不清楚,得到大便後就解除了。仲景雖然沒有立下方劑,可以知道那是大柴胡湯了。這也是陽證似陰的一種。
原文
一道者患傷寒,發熱,汗出多,驚悸目眩身戰掉。眾醫有欲發汗者,有作風治者,有欲以冷藥解者。延孫兆至。兆曰:「太陽經病得汗而不解,若欲解,必復作汗。腎氣不足,汗不來,所以心悸目眩身戰。」遂與真武湯,三服,微汗自出,即解。蓋真武湯附子、白朮和其腎氣。腎氣得行,故汗得來。仲景云:「尺脈弱者,營氣不足,不可發汗。」以此知腎氣怯則難汗也。
一位道士患傷寒,發熱,出汗多,驚悸、目眩、身體戰抖。眾醫有想發汗的,有當作風病治療的,有用冷藥來解的。請來孫兆。孫說:「太陽經病已經出汗而病不解,如果要解除,必定要再次出汗。腎氣不足,汗出不來,所以心悸、目眩、身體戰抖。」於是給予真武湯,三服,微微出汗,病就好了。因為真武湯用附子、白朮調和腎氣。腎氣得以運行,所以汗能出來。仲景說:「尺脈弱的,是營氣不足,不可發汗。」由此知道腎氣虛弱則難以出汗。
震按:這兩條醫案深得仲景精髓,可以與許學士相比美。
原文
滑伯仁治一人。病傷寒,已經汗下。病去而背獨惡寒,脈細如線。湯熨不應。伯仁以理中湯加薑、桂、附子大作服。外以蓽茇、良薑、吳茱、桂、椒諸品大辛熱藥為末,薑汁調敷滿背,以紙覆之。稍干即易。如是半月,竟平復不寒矣。此治法之變者也。
滑伯仁治療一人。患傷寒,已經發汗瀉下。病好了唯獨背部怕冷,脈細如線。湯熨無效。伯仁用理中湯加生薑、肉桂、附子大量服用。外用蓽茇、良薑、吳茱萸、肉桂、花椒等大辛熱藥研末,用薑汁調敷整個背部,用紙蓋上。稍乾就換。這樣半個月,竟然恢復正常不再怕冷了。這是治療方法的變化。
原文
一人七月內,病發熱。多服小柴胡湯,惡寒甚,肉瞤筋惕。滑伯仁診之,脈細欲絕。曰:「此升發太過,多汗亡陽,表虛極而惡寒甚也。肉瞤筋惕者,裡虛極而陽不復也。」以真武湯,進七八服而愈。
一人在七月裡,病發熱。多次服用小柴胡湯,惡寒很厲害,肌肉跳動、筋脈抽動。滑伯仁診視,脈細欲絕。說:「這是升發太過,多汗亡陽,表虛極而惡寒很厲害。肌肉跳動、筋脈抽動,是裡虛極而陽氣不能恢復。」用真武湯,服了七八劑而痊癒。
原文
吳綬治一人。傷寒未經發汗,七八日。經脈動惕,潮熱來尤甚。其肉不瞤。大便秘結不行,小便赤澀。以手按臍旁硬痛。此有燥屎也。用加味大柴胡湯下之而愈。
吳綬治療一人。傷寒未經發汗,七八天。經脈跳動震惕,潮熱發作時尤其厲害。其肌肉不跳動。大便祕結不通,小便赤澀。用手按肚臍兩旁硬痛。這是腹中有燥屎。用加味大柴胡湯瀉下而痊癒。
原文
又一人傷寒十餘日,曾三四次發汗過多,遂變肉瞤身振搖,筋脈動惕。此汗多氣血俱虛故也。用加味人參養營湯二劑而愈。
又一人傷寒十多天,曾經三四次發汗過多,於是變成肌肉跳動、身體振搖、筋脈動惕。這是汗出過多,氣血俱虛的緣故。用加味人參養營湯二劑而痊癒。
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