原文
又一婦熱入血室後，發斑點，以小柴胡湯加生地、丹皮獲愈。又一人身熱發斑，胃有停滯，脹悶不堪，用枳、樸、消導藥而斑出熱退，因信朱奉議所謂：「凡見斑不可專以斑治，須察脈之浮沉、病之虛實而分別用藥」，真至言也。憶昔年婁縣小港葉念劬兄，身熱發斑不透，群用提斑藥無效；予見其吐涎不止、手足軟不能動、脈大無力，正合內傷發斑例，用補中益氣湯而愈。故友孝廉張素安兄尊壺身熱足冷、目腫溏泄、發斑不透，其脈沉細無力，正合陰症發斑例，用真武湯加人參而愈。此實效法海藏及準繩之治法也；然舌不燥，神不昏，故可用溫補耳。若夏秋時行疫病，又多有以大黃黃連下之而斑出者，蓋內邪之壅塞，得通而斑出，與虛寒之得溫補以鼓舞而斑出，同一理也。又生平見藍斑二人：一則脈細神昏，辭不治，其藍斑之大者如棋子，發爛而死；一女人藍斑，色如翠羽，咯血齒衄，舌紅不幹，神不昏，猶可扶行登圊，用犀角地黃湯，間以大黃微下之，後竟愈。
又有一位婦女在熱邪侵入血室之後，出現斑點，使用小柴胡湯加生地、丹皮而痊癒。又有一人身發熱出現斑點，胃中有停滯，脹悶得難以忍受，使用枳實、厚朴、消導藥後斑點透出、熱退，因此相信朱奉議所說的：「凡是見到斑點，不可以專門當作斑點治療，必須觀察脈象的浮沉、疾病的虛實來分別用藥」，真是至理名言啊。回憶過去婁縣小港的葉念劬兄，身發熱而斑點不透，大家用提斑藥無效；我見他吐涎不止、手足軟弱不能動、脈大無力，正好符合內傷發斑的例子，使用補中益氣湯而痊癒。已故的朋友孝廉張素安兄的尊壺（指其妻或家人）身發熱、足冷、眼睛腫脹、大便稀溏泄瀉、斑點不透，脈象沉細無力，正好符合陰症發斑的例子，使用真武湯加人參而痊癒。這實際上是效法海藏（王好古）和《準繩》的治法；然而舌頭不乾燥、神志不清醒，所以可以使用溫補。如果夏秋季節流行的疫病，又有很多使用大黃、黃連攻下而斑點透出的，這是因為體內邪氣壅塞，得到通暢而斑點透出，與虛寒證使用溫補來鼓舞而斑點透出，是同一個道理。另外我生平見過兩位藍斑患者：一位脈細、神昏，我推辭不治，他的藍斑大的像棋子，潰爛而死；一位女性藍斑，顏色像翠鳥羽毛，咯血、牙齦出血，舌紅不乾，神志不昏，還可以扶著行走去廁所，使用犀角地黃湯，間雜用大黃輕微攻下，後來竟然痊癒了。
原文
又按龔雲林治一人，夏月因勞倦、飲食不節，又傷冷飲得疾，醫以時證治之不愈；至十日，苦身體沉重、四肢逆冷、自利清穀、引衣自蓋、氣難布息、懶言語。此脾受寒濕、中氣不足之病也。口乾但欲水不欲咽，早晨身涼而生粟，午後煩躁不欲去衣，昏昏睡而面赤，隱隱紅斑見於皮膚。此表實裡虛，故內虛則外證隨時而變。遂用錢氏白朮散加升麻；合本方之乾葛、甘草以解其斑；少加白朮、茯苓以除濕而利小便；人參、藿香、木香以安脾胃，進飲食。兩服而斑退身溫利止。次服五味異功散、治中湯一二服，五日得平。此仿完顏小將軍暑月內傷發斑治法也。
又按：龔雲林治療一人，夏季因勞累疲倦、飲食不節制，又因飲用冷飲而生病，醫生按照時令溫病治療無效；到了第十天，身體沉重、四肢逆冷、自發性下利清穀、拉衣蓋被、呼吸困難不暢、懶得說話。這是脾臟受寒濕、中氣不足的病。口乾但只想喝水卻不想吞嚥，早晨身體發涼起雞皮疙瘩，午後煩躁不想脫衣服，昏昏欲睡而臉色發紅，隱隱約約有紅斑出現在皮膚上。這是表實裡虛，所以內部虛弱則外部證候隨時變化。於是使用錢氏白朮散加升麻；配合本方的乾葛、甘草來解除斑點；稍微加白朮、茯苓來除濕並利小便；人參、藿香、木香來安穩脾胃，增進飲食。服用兩劑後斑點消退、身體溫暖、下利停止。接著服用五味異功散、治中湯一兩劑，五天後康復。這是模仿完顏小將軍暑月內傷發斑的治法。
原文
副樞張息軒傷寒逾月，既下而內熱不已，脅及小腹偏左滿，肌肉色不變。俚醫以為風所中，膏其手摩之。浹旬，其毒循宗筋流入於睪丸，赤腫若匏，刺潰之，而左脅腫痛如故。召呂診。呂以關及尺中皆滑數而且芤，因告之曰：「脈數不時，則生惡瘡；關內逢芤，則內癰作；脅之腫，癰作膿也。下之勿晚。」乃用保生膏作丸，衣之以乳香，而用硝黃作湯下之。下膿五升許，明日再圊下余膿，立痊。
副樞張息軒患傷寒超過一個月，已經用瀉下法後體內發熱仍不止，脅肋及小腹偏左脹滿，肌肉顏色不改變。粗俗的醫生認為是風邪侵襲，用油膏塗抹手去按摩。過了十天，毒素沿著宗筋（肝經）流入睪丸，紅腫像葫蘆，用針刺破放膿，但左脅腫痛仍舊。請呂元膺診治。呂氏診得關脈和尺脈都滑數且帶芤象，於是告訴他說：「脈數而無定時，就會生惡瘡；關部見芤脈，則內部癰腫發生；脅部的腫脹，是癰腫化膿了。應該用瀉下法，不要延遲。」於是使用保生膏做成藥丸，外面裹上乳香，並用芒硝、大黃煮湯來送下。排出膿液約五升左右，第二天再排便排出剩餘的膿液，立即痊癒。
原文
震按：此條以傷寒而變腸癰，雖不多見，亦不可不知。觀其所告之言，兩句出仲景《傷寒論》，兩句出高陽《生脈訣》。因思自明以前，皆用此訣，何近賢之痛詆不堪耶？
震按：這一條是傷寒轉變為腸癰，雖然不多見，但也不可不了解。看他所告知的話，兩句出自仲景《傷寒論》，兩句出自高陽《生脈訣》。因此想到明代以前，都使用這本歌訣，為何近代的賢者卻極力詆毀它，不堪入耳呢？
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芮子玉病傷寒，乃陰隔陽證，面赤足蜷，躁擾不得眠而下利。論者有主寒主溫之不一，愈不能決。呂元膺以紫雪、理中丸進；徐以冰漬甘草乾薑湯飲之愈。且告之曰：「下利足蜷，四逆證也。苟用常法，則上焦之熱彌甚。今以紫雪折之，徐引辛甘以溫里，此熱因寒用也。」聞者皆歎服。
芮子玉患傷寒，是陰盛格陽證，面色發紅、腳蜷縮，煩躁不安不能入睡，並且下利。討論的人有主張寒、有主張溫，意見不一，越發不能決斷。呂元膺用紫雪丹、理中丸一起服用；接著用冰水浸泡的甘草乾薑湯給他喝，病好了。並且告訴他說：「下利、腳蜷縮，是四逆證。如果使用常規方法，那麼上焦的熱會更加嚴重。現在用紫雪丹折服上熱，接著用辛甘之藥來溫暖裡寒，這是『熱因寒用』的方法。」聽到的人都讚嘆佩服。
原文
震按：此為陰盛隔陽，亦曰下寒上熱，滄州翁以寒藥裹熱藥，與熱藥冷服義同，其理精矣。然閱各家醫案，能識此證者亦不少；至如陰中伏陽，則惟有許學士一案，其治鄉人李信道頭疼身溫煩躁、指末皆冷、胸中滿、噁心，六脈沉伏不見，深按至骨則若有力。更兩醫矣，皆不識。
震按：這是陰盛格陽，也稱為下寒上熱，滄州翁（呂復）用寒藥包裹熱藥，與熱藥冷服的意思相同，其中的道理很精妙啊。然而閱讀各家醫案，能夠辨認此證的人也不少；至於陰中伏陽，則只有許學士（許叔微）的一個案例，他治療同鄉李信道，症狀是頭痛、身體溫熱、煩躁、手指末端都冰冷、胸中滿悶、噁心，六脈沉伏不見，深按到骨頭則似乎有力。已經換了兩位醫生，都沒有辨認出來。
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