古今醫案按

卷一

中風(4)

卷一10
原文
火妄發,挾痰而作。急灌童便,神思漸爽。更用參、耆各五錢;芎、歸各三錢;元參、柴胡、山梔、炙草各一錢。服之少定;察其形倦甚,又以十全大補湯加麥冬、五味治之而安。予從弟履中,年方強壯,以勞心憂鬱而得斯證。痰升遺溺、眼斜視,逾時不醒,竟類中風,亦灌以童便而蘇。
白話
火氣突然發作,挾帶痰邪而引發。緊急灌入童便,精神思緒逐漸清醒。再用黨參、黃耆各五錢;川芎、當歸各三錢;玄參、柴胡、山梔子、炙甘草各一錢。服用後稍微安定;觀察他身體疲倦得很,又用十全大補湯加麥冬、五味子治療而痊癒。我的堂弟履中,年紀正當強壯,因為勞心憂鬱而得到這個病。痰往上湧、小便失禁、眼睛斜視,過了一段時間不醒,竟然類似中風,也灌以童便而甦醒。
原文
此等證候,皆火挾痰而作。斷非三生飲所可治者。並薑湯亦不相宜也。同一卒然昏憒,而所因不同,須細審之。
白話
這類證候,都是火挾帶痰邪而引發。絕對不是三生飲所能治療的。就連薑湯也不適合。同樣是突然昏迷不醒,但病因不同,必須仔細審察。
原文
太平廣記載,唐梁新見一朝士,診之曰:「風疾已深,請速歸去。」其朝士復見鄜州高醫趙鄂。診之,言疾危,與梁說同,惟云只有一法:請吃消梨,不限多少;咀齧不及,絞汁而飲。到家旬日,依法治之而愈。此亦降火消痰之驗也。
白話
《太平廣記》記載,唐代梁新見到一位朝士,診斷後說:「風病已經很深,請趕快回去。」那位朝士又去見鄜州的高明醫師趙鄂。趙鄂診斷後,說病情危急,與梁新的說法相同,只說有一個方法:請吃消梨,不限數量;如果咬嚼來不及,就絞汁飲用。到家十天左右,依照這個方法治療而痊癒。這也是降火消痰的驗證啊。
原文
孫東宿治程曉山,年四十。誕辰慶賀,宴樂月餘,忽謂孫曰:「近覺兩手小指及無名指,掉硬不舒,亦不為用;口角一邊常牽扯引動,幸為診之。」六脈皆滑大而數,浮而不斂。其體肥,其面色蒼紫。乃曰:「據脈,滑大為痰,數為熱,浮為風。蓋濕生痰,痰生熱,熱生風也。君善飲。」
白話
孫東宿治療程曉山,年齡四十歲。生日慶賀,宴飲娛樂一個多月,忽然對孫東宿說:「最近感覺兩手的小指和無名指,僵硬不舒暢,也不能用力;嘴角一邊經常牽扯抽動,請為我診治。」六脈都滑大而數,浮而不收斂。他體型肥胖,面色蒼紫。孫東宿於是說:「根據脈象,滑大為痰,數為熱,浮為風。這是濕氣生痰,痰生熱,熱生風。您愛喝酒。」
原文
故多濕;近又荒於色,故真陰竭而脈浮。此手指不舒、口角牽扯,中風之兆也。所喜面色蒼紫,其神藏,雖病猶可治。切宜戒酒色以自保愛。立方用二陳湯加滑石為君,芩連為臣,健脾消痰,撤濕使從小便出,加膽星、天麻以定其風。將竹瀝、薑汁三拌三曬,仍以竹瀝糊丸。
白話
所以濕氣多;最近又沉溺於女色,所以真陰耗竭而脈象浮。這是手指不舒暢、嘴角牽扯,是中風的徵兆。值得慶幸的是面色蒼紫,他的神氣內藏,雖然有病還可以治療。務必戒除酒色來自保愛惜。處方用二陳湯加滑石為君藥,黃芩、黃連為臣藥,健脾消痰,祛除濕氣使從小便排出,加膽南星、天麻來平定風邪。將竹瀝、薑汁三次拌和三次曬乾,再用竹瀝調和做成藥丸。
原文
取竹瀝引諸藥入經絡化痰;外又以天麻丸滋補其筋骨,標本兩治。服二料,幾半年;不惟病痊,且至十年無恙。迨五十歲,賀壽如舊,召妓宴樂亦如舊,甘酒嗜飲,荒淫而忘其舊之致疾也。手指掉硬,口角牽引尤甚,月餘中風,右體癱瘓矣。再邀孫診之,脈皆洪大不斂,汗多不收。
白話
用竹瀝引導諸藥進入經絡化痰;另外又用天麻丸滋補他的筋骨,標本兼治。服用了兩料藥,將近半年;不但病好了,而且十年都沒有問題。等到五十歲時,慶祝壽誕如同以往,召妓宴飲也如同以往,貪圖美酒嗜好飲酒,荒淫而忘記了從前導致生病的原因。手指僵硬,嘴角牽引更加嚴重,一個多月後中風,右半身癱瘓了。再次邀請孫東宿診治,脈象都洪大而不收斂,汗出很多而不停止。
原文
呼吸迫促。孫曰:「此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸元,故汗出如油,喘而不休。」雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。
白話
呼吸急促。孫東宿說:「這是下虛上竭的證候。因為腎虛不能納氣歸根,所以汗出如油,喘氣不停。」即使像和緩那樣的良醫也無能為力了。過了二十天就去世了。
原文
震按:醫書謂凡人大指次指麻木不仁者,三年內須防中風。當遠房幃,絕嗜欲,戒酒戒厚味,以杜其患。觀此案,可為養生者之金鑑矣。
白話
震按:醫書說凡是人的大拇指和食指麻木不靈的人,三年內要預防中風。應當遠離房事,斷絕嗜好慾望,戒酒戒厚味,以杜絕禍患。看這個案例,可以作為養生者的珍貴借鏡了。
原文
東宿曰:「潘見所年四十七,微覺陽痿。」其脈上盛下虛;上盛為痰與火,下虛為精元弱。宜戒色慎怒,恐痰生熱而熱生風,將有中風之患。次年中秋,連宵酒色。渠於色後,慣用鹿角膠三錢、人參一錢,酒送下。至是加倍服之。十七日,左手陡然顫動,重不能舉;十八日,左邊半體手足皆不用矣。
白話
東宿說:「潘見所年齡四十七歲,稍微覺得陽痿。」他的脈象上盛下虛;上盛是痰與火,下虛是精氣元氣虛弱。應當戒除女色、謹慎發怒,恐怕痰生熱而熱生風,將會有中風的禍患。第二年中秋節,連續幾夜酒色。他在房事之後,習慣用鹿角膠三錢、人參一錢,用酒送服。到這時加倍服用。十七日,左手突然顫動,沉重得不能舉起;十八日,左邊半身手足都不能動了。
原文
予始觀,面色赤、口微喎向右、唇麻、左癱。診之,左弦大,右滑大。先用烏藥順氣散一帖,服後昏睡半日,醒覺面更加赤,喎亦稍加,知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦蟉,煎沖竹瀝、薑汁,一日兩進。晚更與活絡丹。服至第六日,手指稍能運動。
白話
我開始觀察,他面色發紅、口角略微向右歪斜、嘴唇麻木、左側癱瘓。診脈後,左手脈弦大,右手脈滑大。先用烏藥順氣散一帖,服藥後昏睡了半日,醒來時面色更紅,口角歪斜也稍微加重,知道是痰盛所致。隨即用二陳湯加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽,煎煮後沖入竹瀝、薑汁,一天服用兩次。晚上再給活絡丹。服藥到第六天,手指稍微能活動。