中風（3）

震按：此條與上丹溪案，俱以實邪治而效；可見辨證宜真，不得專守景岳非風之論，先有成見在胸也。如薛立齋善於用補，而治艾郭武牙關緊，不能言，左體癱，口眼牽動，神昏欲絕，六脈沉細而澀，謂此中寒濕，非中風也；亦用吐痰藥及至寶丹，繼以五積散加木香、南星、附子而人蘇；後大便洞利痰積而全愈。臨斯證者，治虛寒、治風痰，固宜對勘。

薛立齋治一人，年六十餘，素善飲酒；兩臂作痛，服祛風治痿之藥，更加麻木發熱，體軟痰湧，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，癢起白屑。立齋曰：臂麻體軟，脾無用也；痰涎自出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不能升也；癢起白屑，脾氣不能榮也。遂用補中益氣湯加神麯、半夏、茯苓，三十餘劑，諸症悉退。又用參朮膏而愈。

一婦人懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核；服烏藥順氣散等藥，口眼喎斜，臂難伸舉，痰涎愈甚，內熱晡熱，食少體倦。立齋云：鬱火傷脾，血燥生風所致。用加味歸脾湯，二十餘劑，形體漸健，飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少利；更用升陽益胃湯數劑，諸證漸愈。但臂不能伸，此肝經血少，用地黃丸而愈。

秀才劉允功，形體魁偉，不慎酒色；因勞怒頭暈仆地，痰涎上湧，手足麻痹，口乾引飲；六脈洪數而虛。薛以為腎經虧損，不能納氣歸源而頭暈；不能攝水歸源而為痰；陽氣虛熱而麻痹；虛火上炎而作渴。用補中益氣合六味丸，治之而愈。其後或勞役，或入房，其病即作。用前藥隨愈。

憲幕顧斐齋左半身並手不遂，汗出神昏，痰涎上湧。王竹西用參耆大補之劑，汗止而神思漸清，頗能步履。後不守禁，左腿自膝至足腫脹甚大，重墜如石，痛不能忍；其痰甚多；肝脾腎脈洪大而數，重按則軟澀。立齋朝用補中益氣湯加黃柏、知母、麥冬、五味，煎送地黃丸；晚用地黃丸料加知、柏。數劑諸證悉退。但自弛禁，不能全愈耳。

震按：此四案，理精法密，學者所當熟玩。

車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲；六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘。以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。立齋曰：若遺尿撒手，口開鼾睡為不治；用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪旗之功。每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣；否則不惟無益，適足以取敗矣。

震按：此治中寒寒痰壅塞氣道之藥。肥人脈沉伏，無火象者，可用之。若脈微細者，必加人參。實非中風藥也。折肱漫錄云：三生飲施於中風之寒症，妙矣；或有虛火沖逆，熱痰壅塞，以致昏憒顛仆者，狀類中風，恐烏附非所宜服。立齋治王進士失於調養，忽然昏憒，謂是元氣虛。