古今醫案按

卷九

惡阻

卷九/女科8
原文
丹溪治一婦。孕兩月。嘔吐頭眩。醫以參、朮、川芎、陳皮、茯苓服之。愈重。脈弦。左為甚。而且弱。此惡阻病。必怒氣所激。問之果然。肝氣既逆。又挾胎氣。參、術之補。大非所宜。以茯苓湯下抑青丸二十四粒。五服稍安。脈略數。口乾苦。食則口酸。意其膈間滯氣未盡行。以川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓煎湯。下抑青丸十五粒而愈。但口酸易飢。此肝熱未平。以熱湯下抑青丸二十粒。至二十日而愈。後兩手脈平和。而右甚弱。其胎必墮。此時肝氣既平。可用參、術。遂以初方參、術等補之。預防墮胎以後之虛。服一月而胎自墮。卻得平安矣。
白話
丹溪治療一位婦女。懷孕兩個月,嘔吐頭暈。醫生用黨參、白朮、川芎、陳皮、茯苓給她服用。病情反而加重。脈象呈現弦象,左脈更為明顯而且偏弱。這是妊娠惡阻病,必定是因為情緒憤怒所激發。問過之後果然如此。肝氣已經逆亂,又加上胎氣的影響,黨參、白朮的滋補實在不適宜。用茯苓湯送服抑青丸二十四粒。服用五劑後稍有好轉,脈象略呈數象,口中乾澀發苦,吃東西時覺得口中發酸。推測是胸膈間的滯氣還沒有完全運行開來。用川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓煎湯,送服抑青丸十五粒,於是康復了。只是口中發酸、容易飢餓,這是肝熱還沒有完全平息。用熱開水送服抑青丸二十粒。到第二十天便康復了。後來兩手的脈象平和,但右脈特別虛弱,胎兒必定會流產。這時候肝氣已經平和,可以使用黨參、白朮。於是用最初的方子加上黨參、白朮等藥物來補益,預防流產之後的身體虛弱。服用一個月後胎兒自然流產,卻也因此平安無事了。
原文
震按右脈弱而胎必墮。雖投參、術無功。此必丹溪試驗數次。故確信不疑。
白話
震按:右脈虛弱而胎兒必定會流產,即使給予黨參、白朮也沒有效果。這必定是丹溪多次親身試驗過的,所以深信不疑。
原文
一婦孕三月吐痰水並飲食。每日寅卯作。作時覺小腹有氣衝上。然後膈滿而吐。面赤微躁。頭眩。臥不能起。肢疼微渴。蓋肝火挾衝脈之火衝上也。一日甚。二日輕。脈和。右手寸高。藥不效者將二月餘。偶用沉香磨水。化抱龍丸。一服膈寬。氣不上衝。二三服。吐止眩減。食進而安。
白話
一位婦女懷孕三個月,嘔吐痰水和飲食。每天在寅時、卯時發作。發作時感覺小腹有一股氣向上衝,然後胸膈脹滿而嘔吐。面色發紅,稍微煩躁,頭暈,躺臥不能起身,四肢疼痛,稍微口渴。這是肝火挾帶衝脈之火向上衝逆的緣故。一天比一天嚴重,第二天就會減輕。脈象平和,右手寸脈偏高。服藥治療無效已經快要兩個月了。偶然用沉香磨水,化開抱龍丸服用。一服之後胸膈寬鬆,氣不再向上衝。服用二三服之後,嘔吐停止,頭暈減輕,能夠進食而安穩了。
原文
震按抱龍丸乃香竄辛散之藥。似非孕婦所宜。竟獲大效者。此婦必多郁。或多思。故氣結而右寸脈高。諸香藥能破郁開結。則效也。
白話
震按:抱龍丸是芳香走竄、辛味散發的藥物,似乎不適合孕婦服用。竟然能獲得大效的原因,是這位婦女必定多有憂鬱,或者多有思慮。所以氣機鬱結而右手寸脈偏高。各類芳香藥物能夠破除鬱結、打開結聚,所以有效。
原文
汪石山治一婦。形質瘦小。面色近紫。產後年餘。經水不通。首夏忽病嘔吐。手指麻痹攣拳。不能伸展。聲音啞小。噦不出聲。醫皆視為風病。危之。汪診脈皆細微近滑。曰。此妊娠惡阻病也。眾謂經水不通。安有妊理。汪曰。天下之事。有常有變。此乃事之變也。脈雖細微。似近於滑。又尺脈不絕。乃妊娠也。遂以四君子加二陳治之。諸證俱減。尚畏粥湯。惟食干糕香燥之物而有生意。
白話
汪石山治療一位婦女。身形瘦小,面色接近青紫色。產後一年多,月經不通。初夏忽然發病嘔吐。手指麻痹痙攣,不能伸展。聲音沙啞微弱,呃逆發不出聲音。醫生们都認為是風病,認為病情危重。汪石山診斷脈象都細微接近滑象。說:「這是妊娠惡阻病。」眾人說月經不通,怎麼會有懷孕的道理。汪石山說:「天下的事情,有常規也有變化。這就是事情的變化。脈象雖然細微,但接近滑象,而且尺脈不斷絕,這是妊娠的脈象。」於是用四君子湯加上二陳湯治療她。各項症狀都減輕了,仍然害怕喝粥湯,只吃乾糕等香燥的東西才有生機。
原文
給事遊讓溪夫人。病新愈。月餘經事不行。嘔噦眩暈。飲食難進。醫以為二陽之病發心脾。女子不月。法在不治。江篁南診之。尺脈雖小。按之滑而不絕。此妊而惡阻。非凶候也。六君子加砂仁。數服而安。後產一女。
白話
給事中遊讓溪的夫人。病剛好。月經一個多月沒有來。嘔吐呃逆,頭暈目眩,飲食難以進食。醫生認為是二陽病發於心脾,女子月經不來,按道理難以治療。江篁南診斷她,尺脈雖然細小,但按壓時滑利而不斷絕。這是懷孕而得的惡阻,不是凶險的症候。用六君子湯加砂仁,服用數劑後便安穩了。後來生了一個女兒。
原文
震按前條系產後經猶未通。此條系病後月事不行。殊難指其為孕。汪公謂事之變。近來卻常有之。尺按不絕。最宜留心。至如惡阻乃常病。千金半夏茯苓湯最佳。
白話
震按:前一条是产后经水还未通畅。这一条是病后月经不行。实在很难断定她是怀孕。汪石山所说的事情的变化,近来却常常有这种情况。尺脉按压不断绝,最应该留心。至于恶阻则是常见的病,千金半夏茯苓汤效果最好。
原文
二陳加生地、芍、芎、復花、桔梗、細辛、人參、生薑也。有寒者千金茯苓丸可用。六君加枳實、桂心、乾薑、葛根也。橘皮竹茹湯治胃熱。抑青丸治肝火。法亦備矣。諸法不應則停藥。金匱所謂加吐下者則絕之也。過八十日。自愈。
白話
二陳湯加生地、白芍、川芎、旋覆花、桔梗、細辛、人參、生薑。有寒證的可以用千金茯苓丸。六君子湯加枳實、桂心、乾薑、葛根。橘皮竹茹湯治療胃熱,抑青丸治療肝火,方法也很完備了。各類方法都不見效就停藥。《金匱》所說的如果用了藥反而增加嘔吐腹瀉的就停止一切藥物。過了八十天,自然會康復。