崩漏（1）

西園公不知道是哪一郡的人。曾治療一位六十二歲的婦女。患有血崩不止。用了黃連解毒湯四帖。以後又服用涼膈散合四物湯六帖。就痊愈了。這位婦女因為悲哀太過使得心系拘急。肺葉張開上舉而致上焦不通。熱氣在中間。血妄行而崩。所以有效。

震按這就是血熱崩漏的治法。然而悲哀太過傷肺傷心，導致元氣暴虛而崩漏的應當用人參。像歸脾湯之類的方劑。絕對不可用涼膈散。必須以脈象來辨別。

王汝言治療一位婦女。患有胎漏。突然血崩很嚴重。昏暈過去。服用童便後醒來。不一會又昏暈。急忙服用荊芥。隨即醒來又隨即昏暈。服用止血止暈的藥物。沒有效果。突然又嘔吐。王汝言因為童便和藥汁充滿胸膈。就用手探吐。後來吐出飲食和菜餚一碗左右。詢問原因。說是吃完飯後惱怒。隨即就崩漏不止。因此醒悟說是因為飽食後胃氣不行。所以崩漏很嚴重。血已經大量崩出。胃氣更加虛弱而不能運化。難怪崩暈不止。而且血藥沒有效果。急應調理脾胃。就用白朮五錢。陳皮、麥芽各二錢煎服。一服暈止。再服崩止。於是專門調理脾胃的藥服了十幾服。胃氣才恢復。後來加入血藥服用而安定。如果不診察知道是食滯。而專門用血崩血暈的藥。難道不延誤嗎。

震按這與食中相似。因為看見症狀就治症狀。不追究它的來歷的。最誤事。

歸大化的妻子。患有崩漏血證。昏亂發熱。不能入睡。有人說是血熱妄行。投以寒涼的藥物。更加嚴重。有人說是胎兒受傷。投以止血的藥物。也不見效。於是請立齋診治。說這是脾虛氣弱。無法統攝血液罷了。方法應當補脾而血自然就止住了。用補中益氣湯加炮姜。不到幾劑就見效。只是整夜睡眠很少。驚悸。另外用八物湯。更不見效。再請教各位先生。說方劑太雜了。就給予歸脾湯加炮姜來補益心脾。於是恢復如初。

震按八物湯也是氣血兼補的方劑而責怪它太雜。是因為血藥太多。不專主治心脾。可見用藥必須與證候恰好對應。一絲一毫都不能假借。

江汝潔治療葉廷傑的妻子。十月。病眼睛一閉合就麻木。甚至不敢睡覺。多次更換醫生。逐漸變成崩漏疾病。江汝潔診得左手三部脈。浮取略弦。按取略大而無力。右手三部脈。浮取按取都大而無力。內經說血虛脈大如蔥管。又說大而無力是血虛。又說各種弦脈為痰飲。又說弦脈為虛勞。根據脈象觀察症狀。大概是由於氣血俱虛。以致氣不能周行運轉而形成麻木。當時的醫生不明白而當作火證治療。用藥寒涼過多。損傷脾胃。陽氣下陷而成崩漏。以歲運來說。今年天衝主運。風木在泉。兩木符合。木盛而脾土受損。因此土陷而行秋冬的時令。以時令來說。小雪到大雪末期。六十天多。太陽寒水主令。厥陰風木客氣加臨其上。水火相勝。內經說甚則勝而不恢復。脾大虛。血怎能不大下呢。而且脾包裹血液。脾虛則血不歸經而妄行。方法應當大補脾經為先。其次宜補氣祛濕。可以逐漸痊愈。用人參三錢。黃耆二錢。甘草四分。防風、荊芥、白朮各一錢。陳皮八分。水煎。飯後遠離進食時服用。一劑分作三次服。不幾劑就安好了。