古今醫案按

卷八

蚺蛇瘴

卷八/瘴氣4
原文
三四五六七月。蚺蛇交媾。穢濁之氣。順水流下。人或犯之。胸腹脹痛異常。口鼻有腥氣。輕則紫金錠、玉樞丹、行軍散、蘇合丸。用之亦有得生。重者一二日即死。
白話
三、四、五、六、七月,是蚺蛇交配的季節。牠們交配時產生的污穢濁氣,順著水流而下。人如果觸犯了這種穢氣,會感到胸腹脹痛得異常,口鼻中聞到腥味。症狀較輕的,可以用紫金錠、玉樞丹、行軍散、蘇合丸等藥救治,用了還有機會存活;症狀嚴重的,一兩天內就會死亡。
原文
大凡治病之道。寒證用熱藥。熱證用寒劑。人所共曉。此如舉業題之正面易做。而側取為難。更有外有餘而內不足。有內真實而外假虛。陽證似陰。陰證似陽。其中精微深奧之處。差之毫釐。繆以千里。瘴癘雖從山川地氣。隨時令而得。亦必乘人本虛。方乃受病。其陽虛火衰者。一時受瘴。因輕而不覺。瘴證變為本病。必虛寒而腹脹滿。大便泄瀉。惡寒手足冷者是也。陰虛火旺者。瘴輕而不覺。瘴後現為本病。必頭暈口渴發熱。腹脹噁心便赤者是也。再審五臟六腑。各有素常偏患衰弱壯實之分。皆當以此類推。並須消息其夏秋勞逸行役。陰晴暑濕起居所履。庶幾有得。至如瘴脈。初感洪數。虛者大而芤。實者弦而滑。久則變遷。亦總以無力為虛。有力為實也。
白話
大致說來,治病的道理,寒證用熱藥,熱證用寒藥,這是人人都知道的。這就像科舉考試的題目,正面論述容易做,但從側面切入就比較困難。更有外表有餘而內裡不足,或內裡真實而外表假虛的情況;有陽證看起來像陰證,陰證看起來像陽證的情況。其中的精微深奧之處,差了一點點,就會謬誤千里。瘴癘雖然是從山川地氣,隨著時令而產生,但也必定是趁人本身虛弱的時候,才會使人得病。那些陽虛火衰的人,一時受到瘴氣,因為症狀輕微而沒有察覺,瘴證轉變成本來就有的疾病,必定會出現虛寒而腹部脹滿、大便泄瀉、怕冷、手腳冰冷等症狀。陰虛火旺的人,瘴氣輕微而沒有察覺,瘴氣之後顯現出本來就有的疾病,必定會出現頭暈、口渴、發熱、腹脹、噁心、小便赤紅等症狀。再仔細審視五臟六腑,各自有平時偏虛、偏弱、或強壯、或虛弱的區別,都應當以此類推。並且必須推敲他們在夏秋兩季的勞逸情況、行役狀況,以及陰晴暑濕、起居環境等,這樣才可能有所收穫。至於瘴病的脈象,初感時是洪數脈;虛弱的人脈大而芤;實證的人脈弦而滑;時間久了就會變化。總之,以脈象無力為虛,有力為實。
原文
震按三農治瘴之方。與古方微有不同。將來刊於古今經驗方按。此不及錄。與治瘴相宜。若仍古方之舊者不錄。
白話
震按:三農治療瘴氣的藥方,與古方稍有不同。將來會刊載在《古今經驗方按》中,這裡來不及收錄。凡是與治療瘴氣相宜的藥方,如果仍舊是古方舊有的內容,就不收錄。
原文
吾吳地有痧氣。夏月更多。或腹痛。或脹悶昏僕。若不救之。亦立死。此與瘴氣病情彷彿。刮痧放痧。以行軍散點眼。以痧藥及紫金錠灌喉。皆可立愈。並非疑難證。不必更立一門。而有侈張其說者。如王養吾著晰微補化全書。立六十四卦象方。至謂各種雜證。多由痧氣變遷。成案亦富。然不外散風清暑。豁痰消瘀。破氣攻結諸法。而牽扯入痧。徒滋眩惑。不足取也。較之吳又可溫疫論。指諸雜證為疫。同一附會耳。
白話
我們吳地有痧氣這種病,夏天更多。有的人會腹痛,有的人會脹悶昏倒,如果不及時救治,也會立刻死亡。這與瘴氣的病情相似。用刮痧、放痧的方法,用行軍散點眼睛,用痧藥和紫金錠灌入喉嚨,都可以立刻痊癒。這並不是疑難雜症,不必另外設立一個門類。但卻有人誇大其詞,例如王養吾寫了《晰微補化全書》,設立了六十四卦象方,甚至說各種雜病,大多是由痧氣變化而來,記錄的案例也很豐富。然而,這些方法不外乎是散風、清暑、豁痰、消瘀、破氣、攻結等方法,卻硬要牽扯到痧氣,只是增加迷惑混亂,不值得採信。比起吳又可的《溫疫論》,把各種雜病都指為疫病,同樣是牽強附會罷了。