《古今醫案按》陽痿 - 雲端中醫養生

原文

周慎齋治一人。年二十七八。奇貧。鰥居鬱鬱不樂。遂患陽痿。終年不舉。溫補之藥不絕。而證日甚。火升於頭。不可俯。清之降之皆不效。服建中湯稍安。一日讀本草。見蒺藜一名旱草。得火氣而生。能通人身真陽。解心經之火鬱。因用斤余。炒香去刺成末。服之效。月餘諸證皆愈。

白話

周慎齋治療一個人，年齡二十七八歲。非常貧窮，鰥居在家，鬱鬱寡歡不快樂，於是得了陽痿，全年不能舉起。溫補的藥不斷服用，但症狀日益嚴重，火氣上升到頭部，不能俯身，用清熱、降火的方法都沒有效果。服用建中湯稍微舒緩。有一天讀本草，看到蒺藜又叫旱草，得了火氣而生，能通達人身真陽，解除心經的火氣鬱結。於是用了一斤多，炒香去掉刺，磨成粉末服用，見效了。一個多月後，諸多症狀都康復了。

原文

張景岳曰。余嘗治一強壯少年。遭酷吏之恐。病似脹非脹。似熱非熱。絕食而困。眾謂痰火。宜清中焦。余診之曰。此恐懼內傷。少陽氣索而病及心腎。大虧證也。遂峻加溫補。兼治心脾。一月而愈。愈後雖形健如初。而陽寂不舉。余曰根蒂若斯。腎傷已甚。非少壯所宜之兆。速宜培養心腎。庶免他虞。彼不肯信。未及半載。竟復病而歿。可見恐懼之害。其不小者如此。

白話

張景岳說：我曾治療一個強壯的少年，遭受酷吏的恐嚇，生病像是脹又不是脹，像是熱又不是熱，完全不吃飯而困倦。大家都說是痰火，應該清中焦。我診斷說：這是恐懼內傷，少陽氣竭盡而病及心腎，是大虛弱證。於是峻猛地加強溫補，同時治療心脾，一個月就康復了。康復後雖然形體健壯如初，但陽氣寂靜不能舉起。我說根蒂如此，腎傷已經很嚴重，不是少壯之人應有的徵兆，應該迅速培養心腎，也許可以免除其他憂患。他不肯相信，不到半年，竟然復發疾病而死。可見恐懼的危害，它不小的事件就像這樣。

原文

〔附〕一少年新婚。欲交媾。女子阻之。乃逆其意。遂陰痿不舉者五七日。以禿筆頭燒灰。酒下二錢而起。

白話

【附】一個少年新婚，想要行房，女子阻止他，於是違逆了他的心意，導致陰痿不能舉起五七日。用禿筆頭燒成灰，用酒送服二錢就能康復。

原文

震按巢氏病源。以腎間動氣。為人之根本。故老年而能御女。七十歲至八十歲猶生子者。其動氣之稟於生初者獨厚也。厚則剛。陽自不痿。生子之時。已是大壽。至不能生子而死。諒必又有數年。豈非耄耋乎。亦有六十歲左右即陽痿者。必不能至大壽。須任其自然。絕意淫欲。尚可延齡。設以興陽藥內服外洗。求為御女之事。不數年而死矣。又如壯年無病而陽痿。其人多夭。少年虛損而陽痿。其死立至。皆由腎間動氣早衰也。動氣即命門真火。所以生長元氣。煦燠元陰。故氣曰陽氣。精曰陽精。其盈虧俱得於先天。盈者雖斫喪而無傷。虧者雖葆養而不足。並非藥石所能擴充。乃扁鵲新書載王超老淫故事而云保命之法。灼艾第一。丹藥第二。附子第三。此說荒唐。斷不可信。又考宗筋聚於前陰。前陰者足之三陰。及陽明少陽衝任督蹺九脈之所會。而九脈之中。陽明為之長。內經云。陽明者。五臟六腑之海。主潤宗筋。所以胃強善啖之人。其於欲事必強。反是則痿而不舉。或舉而不堅。是胃氣能為腎氣之助。古云。精生於穀。又云。男子精盛則思色。其道理可喻矣。新書之言。不過如宋人揠苗耳。況丹藥之害。可勝言哉。

白話

我按：巢氏病源說，以腎間動氣作為人的根本。所以老年還能行房的人，七十歲到八十歲還能生子的，是因為他的動氣稟受於出生之初特別深厚的緣故。深厚就剛健，陽自然不會痿。生子的時候，已是大壽，到不能生子而死，想必又有幾年，難道不是八九十歲嗎？也有六十歲左右就陽痿的，必定不能到大壽，必須任其自然，斷絕淫欲，還可以延年益壽。假設用興陽藥內服外洗，尋求行房的事，不幾年就死了。又如壯年沒有病而陽痿，這種人多半早夭。少年虛損而陽痿，很快就會死亡，都是因為腎間動氣過早衰弱的緣故。動氣就是命門真火，是生長元氣、溫煦元陰的。所以氣叫做陽氣，精叫做陽精，其盈虧都來自先天。稟賦盈滿的人雖然損耗而無傷，稟賦不足的人雖然保養而仍然不足，並非藥石所能擴充。但扁鵲新書記載王超老淫的故事，卻說保命的方法，灼艾第一，丹藥第二，附子第三。這種說法荒唐萬分，絕對不可相信。再考察宗筋聚會在前陰。前陰是足三陰，以及陽明、少陽、衝脈、任脈、督脈、蹺脈九脈會合的地方。在九脈之中，陽明是首領。內經說：陽明是五臟六腑的海洋，主滋潤宗筋。所以胃氣強健、善於飲食的人，在房事方面必定很強。相反就痿弱而不能舉，或者舉而不堅。這是因為胃氣能幫助腎氣。古人說：精生於五穀。又說：男子精氣旺盛就會有情慾。其中的道理可以比喻理解了。新書的話，不過像宋人拔苗助長罷了。何況丹藥的危害，哪裡能說得完呢。