原文
張友夔壯歲。常苦兩耳癢。日一作。遇其甚時。殆不可耐。挑剔無所不至。而所患自若也。常以堅竹三寸許截之。拆為五六片。細刮如洗帚狀。极力撞入耳中。皮破血出。或多至一蜆殼而後止。明日復然。失血既多。為之困悴。適有河北醫士周敏道至。詢之。曰。此腎臟風虛。致浮毒上攻。未易以常法治也。宜買透冰丹服之。勿飲酒。啖濕面蔬菜雞豬之屬。能盡一月為佳。夔用其戒。數日癢止。而食忌不能久。既而復作。乃著意痛斷累旬。耳不復癢。
張友夔在壯年時，常常苦於兩耳發癢。每天發作一次，遇到嚴重時，幾乎無法忍受，用盡各種方法挑剔折騰都沒有用，而病症依然如故。常用堅硬的竹子約三寸長，切成五六片，細細刮成像洗澡用的刷子狀，盡力撞入耳中，結果皮破血流，有時甚至多到流出一蜆殼的血量才停止，第二天又復發。失血過多後，因此睏倦憔悴。正好有河北醫士周敏道前來，詢問後他說：「這是腎臟風虛，導致浮毒上攻，不容易用尋常方法治療。應當買透冰丹服用，不要喝酒，忌吃濕麵、蔬菜、雞肉、豬肉之類的食物，能持續一個月最好。」張友夔遵從這個告誡，數日後癢止，但飲食禁忌無法長期堅持，之後又復發，於是下定決心徹底戒斷了幾十天，耳朵就不再發癢了。
原文
震按此種奇癢。斷非尋常之藥所能治。若尋常耳癢。或風或火。亦易治也。
震按：這種奇癢，絕對不是尋常藥物能夠治好的。如果是尋常的耳癢，或因風或因火，也容易治。
原文
立齋治一人。年二十。耳內出水作痛。年餘矣。脈洪數。尺脈為甚。屬肝腎二經虛熱。用加減地黃丸料。一劑而愈。
立齋治療一人，年二十歲，耳內出水並作痛，已經一年多了。脈象洪數，尺脈尤為明顯。屬於肝腎二經虛熱，用加減地黃丸的藥料，一劑就痊愈了。
原文
又一男子每交接。耳中作痛。或作癢。或出水。以銀簪挖入。甚喜陰涼。此腎經虛火。用加減八味丸而愈。
又有一個男子，每次性交時耳中作痛，有時發癢，有時出水，用銀簪挖入耳中，反而很喜歡陰涼。這是腎經虛火，用加減八味丸而痊愈。
原文
又一婦人。因怒發熱。每經行。兩耳出膿。兩太陽作痛。以手按之。痛稍止。怒則胸脅乳房脹痛。或寒熱往來。小溲頻數。或小腹脹悶。皆屬肝火血虛。用加味逍遙散。諸證悉退。以補中益氣加五味而痊。
又有一位妇人，因怒氣而發燒，每次月經來時兩耳流膿，兩側太陽穴作痛，用手按壓，疼痛稍微減輕，發怒則胸脅乳房脹痛，有時寒熱往來，小便頻數，有時小腹脹悶，都屬於肝火血虛，用加味逍遙散，諸多症狀都消退了，再用補中益氣湯加五味子而痊愈。
原文
震按以上三案。或憑脈。或憑證。亦皆易辨。惟用加減八味丸者。諒其尺脈必微弱。或虛大。故加溫藥以導納之。若尺脈洪數。似宜用知柏地黃丸。
震按：以上三個醫案，或根據脈象，或根據症狀，也都容易辨別。只有用加減八味丸的，估計其尺脈必定微弱或虛大，所以加溫熱藥物來引導收納。如果尺脈洪數，似乎應該用知柏地黃丸。
原文
〔附〕一妇人於壁上取雞翎卷耳。適蜈蚣生子在翎上。帶入耳中。生小蜈蚣。穿腦內。且痛且癢。百藥莫效。一醫令燒雞肉。熱置一器內。留一小孔蓋上。令病者以耳受之。雞香薰入。蜈蚣悉攢雞肉上。其病立愈。
【附】一位妇人在墙上取雞毛卷耳，正好蜈蚣在羽毛上產卵，帶入耳中，孵化出小蜈蚣，穿入腦內，又痛又癢，各種藥物都沒有效果。一位醫生讓她燒雞肉，趁熱放在一個容器內，留一小孔蓋上，讓病人用耳朵靠近，雞肉的香氣薰入，蜈蚣全都聚集到雞肉上，病立刻就好了。
原文
石山治一人。年近六十。面色蒼白。病左耳聾。三十年矣。近年來。或頭左邊及耳皆腫。潰膿。膿從耳出甚多。時或又腫復膿。今則右耳亦聾。屢服祛風去熱逐痰之藥。不效。汪診左手心脈浮小而快。肝腎沉小而快。右脈皆虛散而數。此恐乘輿遠來。脈未定耳。來早脈皆稍斂。不及五至。非比日前之甚數也。夫頭之左邊及耳前後皆屬於少陽也。經曰。少陽多氣少血。今用風藥痰藥。類皆燥劑。少血之經。又以燥劑燥之。則血愈虛少矣。血少則澀滯。澀滯則壅腫。且血逢冷則礙。今復以寒劑凝之。愈助其壅腫。久則鬱而為熱。腐肉成膿。從耳中出矣。漸至右耳亦聾者。脈絡相貫。血氣相依。未有血病而氣不病也。故始則左病。而終至於右亦病矣。是為病久氣血兩虛。且年六十。氣血日涸。而又出外勞傷氣血。又多服燥劑以損其氣血。膿又大泄以竭其氣血。則虛而又虛可知矣。以理論之。當滋養氣血。氣血健旺。則運行有常而病自去矣。否則不惟病不除。而腦癰耳疽。抑亦有不免矣。人參二錢。黃耆三錢。歸身、白朮、生薑各一錢。鼠黏子、連翹、柴胡、陳皮各六分。川芎、片芩、白芍各七分。甘草五分。煎服十數帖而愈。
石山治療一人，年近六十，面色蒼白，左耳聾了三十年。近年來，左側頭部及耳朵都腫脹潰膿，膿從耳中流出很多，有時又腫起來再次化膿，現在右耳也聾了。多次服用祛風去熱逐痰的藥物，都沒有效果。汪石山診斷左手心脈浮小而快，肝腎脈沉小而快，右脈都虛散而數。他說這可能是乘車遠道而來，脈象還未穩定。明天早上再診，脈象都稍微收斂，不足五至，不像前幾天那樣極為數了。頭的左邊及耳前後都屬於少陽經。經書說：少陽多氣少血。現在用風藥痰藥，都屬於燥劑，少血的經脈，又用燥劑使其更加乾燥，那麼血就更加虛少了。血少就澀滯，澀滯就會壅腫。而且血遇到寒冷就會凝礙，現在又用寒涼藥物凝結它，更加助長了雍腫，久了就鬱積成熱，腐肉變成膿，從耳中流出。逐漸到右耳也聾了，是因為脈絡相連貫，血氣相依，沒有血病而氣不病的道理。所以起初左邊有病，最終到右邊也病了。這是因為病久氣血兩虛，加上年已六十，氣血日益乾涸，又出外勞累傷了氣血，又多服燥劑損傷了氣血，膿又大量泄出耗竭了氣血，虛而又虛就可想而知的了。按道理來說，應當滋養氣血，氣血健旺，運行正常，病自然就去了。否則不只病不能去除，腦癰耳疽恐怕也難以避免。人參二錢，黃耆三錢，當歸身、白朮、生薑各一錢，鼠黏子、連翹、柴胡、陳皮各六分，川芎、片芩、白芍各七分，甘草五分，煎服十幾帖就痊愈了。
原文
震按汪公之議論精微而又顯暢。用藥亦標本兼賅。真有掉臂遊行之樂。即初診時乘輿遠來。脈未定。而不足憑之說。更可為鹵莽者鑑戒。
震按：汪石山公的議論精微而又明白流暢，用藥也標本兼顧，真是有游刃有餘的樂趣。就算是初診時因為乘車遠道而來，脈象未定，不足以為憑的說法，更可以作為魯莽行事者的鑑戒。
原文
江應宿治上舍孫順吾。患耳鳴重聽。人事煩冗。雜治半年不愈。江視之。脈數滑。以二陳加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏。一服知。二服已。
江應宿治療上舍孫順吾，患有耳鳴聽力減退，因人事繁雜，多方治療半年不愈。江應宿診視，脈數滑，用二陳湯加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏，一服就見效，二服就痊愈了。
原文
震按耳鳴同而此案與下案法各不同。若易而用之。彼此無效。故知治病之難。難於識病也。
震按：同樣是耳鳴，但這個醫案與下一個醫案治療方法各有不同，如果換過來用，就彼此都沒有效果。所以可知治病之難，難在於識別病情。
原文
喻嘉言治大司馬王岵翁耳鳴。論曰。腎之竅開於耳。耳之聰司於腎。腎主閉藏。因肝木為子。能疏泄母氣而散於外。故凡謀慮鬱怒之火一動。耳竅不清。聽遠稍礙。較之聾病。尚屬天淵。聾病者。竅中另有一膜。遮蔽外氣。不得內入。故以開竅為主。而方書所用菖蒲、麝香等藥。及外填內攻等法。皆為此而設。至於高年之人。腎氣既衰。陰氣不自收攝。越出上竅。耳中如蛙鼓蚊鑼。鼓吹不已。外入之聲為其內聲所混。聽之不清。若得氣不逆上。聽必自清。當用磁石為主。以其重能達下。性主下吸。又能制肝木之上吸。再以地黃、龜膠等群陰之藥輔之。更用五味子、山茱萸之酸以收之。令陰氣自守於本宮。不上觸於陽竅。則空曠無礙。猶之收視而視愈明。返聽而聽愈聰之理也。方書治少壯人痰火鳴聾。用滾痰丸多效者。以黃芩、大黃、沉香之苦。最能下氣。而礞石之重墜。大約與磁石之用相仿也。
喻嘉言治療大司馬王岵翁的耳鳴，論述說：腎的竅開於耳，耳朵的靈敏由腎所主，腎主閉藏。因為肝木為腎之子，能疏泄母氣而散於外。所以凡是謀劃思慮、憂鬱憤怒的虛火一動，耳竅就不清明，聽遠處聲音稍微有障礙，與聾病比起來，還是天淵之別。聾病是竅中另有一層薄膜遮蔽，擋住外面的氣，不能進入，所以要以開竅為主，而方書所用的菖蒲、麝香等藥物，以及外填內攻等方法，都是為此而設。至於高年之人，腎氣已經衰竭，陰氣不能自己收攝，越出上竅，耳中如同蛙鳴蚊叫，一直鼓吹不停，外來的聲音被內在的聲音所混雜，聽不清楚。如果能讓氣不逆向上升，聽力必定自然清明。應當用磁石為主，因為它沉重能達於下方，性質主向下吸引，又能抑制肝木的上吸。再用地黃、龜膠等眾多滋陰的藥物輔助，更用五味子、山茱萸的酸味來收斂，讓陰氣自己守在本宮，不向上觸犯陽竅，那麼空竅開曠就沒有障礙了。就像收視反而看得更明，返聽反而聽得更聰的道理。方書治療少壯人痰火鳴聾，用滾痰丸大多有效，是因為黃芩、大黃、沉香的苦味，最能下氣，而礞石的沉重墜下，大概與磁石的作用相似。
原文
震按丹鉛續錄。載王萬里患耳痛。魏文靖公謂易之坎為耳痛。恐則傷腎所致。其論與此頗同。而用青鹽、鹿茸、雄、附為劑。則藥之陰陽各別。要當以脈辨之。
震按：《丹鉛續錄》記載王萬里患耳痛，魏文靖公說《易經》的坎卦代表耳痛，可能是恐懼傷腎所導致。他的論述與此頗為相同，但用青鹽、鹿茸、雄黃、附子為藥劑，藥物的陰陽屬性各有不同，關鍵應當以脈象來辨別。
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