原文
李士材治宋敬夫令嬡。中氣素虛。食少神倦。至春初。忽然喘急。悶絕不知人。手足俱冷。咸謂立斃矣。李曰。氣虛極而金不清肅。不能下行。非大劑溫補。決無生理。遂以人參一兩。乾薑三錢。熟附子三錢。白朮五錢。一服即蘇。後服人參七斤余。薑、附各二斤。遂全愈不復發。
李士材治療宋敬夫的女兒。中氣向來虛弱，食少神倦。到春初，忽然喘急，悶絕不省人事，手足都冷。都說馬上要死了。李士材說：「氣虛極而肺金不清肅，不能下行。非大劑溫補，決無生機。」於是用人參一兩，乾薑三錢，熟附子三錢，白朮五錢，一服就甦醒。以後服用人參七斤多，乾薑、附子各二斤，於是全癒不再復發。
原文
又治孫芳其令嬡。久嗽而喘。凡順氣化痰。清金降火之劑。幾於遍嘗。絕不取效。一日喘甚煩躁。李視其目則脹出。鼻則鼓扇。脈則浮而且大。肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之。一劑而減。再劑而愈。李曰。今雖愈。未可恃也。當以參朮補元。助養金氣。使清肅令行。竟因循月許。終不平補。再發而不可救矣。
又治療孫芳其的女兒，久嗽而喘。凡順氣化痰、清金降火的方劑，差不多都遍嘗過，絕不見效。一日喘甚煩躁，李士材看她眼睛突出，鼻翼扇動，脈浮而且大，無疑是肺脹。於是用越婢加半夏湯投予，一劑就減輕，再劑就康復。李士材說：「如今雖癒，不可仗恃。應當用黨參、白朮補元，助養肺氣，使清肅令行。」竟然拖延了一個多月，始終不肯平補，再發作就不可救了。
原文
文學顧明華。十年哮嗽。百藥無功。診其兩寸數而澀。李曰。澀者。痰火風寒。久久盤踞。根深蒂固矣。須補養月餘。行吐下之法。半年之間。凡吐下十次。服補劑百餘。遂愈。更以補中益氣為丸。加雞子秋石。服年許。永不復發。
文學顧明華，十年哮喘咳嗽，百藥無功。診其兩寸脈數而澀。李士材說：「澀是痰、火、風、寒久久盤踞，根深蒂固了。須補養一個多月，行吐下之法。」半年之間，共吐下十次，服補劑百餘帖，於是康復。再用補中益氣做成丸劑，加雞子秋石，服了一年多，永不復發。
原文
震按士材三案。一用大劑溫補。一用疏解化痰。一用吐下。間以補養。三法如鼎足。治病無偏欹。
震按：士材三個醫案，一用大劑溫補，一用疏解化痰，一用吐下，夾雜以補養。三法如鼎足而立，治病無偏頗。
原文
孫東宿治少司空凌繹泉。年已古稀。原有痰火之疾。正月初。因勞感冒。內熱咳嗽。痰中大半是血。鼻流清水。舌胎焦黃芒刺。語言強硬不清。大小便不利。喘急不能睡。亦不能仰。以高桌安枕。日惟額伏枕上而已。醫治半月不瘳。孫診之。兩手脈浮而洪。兩關滑大有力。知其內有積熱痰火。為風邪所閉。復為怒氣所加。故血上逆。議者以高年見紅。脈大發熱為懼。孫曰。此有餘證。諸公認為陰虛而用滋陰降火。故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱。後以地黃補血等劑收功。可也。乃以栝蔞、石膏各三錢。
孫東宿治療少司空凌繹泉，年已古稀，原有痰火之疾。正月初，因勞累感冒，內熱咳嗽，痰中大半是血，鼻流清水，舌苔焦黃起芒刺，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，也不能仰臥，用高桌墊枕頭，整天只有額頭伏在枕上而已。醫治半月不癒。孫東宿診視，兩手脈浮而洪，兩關脈滑大有力，知道他內有積熱痰火，被風邪閉塞，又被怒氣激發，所以血往上逆。議論的人認為高年見血，脈大發熱很可怕。孫東宿說：「這是有餘之證。各位認為是陰虛而用滋陰降火，所以不癒。治法應當先驅除中焦痰火積熱，後用熟地黃補血等劑收功才可以。」於是用栝蔞、石膏各三錢。
原文
半夏曲、橘紅、桑皮、前胡、杏仁、酒芩、蘇子水煎。沖萊菔汁一小盞。一劑而血止。次日診之。脈仍浮而洪大。尚惡寒。此因先時不解表。竟用滋陰。又加童便降下太速。以致風寒鬱而不散。故熱愈甚也。改以定喘湯。一劑而喘減。二劑而熱退不惡寒。再診之。兩手浮象已無。惟兩關脈鼓指。此中焦痰積膠固。不可不因其時而疏導之。以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜下稠黏穢積甚多。予憶丹溪有云。凡哮喘火盛者。白虎湯加黃連、枳實有功。正此證對腔法也。與十劑。外以清中丸同雙玉丸夜服。調理而安。
用半夏曲、橘紅、桑皮、前胡、杏仁、酒黃芩、蘇子水煎，衝萊菔汁一小杯。一劑血就止了。次日診視，脈仍浮而洪大，還怕冷。這是因為先前不解表，竟然用滋陰，又加童便降下太快，以致風寒鬱而不散，所以熱更甚。改用定喘湯，一劑喘減，二劑熱退不怕冷。再診視，兩手浮象已無，只有兩關脈鼓指。這是中焦痰積膠固，不可不趁時疏導。用清中丸與當歸龍薈丸共二錢服用。那夜瀉下稠黏穢積很多。我記得丹溪說過：「凡哮喘火盛者，白虎湯加黃連、枳實有功。」正是對症的方法。給予十劑，外用清中丸同雙玉丸晚上服用，調理而安好。
原文
震按此人以富貴之體。古稀之年。不能臥又半月之久。亦殊危矣。乃竟用消痰發表。清火行滯。重劑收功。可見病無一定之局。只恐棄活著而走死著。又防活著認得不清。必以半攻半補。不攻不補。為持重之法。仍是死著也。後案喻公之蛤蚧二十枚。人參十兩。可謂棋逢敵手。
震按：此人以富貴之體，古稀之年，不能躺臥又有半月之久，也殊為危重了。竟然用消痰發表、清火行滯，重劑收功。可見病無一定之局，只怕棄生機而走死路。又要防備對生機認得不清，以半攻半補、不攻不補為持重之法，仍是死路。後案喻嘉言用蛤蚧二十枚、人參十兩，可謂棋逢敵手。
原文
喻嘉言治施眉蒼肺痿喘嗽。吐清痰。肢體痿軟不能舉動。脈來虛數。以蛤蚧二十枚酒浸酥炙。人參、黑參各十兩。蜜丸。時時噙化。不終劑而痊。
喻嘉言治療施眉蒼肺痿喘嗽，吐清痰，肢體痿軟不能舉動，脈虛數。用蛤蚧二十枚酒浸酥炙，人參、黑參各十兩，作成蜜丸，時時含化，服未盡一劑就康復。
原文
孫起伯肺脹。服耗氣藥過多。張路玉診之。脈浮大而重按豁然。飲食不入。幸得溺清便堅。與局方七氣。每劑用人參三錢。肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢。生薑四片。四劑霍然。蓋肺脹實證居多。此脈虛大。不當以尋常論也。
孫起伯患肺脹，服耗氣藥過多。張路玉診視，脈浮大而重按豁然，飲食不入，幸好小便清大便堅。給予局方七氣湯，每劑用人參三錢，肉桂、半夏曲、炙甘草各一錢，生薑四片，四劑霍然康復。蓋因肺脹以實證居多，此脈虛大，不當以尋常論。
原文
又治一尼肺脹。喘鳴肩息。服下氣止嗽藥不應。漸至胸腹脹滿。脈得氣口弦細而澀。此必勞力氣上。誤飲冷水傷肺。肺氣不能收斂所致也。遂與越脾湯減麻黃。加細辛、葶藶。大瀉肺氣而安。
又治療一位尼姑患肺脹，喘鳴聳肩呼吸，服下氣止嗽藥無效，漸至胸腹脹滿。脈得氣口脈弦細而澀。這必定是勞力氣上，誤飲冷水傷肺，肺氣不能收斂所致。於是給予越婢湯減麻黃，加細辛、葶藶，大瀉肺氣而安。
原文
震按此方加減最巧。上案用七氣湯成方亦巧。觀其論脈溯因。而細心體貼之。乃知其巧。予邑有友範君。哮喘已久。向用金匱腎氣丸。時效時不效。吳門繆松心先生診之曰。伏飲內踞有年。明是陽衰濁泛。但綿延日久。五旬外。痰中雜以血點。陰分亦漸損傷。偏剛偏柔。用藥兩難措置。仿金水六君煎意。用熟地炭四錢。當歸炭一錢。茯苓三錢。炙草四分。川貝一錢半。青鹽、陳皮一錢。淡菜漂三錢。杏仁三錢去皮尖鹽水炒。半月後復診。晨用金匱腎氣丸以治本。晚服苓桂術甘加味以治標。生於術米泔浸切片曬三兩。粗桂木曬八錢。炒半夏二兩。雲苓三兩。炙草六錢。杏仁霜一兩六錢。鹿脊骨三兩。用麻黃四錢煎湯。炙北細辛三錢曬。水泛丸。此證向來背脊畏寒。甚則哮發。服此方而畏寒除。隔三年。忽起淋濁。莖中痛脹。繆曰。此新病。以瀉丙出壬為正治。但素有痰飲。滋膩之品。傷陽助濕。究非所宜。當變法治。庶與本證無礙。羊脊骨五錢。小木通一錢。鹽水炒黃柏三分。生甘草梢五分。赤白茯苓各半三錢。水飛辰砂五分。調入服。三劑淋濁即愈。半年後改定丸方。曰。飲踞中焦。歷年已久。前主溫煦太陽寒水之臟。與病機極合。用藥可无事更張。第溺管有精淋。由來已非旦夕。雖雲腎氣不堅所致。其降多而升少。亦非所宜。今造一方以兼顧之。嫩毛鹿角二兩鎊。羊脊骨三兩炙黃打碎。生菟絲子三兩曬。北細辛三錢曬。生黃耆皮一兩五錢曬。蜜水炙麻黃三錢。桂枝粗木七錢曬。生於術米泔水浸曬乾三兩。茯苓三兩曬。炙黑甘草五錢炒黃。半夏一兩五錢。杏霜一兩五錢。橘紅一兩曬。為末。用苡仁煮漿糊丸。後隔數年。已六旬余。換丸方用熟地四兩水煮。歸身一兩五錢。製半夏炒黃一兩半。雲苓三兩。橘紅曬一兩。炙黑甘草五錢。生臺術三兩米泔水浸生用。嫩毛鹿角一兩五錢。蛤蚧兩對去頭足炙。熟附子七錢。淮牛膝一兩四錢。生左牡蠣二兩研細水飛。羊脊骨三兩炙黃打碎。杏仁三兩去皮尖油。北細辛三錢曬。澤瀉一兩五錢炒。為末。苡仁煮漿搗丸。以上諸方。攝納腎陽。溫通督脈。疏刷肺氣。開豁濁痰。標本悉能照顧。巧更極矣。宜乎服之而宿疾全瘳也。
震按：此方加減最巧妙。上案用七氣湯成方也很巧妙。看其論脈溯因，細心體貼，才知其巧妙。我的家鄉有位朋友範君，哮喘已久，向用金匱腎氣丸，時有效時無效。吳門繆松心先生診視說：「伏飲內踞有年，明是陽衰濁泛。但拖延日久，五旬外，痰中夾有血點，陰分也漸損傷。偏剛偏柔，用藥兩難。」仿金水六君煎之意，用熟地炭四錢，當歸炭一錢，茯苓三錢，炙甘草四分，川貝一錢半，青鹽、陳皮一錢，淡菜漂三錢，杏仁三錢去皮尖鹽水炒。半月後複診，早晨用金匱腎氣丸治本，晚上服苓桂術甘湯加味治標。生白朮用米泔浸切片曬三兩，粗桂木曬八錢，炒半夏二兩，雲苓三兩，炙甘草六錢，杏仁霜一兩六錢，鹿脊骨三兩，用麻黃四錢煎湯，炙北細辛三錢曬，水泛為丸。此證向來背脊畏寒，甚則哮喘發作，服此方後畏寒消除。隔三年，忽然發作淋濁，莖中痛脹。繆先生說：「這是新病，以瀉丙出壬為正治。但素有痰飲，滋膩之品傷陽助濕，終究不宜。應當變法治之，方能與本證無礙。」用羊脊骨五錢，小木通一錢，鹽水炒黃柏三分，生甘草梢五分，赤白茯苓各半三錢，水飛辰砂五分，調入服用。三劑淋濁即癒。半年後改訂丸方，說：「飲踞中焦，歷年已久。前主溫煦太陽寒水之臟，與病機極合，用藥可無需更張。只是溺管有精淋，由來已久，雖說是腎氣不堅所致，其降多而升少，也非所宜。今造一方兼顧之。」用嫩毛鹿角二兩銼，羊脊骨三兩炙黃打碎，生菟絲子三兩曬，北細辛三錢曬，生黃耆皮一兩五錢曬，蜜水炙麻黃三錢，桂枝粗木七錢曬，生白朮用米泔水浸曬乾三兩，茯苓三兩曬，炙黑甘草五錢炒黃，半夏一兩五錢，杏霜一兩五錢，橘紅一兩曬，研為末，用薏苡仁煮漿糊丸。以後隔數年，已六十多歲，換丸方用熟地四兩水煮，當歸身一兩五錢，製半夏炒黃一兩半，雲苓三兩，橘紅曬一兩，炙黑甘草五錢，生白朮三兩用米泔水浸生用，嫩毛鹿角一兩五錢，蛤蚧一對去頭足炙，熟附子七錢，淮牛膝一兩四錢，生左牡蠣二兩研細水飛，羊脊骨三兩炙黃打碎，杏仁三兩去皮尖油，北細辛三錢曬，澤瀉一兩五錢炒，研為末，薏苡仁煮漿搗丸。以上諸方，攝納腎陽，溫通督脈，疏刷肺氣，開豁濁痰，標本悉能照顧，巧妙至極。難怪服用後宿疾全癒。
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